(《神農本草經》)
為硫化物類礦物辰砂族辰砂，主含硫化汞 (HgS) 。 主產於湖南、貴州、四川等地。以湖南古辰 州所轄區域出產質量最好，奉為道地藥材。本品隨 時可採。劈開辰砂礦石，取出岩石中夾雜的少數朱 砂，用浮選法將鑿碎的礦石用水淘去雜質和泥沙，再 用磁鐵吸淨含鐵的雜質，即得硃砂。將硃砂劈成片、 塊狀。水飛法研極細，生用。氣味皆無。以色鮮紅、 有光澤、不染手、體重、質脆者為佳。
【歷史】 硃砂《神農本草經》稱“丹砂”,後世 多部古本草如《證類本草》、《本草綱目》等，均載此 名。其意有二： 一則“丹”為硃紅色之名；二則古人 採覓硃砂之法，須掘地數十尺，有井中採“丹”之意。 如《本草蒙笙》中言：丹砂“在井圍石壁內”;朱亦赤 色之別稱，故從陶弘景始已有硃砂之名。李時珍 《本草綱目》亦稱：“丹乃石名，其字從井中一點，象 丹在井中之形， ……後人以丹為硃色之名，故呼朱 砂。”硃砂顏色硃紅而呈細碎顆粒狀，故亦名“朱 沙”。如梁 · 陶弘景《本草經集註》中就曾有“案此 化為汞及名真朱者，即是今朱沙也”的記載。又稱 丹粟(《山海經》)。丹砂者稱為“丹”,又冠以“赤” 而稱‘赤丹”(《淮南子》)。可煉水銀，故名汞砂 (《石藥爾雅》)。昔以辰州所出者為佳，故又有辰砂 (《本草圖經》)之稱。其形如片狀者，稱之為鏡面 砂，又稱為劈砂或片砂；形如塊狀者，稱為豆瓣砂，又 名豆砂、個砂；而碎末者，稱為朱寶砂，又名洋尖砂、 澤光砂。現代，硃砂為藥品正名。
硃砂的藥用有着悠久的歷史，遠在《黃帝內經》 就以之組方，用於避疫毒之氣。如小金丹方：辰砂二 兩(水磨)、雄黃一兩、葉子雌黃一兩、紫金半兩，研 細末，煉白沙蜜為丸，如梧桐子大。每日冰水下一丸，和氣咽之。服十粒，無疫幹也[黃帝內經素問校 釋 · 刺法論篇 . 北京：人民衞生出版社，1982: 1326]。《神農本草經》對硃砂的功用作了較詳細的 記載，謂：“主身體五臟百病，養精神，安魂魄，益氣， 明目， ……久服通神明不老。”將其列為上品，且為 諸藥之首。確立了硃砂“養精神、安魂魄”而安神的 作用。其後，《名醫別錄》又增加了“主通血脈，止煩 滿，益精神，悦澤人面，除中惡、腹痛、毒氣、疥瘻、諸 瘡”等內容，開拓出硃砂“解毒”的功效和應用範圍。 其後，唐、宋、金、元各個時期均在《神農本草經》、 《名醫別錄》的基礎上，進一步拓展了硃砂的功用。 如《藥性論》謂其“鎮心，主抽風”;《日華子本草》增 其“潤心肺”。孫思邈創制磁朱丸，主明目，常服益 眼力，又立紫雪丹，將硃砂重鎮安神與清熱解毒之功 兼而用之；李東垣言“丹砂純陰，納浮游之火而安神 明，凡心熱者，非此不能除”等。明 ·李時珍《本草 綱目》總結了明代以前各醫家對硃砂的多種論述， 並詳述了硃砂的配伍應用方法，其曰：“同遠志、龍 骨之類，則養心氣；同當歸、丹蔘之類，則養心血；同 枸杞、地黃之類，則養腎；同厚朴、川椒之類，則養脾； 同南星、川烏之類，可祛風。可以明目，可以安胎，可 以解毒，隨佐使而見功，無所往而不可。”實為集古 人論硃砂之大成。現代，在繼承前人對硃砂認識的 基礎上，在硃砂的成分、含量、毒性及藥理方面作了 廣泛的研究，推動了對硃砂認識的深入。
【性能】 甘，微寒；有毒。歸心經。
【功效】 鎮心安神，清熱解毒。
【 應 用 】
一 、心悸、怔忡、失眠
硃砂味甘，性寒，質重沉降，專入心經。蓋心藏 神，主神明。若火熱擾動、心失所養或驚恐恫嚇等， 均可導致神不守舍，遂見驚悸怔忡、煩躁不寧、健忘 失眠等症。硃砂質重鎮怯，性寒清火，故收鎮心安神 及清心安神之功。臨牀常以本品為主，依不同病因 而配伍相應藥物治療各種類型心神不寧，故被尊為 安定心神之要藥。
- 心火亢盛，煩躁失眠 硃砂性寒，質重沉降， 既能鎮心安神，又能清心降火，最宜用於治心火亢盛 之心悸、煩躁、不眠者。臨牀常以本品與清心除煩藥 物如黃連、生地黃同用，治療心經熱盛、心神不安，如 《醫學發明》硃砂安神丸。治心腎不交、心悸失眠， 常與磁石、神曲同用，共收寧心安神之功，如《千金 方》磁朱丸。治小兒驚熱、夜卧多啼，《普濟方》以朱砂半兩、牛黃一分，為末，每服一字，犀角磨水調下。
- 陰血不足，心悸失眠、健忘多夢 硃砂鎮心 安神，通過配伍補養陰血之品如當歸、熟地黃等，亦 可用於治陰血不足、心失所養之心悸、健忘、虛煩不 眠者，如《普濟本事方》珍珠母丸。亦可與酸棗仁、 柏子仁等養心安神藥物同用，亦能達到補虛安神 之效。
- 心氣不足，心悸、怔忡、失眠 硃砂鎮心安 神，通過配伍補氣之品如人蔘、炙甘草、茯神等，可用 於治心氣不足、神失所養而致的心悸、怔忡、失眠，如 《雜病源流犀燭》安卧如神湯。《本事方》寧志膏以 本品配伍人蔘、酸棗仁，煉蜜為丸，每服一丸，薄荷湯 化下，治驚恐失志、心氣虛耗、健忘、失眠。
- 痰迷驚悸、怔忡 硃砂鎮心安神，配伍化痰、 開竅之品如膽南星、麝香，對痰迷心竅之驚悸怔忡者 亦效，如《景嶽全書》硃砂消痰飲。
二 、驚風、諸癇、癲狂
本品清心、鎮心，有鎮驚安神之效。常與瀉火解 毒、開竅、息風止痙之品同用，治療熱邪熾盛或痰熱 蒙閉心竅之高熱、神昏、驚癇抽搐等，以及痰迷癲狂、 精神恍惚等神志異常之患，共收安神、醒神、止痙 之效。
- 高熱煩躁、神昏譫語 本品清心、鎮驚安神， 與牛黃、雄黃、黃連、梔子、麝香等清熱、開竅之品同 用，治温熱病火熱熾盛之高熱煩躁、神昏澹語等證， 如《温病條辨》之安宮牛黃丸。
- 小兒驚風、痙攣抽搐 取本品鎮驚安神和清 心作用，可用於小兒驚風、高熱煩躁，甚則神昏、痙攣 抽搐等證，常與牛黃、鈎藤、全蠍等同用，如《證治準 繩》之牛黃散；若治小兒急驚、目瞪搐搦、或驚癇頻 發等，可與琥珀、天麻、牛黃等配伍，如《嬰童百門》 之琥珀散。
- 諸癇、癲狂 硃砂善鎮心安神，通過配伍可 用於諸癇、癲狂等病證。治風邪諸癇、狂言妄走、精 神恍惚、思慮迷亂、乍歌乍哭、飲食失常、疾發撲地、 口吐白沫、口噤戴眼、年歲深遠者，本品與酸棗仁、乳 香同用，如《聖濟總錄》丹砂丸。治痰迷癲狂、喜怒 無常、發狂者，可與祛痰開竅之白礬、鬱金為末，蜜 丸，薄荷湯送下，以安神定志，如《士材三書》辰砂 丸。治驚憂思慮或夢思恍惚、做作事多忘、心氣不 足、癲癇狂亂，硃砂二兩、豬心兩個、燈心三兩，將豬 心切開，入硃砂、燈心在內，麻線系合，於銀石器內煮 一伏時出，不用豬心及燈心，只將硃砂研極細，用真伏神末二兩，酒煮薄糊，和硃砂為丸，如桐子大，每服 九至十五丸，加至二十一丸，用去心麥冬煎湯下。癲 癇至甚者，乳香、人蔘湯下；夜寢不寐或多亂夢者，炒 酸棗仁湯下。如《百一選方》歸神丸。治心腎不交、 癲癇，可與磁石、神曲同用，共收鎮癇止痙之效，如 《千金方》之磁朱丸。
伏神末二兩，酒煮薄糊，和硃砂為丸，如桐子大，每服 九至十五丸，加至二十一丸，用去心麥冬煎湯下。癲 癇至甚者，乳香、人蔘湯下；夜寢不寐或多亂夢者，炒 酸棗仁湯下。如《百一選方》歸神丸。治心腎不交、 癲癇，可與磁石、神曲同用，共收鎮癇止痙之效，如 《千金方》之磁朱丸。三 、癰腫瘡毒
硃砂性寒，不論內服、外用，均有清熱解毒的功 效。故常用於治療火熱毒邪所致多種熱毒證。常與 清熱瀉火、解毒之品配伍應用，以增強療效。
- 癰疽發背，療毒惡瘡，紅腫疼痛 硃砂清熱 解毒。治療療瘡腫毒、無名腫毒，常與雄黃、大戟、山 慈菇等為末混勻，壓制成錠，內服或外敷，以解毒消 腫、散結止痛，如《片玉心書》之紫金錠；或與熊膽、 牛黃、蟾酥等配伍，為丸如綠豆大，內服或外塗，治療 療毒惡瘡、無名腫毒、乳蛾、咽喉腫痛等，如《外科全 生集》梅花點舌丹。
- 咽喉腫痛，牙齦腫痛，口舌生瘡 本品與冰 片、硼砂、玄明粉等配伍，研細為散，取少許吹喉，或 吹敷口腔，有清熱解毒、消腫止痛之效，如《外科正 宗》冰硼散。治咽喉腫痛、咽物妨悶者，硃砂與芒硝 同研細末，取少許，時時吹入喉中，如《聖濟總錄》丹 砂散。治小兒鵝口瘡，硃砂、白枯礬各五錢，牙硝五 錢，共為細末，搽舌上，如《片玉心書》保命散。治小 兒重舌、口中涎出、水漿不收，用硃砂、牛黃、冰片各
0.3g, 玄精石60g, 為細末，先將重舌用針刺破出血， 並用鹽湯漱口，然後取粉1.5g, 摻舌下，咽津，如《太 平聖惠方》牛黃散。 - 小兒痘毒初發或未出 朱丹溪以硃砂末半 錢，蜜水調服。多者可少，少者可無，重者可輕，有預 防痘毒之效。
- 瘡癰潰爛，久不收口 硃砂與生石膏、冰片 等配伍，研成細末，撒敷患處，共收清熱解毒、斂瘡生 肌之效，如《醫宗金鑑 · 外科心法要訣》生肌止痛 散。若瘡瘍潰後、瘡口堅硬、內暗紫黑者，硃砂與雄 黃、水銀、硝石等配伍，收去腐拔毒、生肌長肉之效， 如《醫宗金鑑 ·外科心法要訣》紅升丹。
四 、眼目昏暗、視物不明
《神農本草經》謂硃砂“明目”,這一認識得到後 世的繼承和發展。古今臨牀用硃砂治療多種眼目疾 患。治心腎不交、視物昏花，以硃砂與磁石、神曲共 為末，煉蜜為丸如梧子大，常服益眼力，如《千金要方》磁朱丸。近代報道，用磁朱丸治療白內障患者 41例，共72眼。結果視力增進者40眼(55 .6%), 維持不變者32眼(44.4%),無1例視力減退。以老 年性白內障療效最好，有效率為70%[中華眼科雜 志，1957,(1):1]。治近視，以硃砂末入青羊膽中， 陰乾，取出，丸如小豆大，每於食後以粥飲下10丸， 能令徹視見遠，如《太平聖惠方》硃砂丸。
【用法用量】 內服只入丸、散劑，每次0. 1~0.5g 。 外用適量。
【使用注意】
- 本品有毒，不宜過量服用，也不可持續服用， 以免汞中毒。
- 肝、腎功能異常者應慎用，以免加重肝、腎 損傷。
- 入藥只宜生用，忌用火煅，見火則析出水銀， 尤易中毒。
- 不宜在鋁器中研磨，因硃砂在鋁器中研磨時 會發生化學反應，生成灰色的鋁汞齊；若加水在鋁器 中研磨，還會產生氫氧化鋁和硫化氫氣體，從而失去 其特性和治療作用，降低藥效[中國中藥雜誌， 1991,16(10):601]。
- 中毒與解救方法 急性汞中毒表現為腹痛、 嘔吐血性黏液、排膿血便等急性腐蝕性胃腸炎症狀， 以及尿少、浮腫、血壓下降、震顫抽搐，甚則昏迷等急 性腎衰竭和外周循環衰竭表現。口服硃砂製劑多表 現為慢性汞中毒，症見心神不安，口中有金屬味、流 涎、口腔黏膜充血、潰瘍，牙齦腫痛、出血，食慾缺乏、 噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉，肌肉震顫，性功能減退等。 腎功能損傷還可見蛋白尿、血尿、管型尿。 解救時，急性中毒時可給予牛奶、蛋清等，使之 與汞結合成汞蛋白化合物，減少汞的吸收，並有保護 消化道黏膜的作用；投予解毒劑二巰基丙磺酸鈉，或 中藥五倍子粉12～15g, 水調服，或用黃連解毒湯加 金銀花、土茯苓等，水煎服。慢性中毒可用二巰基丙 磺酸鈉等解毒劑；或用複方金錢草合劑(金錢草、忍 冬藤、夏枯草、蒲公英各150g, 谷精草、乳香、花椒、 豬苓、貫眾、甘草各90g, 黃 連 4 5g, 蔗糖適量，製成 1000ml 糖漿),口服，每次50ml, 每 天 1 次 [ 遼 寧 中 醫，1979,(5):42]。