(《神農本草經》)
為蜈蚣科動物少棘巨蜈蚣 Scolopendra subspini- pes mutilans L.Koch. 的乾燥體。全國各地均有分 布，主產於江蘇、浙江、湖北等地。春、夏兩季捕捉。 用竹片插入頭尾，繃直，乾燥。貯藏應置乾燥處，防 黴，防蛀。氣微腥，有特殊刺鼻的臭氣；味辛、微鹹。 傳統以身幹、條長、頭紅、足紅棕色、身墨綠、頭足完 整、腹乾癟者為佳。多生用或烘炙研末用。
【歷史】 蜈蚣始載於《神農本草經》,列為下 品。本品生大吳川穀及江南，皆離母體卵生，故名。 此外還有螂蛆(《莊子》)、吳公(《廣雅》)、天龍(《本 草綱目》)、百腳(《藥材學》)、嗷高姆(朝名)等名， 但均不甚常用。
《神農本草經》始對蜈蚣的藥用作了初步的記 述，言其“主治鬼莊蠱毒，啖諸蛇、蟲、魚毒，殺鬼物老精，温瘧，去三蟲”,儘管當時對其主治、功用的認 識還未具體、明瞭，但已為後世的應用奠定了基礎。 在此基礎上，《名醫別錄》總結該藥的功用為“療心 腹寒熱積聚，墮胎，去惡血”,對臨牀應用有較大的 指導意義。至宋，《日華子本草》補充“治癥癖，邪 魅，蛇毒”,明代《本草綱目》對蜈蚣的功用進行了較 為全面、具體的記述，言其“治小兒驚癇風搐，臍風 口噤，丹毒，禿瘡，凜癧，便毒，痔漏，蛇瘕、蛇瘴、蛇 傷”。《本草述》又增“治癘風”,《玉楸藥解》言其能 “拔膿消腫”。近代張錫純之《醫學衷中參西錄》對 蜈蚣的藥性及功用作了全面總結，認為“蜈蚣走竄 之力最速，內而臟腑，外而經絡，凡氣血凝聚之處皆 能開之。性有微毒，而轉善解毒，凡一切瘡瘍諸毒皆 能消之，其性尤善搜風，內治肝風萌動，癲癇眩暈，抽 掣瘓疚，小兒臍風；外治經絡中風，口眼歪斜，手足麻 木”。至此，人們對蜈蚣功用主治的認識已趨於完 善，現代又對蜈蚣進行了更加深入的研究，臨牀應用 也進一步拓展。
【性能】 辛，温；有毒。主歸肝經。
【功效】 息風止痙，解毒散結，通絡止痛。
【 應 用 】
一 、肝 風 內 動 證
蜈蚣辛温，性善走竄，內通臟腑，外達經絡，“其 性尤善搜風，內治肝風萌動，癲癇眩暈，抽掣瘓疚，小 兒臍風；外治經絡中風，口眼歪斜，手足麻木”(《醫 學衷中參西錄》),為息風止痙之要藥。凡肝風內 動、驚癇抽搐之證，可配伍應用本品。具體常用於：
- 急慢驚風 外感時邪，內藴痰熱，暴受驚恐， 常可引動肝風，突發急驚，症見頸項強直、四肢抽搐， 甚或角弓反張、神志不清；脾虛肝旺，脾腎陽衰，虛風 內動，則為慢驚，可見手足蠕動、神倦癭疚、四肢不温 等。蜈蚣主入肝經，善於息肝風，止痙攣抽搐、急慢 驚風均可配伍為治，常與全蠍相須為用，息風止痙， 如《經驗方》止痙散，臨牀常以此為基本方加味應 用。治急驚風可配羚羊角、鈎藤、牛黃等共用；治脾 虛慢驚則宜與人蔘、天麻、白芍等配伍。《證治準 繩》睡安散以蜈蚣、全蠍配硃砂、乳香、血竭等，治急 慢驚風、頭痛項強、神昏驚厥、手足抽搐、不得安睡 等。《本經逢原》萬金散以蜈蚣與丹砂、輕粉配伍治 療小兒急驚風。雙金散治小兒天吊目久不下、口噤 反張，以蜈蚣配伍麝香為末，取少許吹鼻至眼合。現 代臨牀仍常以本品配伍，用於治驚風抽搐之證，如 《吉林省藥品標準》小兒七珍片以蜈蚣、全蠍伍雄黃、膽南星、天竺黃等息風鎮驚，可治小兒急熱驚風、 夜啼不安等。
- 癲 癇 蜈蚣主入肝經，對神志不清、手足抽 搐、口吐涎沫等癲癇發作之症，有平息肝風、定癇止 痙之功。與全蠍相配則鎮驚止搐之力更強，或在此 基礎上配伍他藥奏功。如《中西醫結合兒科試用新 方》以蜈蚣、全蠍配天麻、地龍、膽制殭蠶等平肝息 風、豁痰止痙，治小兒原發性癲癇有效；《中國當代 名醫驗方大全》牛黃鎮癇散以蜈蚣、全蠍、膽南星、 牛黃相配，用於肝火夾痰、上蒙清竅之癲癇，有清熱 豁痰、息風定癇之功；《中國中醫秘方大全》癲癇散 以蜈蚣、全蠍配鈎藤、法半夏、膽南星等祛痰息風、鎮 驚寧神，可用於各型癲癇。益腎定癇散以蜈蚣、全蠍 配伍山藥、山萸肉、熟地、鬱金、丹皮、茯苓、澤瀉、白 礬治療風痰內動、蒙閉清竅之癲癇有效[陝西中醫， 2004,25(10):882]。
- 破傷風 蜈蚣既善於息風止痙，又可攻 毒，對於破傷復感風毒邪氣、化風化火所致之四 肢抽搐、角弓反張等症，用之適宜。可配全蠍、鈎 藤、硃砂等同用，如《證治準繩 · 幼科》撮風散。 《儒門事親》蜈蚣散以蜈蚣、烏頭、附子、蠍尾各等 份配伍治療破傷風。治破傷風之風毒在表、寒熱 拘急、口噤咬牙、苦笑面容、抽搐較輕、痙攣期短、 間歇期較長者，可以本品配天南星、防風、魚鰾等 共用，如《醫宗金鑑》蜈蚣星風散。治破傷風四肢 強直、口不能語，可以蜈蚣、天南星、防風、草烏頭 相伍，祛風解痙，如《楊氏家藏方》天南星散。以 蜈蚣配全蠍、殭蠶、鈎藤等治新生兒破傷風有效 [廣西中醫藥，1981,(1):42]。
二 、經 絡 痹 阻 證
本品有與全蠍相似的通絡止痛之效，可用於風 濕頑痹、頑固性偏正頭痛，及風中經絡口眼喝斜等 證，且兩藥常相須為用，以增療效。用於風濕頑痹還 宜與祛風除濕、通絡止痛藥物配伍；治頑固性偏正頭 痛還常與祛風、活血、止痛之品同用；治風中經絡口 眼渦斜則宜與祛風通絡藥配伍。
- 中風後遺症 肝陽暴張、風陽升動、氣血逆 亂，可見突然昏僕、不省人事、兩手握固、口噤不開、 肢體強痙；風中經絡、氣血痹阻，則為半身不遂、口眼 渦斜、舌強語謇、肌膚不仁。蜈蚣能息風止痙，又可 通經活絡，風中臟腑、經絡均可配伍應用。治中風左 癱右瘓、口眼喝斜、語言謇澀、筋脈拘攣、遍身麻木， 可以本品配全蠍、白殭蠶、乳香等共用，如《太平惠民和劑局方》乳香應痛丸。《醫學衷中參西錄》逐風 湯以蜈蚣配伍黃芪、當歸、羌活、獨活、全蠍等治療中 風抽掣及破傷後受風抽掣。《世醫通變要法》中以 蜈蚣配伍天南星、半夏、白芷，治療中風口眼歪斜、口 內麻木。現代也常用本品治療腦血管意外及其後遺 症，如馬錢子湯以蜈蚣配馬錢子、殭蠶、附子等治腦 血栓偏癱有效[河北中醫，1991,(2):2];加味補陽 還五湯以蜈蚣配土鱉蟲、當歸、黃芪等益氣活血、化 瘀通絡，治腦出血中風、神昏、失語、半身不遂、口眼 喝斜等有效[中國中西醫結合雜誌，1991,(11): 699]。本品還用於治療面癱之口眼渦斜(如周圍性 面神經麻痹),若屬風寒外襲所致者，以防風煎湯送 服蜈蚣末效佳[山東中醫雜誌，1986,(3):26]。復 方蜈蚣散以蜈蚣配伍地龍、赤芍，治療風中經絡、瘀 阻脈絡所致腦血栓後遺症[人民軍醫，1990,(8): 69]。
- 痹 證 “風寒濕三氣雜至，合而為痹也” (《素問 ·痹論》),邪入機體，注於經絡，留於關節， 使氣血痹阻而見肢體關節疼痛、麻木、重着、屈伸不 利或腫脹變形。蜈蚣辛温，性善走竄，通絡止痛力 強，用於治該證甚宜。常與防風、獨活、威靈仙等祛 風通絡之品共用。現代臨牀常以本品用於關節痹痛 的治療。如飛馬丹(馬錢子、蜈蚣研末為丸)治關節 痹痛，有較好的止痛效果[湖南中醫學院學報， 1985,5(3):25];固本化瘀湯以蜈蚣配黃芪、當歸、 川芎等益氣養血、化瘀通絡，治久痹留瘀者較宜[浙 江中醫雜誌，1985,(7):327];在類風濕活動期可以 蜈蚣配獨活、桂枝、黃芩等清熱祛風、除濕止痛[浙 江中醫學院學報，1982,(6):25];類風濕關節炎兼 有肝腎虧虛者，可以蜈蚣、全蠍配補骨脂、鹿角膠、黃 芪等共用[新中醫，1986,(2):60]。另有報道，加減 烏頭湯以蜈蚣配烏頭、桂枝、川芎等治療坐骨神經痛 效佳[中西醫結合雜誌，1985,(1):32]。天麻蜈蚣 湯以蜈蚣配伍天麻、川芎、威靈仙、秦艽、制首烏、獨 活，治療風寒濕熱之邪侵入、經絡受阻、氣血不暢、頸 項強痛、麻木痛着之頸椎骨質增生有效[中國冶金 工業醫學雜誌，2004,21(6):549]。威靈芎桂蜈蚣 湯由蜈蚣配伍威靈仙、桂枝、川芎組成，治療肱骨外 上髁炎有效[中國中醫藥科技，2010,17(3):246]。 蜈蚣加味散(蜈蚣、黃芪、土茯苓、蠶砂、防己、獨活、 當歸、桑寄生、秦艽和川芎)補肝腎、益氣血、祛風 濕、通絡止痛，治療早期類風濕關節炎有效[中藥 材，2007,30(1):10]。
- 頭痛 肝陽偏亢，風陽上擾清竅，或瘀血阻滯，脈絡不暢，則見頑固性頭痛或偏正頭痛經久難 愈。“氣血瘀痹而為頭痛者，用蟲蟻搜逐血絡，宣通 陽氣為主”(《醫學真傳 ·頭痛》),而蜈蚣本屬蟲類， 且“走竄之力最速，內而臟腑，外而經絡，凡氣血凝 聚之處皆能開之”(《醫學衷中參西錄》),通經活絡 止痛之功甚佳。常配伍川芎、殭蠶、天麻等共用。現 代臨牀常以本品用於多種原因所致頭痛，如芎芷二 陳湯以蜈蚣、川芎、白芷、荊芥穗等祛風除濕、通絡止 痛，用於外感寒濕、經絡凝滯、血行不暢之頭痛[北 京中醫，1985,(6):33];頭痛飲(蜈蚣、川芎、當歸) 活血化瘀、通絡止痛，對創傷淤血頭痛及頸椎病頭痛 有效[中西醫結合雜誌，1991,(1):52];頭痛安丸以 蜈蚣配白芷、川芎、菊花等活血化瘀、祛風止痛，治血 管神經性頭痛效佳[實用中西醫結合雜誌，1989,
- (3):48];以蜈蚣配鈎藤、丹皮、菊花等清肝泄熱、祛 風通絡，可治高血壓引起頭痛經久不愈、反覆發作， 如《中國當代名醫驗方大全》瀉火搜風湯；川芎止痛 湯以蜈蚣配川芎、蓽茇、細辛等治三叉神經性偏頭痛 療效滿意[新中醫，1984,(7):24];芎芷葛根湯以蜈 蚣配以川芎、白芷、葛根等活血通絡、息風豁痰，治療 頑固性頭痛[中國民間療法，2008,(11):26];川芎 天麻散以蜈蚣配伍川芎、天麻等治療偏頭痛有效 [中醫研究，2001,14(4):51];定痛顆粒由蜈蚣配伍 全蠍、殭蠶、地龍等，祛風化痰、活血通絡，治療由風 火上攻或痰瘀阻滯頭面經絡所致三叉神經痛[中國 中醫急症，2001,10(2):110];葛根蜈蚣飲以蜈蚣與 葛根為基礎方，治療血管擴張性和血管收縮性頭痛 有效[天津中醫，1994,11(6):32];加味鈎藤蜈蚣湯 以蜈蚣配伍鈎藤、羚羊角、殭蠶、全蠍等，治療因肝陽 升騰、擾動清竅而致血管性痙攣性頭痛有效[中醫 藥信息，2002,19(3):55];芍藥甘草湯合蜈蚣、全蠍 舒經通絡、解痙止痛，治療由氣血逆亂、脈絡瘀阻所 引起的偏頭痛有效[江西中醫藥，2003,6(34):35]。
三 、瘡瘍腫毒、凜癧痰核
蜈蚣性善走竄，味辛行散，能以毒攻毒，具解毒 散結、消腫止痛的作用，是本品歷代應用較為廣泛的 功效之一。熱毒內侵，或痰濕凝結，或瘀滯閉阻脈 絡，所致瘡瘍、腫毒、凜癧、痰核等均可配伍應用。具 體用於：
- 瘡瘍熱毒凝聚所致瘡癤癰腫，用蜈蚣可攻 毒拔毒、散結消腫止痛。既可內服，亦可外用。如 《瘍醫大全》小蟾酥丸(蟾酥、雄黃、蜈蚣)內服，可治 療瘡腫毒初起、紅腫熱痛、根深堅硬，或伴惡寒發熱之證；以蜈蚣配牛黃、冰片、麝香等為末，摻膏藥貼患 處，可治癰疽大毒，未潰者可消，已潰者拔毒，如《藥 鼓啓秘》八將丹。《本草衍義》將蜈蚣與白礬、雷丸、 百部為末醋調外敷治療丹毒。再如《瘍醫大全》蜈 蚣散以蜈蚣、全蠍、雄黃為末，雞子清調敷患處治療 蛇頭療初起、紅腫發熱、疼痛徹心者。四物散方由全 蠍、蜈蚣、廑蟲、穿山甲組成，治療肝火濕熱鬱遏皮膚 所致的流火有效[湖北中藥中醫雜誌，2002,24(4): 43]。蜈蚣散以蜈蚣配伍豬膽汁，外敷治療化膿性 指頭炎有效[人民軍醫，2004,47(1):59]。
- 瘰癧、痰核 風火邪毒，煉津為痰，結於頸 項、腋、胯之間，而為本病。蜈蚣能攻邪拔毒、散結消 痰而用於該證。《本草綱目》引《枕中方》配茶葉共 為細末外敷，治凜癧潰爛。以蜈蚣配玄蔘、浙貝母、 金銀花藤共末，內服外敷，治小兒瘰癧(淋巴結核), 如消凜散[四川中醫，1991,(1):26]。亦有單用本 品研末服用治淋巴結核、關節結核[浙江中醫學院 學報，1984,(1):19],或以蜈蚣制油膏外敷頸淋巴 結核[新醫藥學雜誌，1974,(5):44]。蜈蚣、全蠍為 主配合穿山甲、土鱉蟲、大貝母、守宮、核桃肉製成消 瘰丹(以3:3:2:2:2:2:3為比例，研細末為丸),治
療由肝氣鬱結、脾失健運、痰熱內生、結聚成核、延久 不愈而致瘰癧有效[湖北中藥中醫雜誌，2002,24 (4):43]。 - 廉 瘡 蜈蚣能拔毒消腫、去腐生肌，外用可 治下肢廉瘡腐爛黑臭作痛之症。《外科正宗》蜈蚣 餞以蜈蚣配獨活、白芷、甘草入桐油煎滾，外搽患處， 有拔毒去腐、生肌止痛之功。現代報道，用蜈蚣配輕 粉、冰片、血竭等研細末，蛋黃油調成糊狀即祛腐生 肌靈油膏，外敷創面，治療慢性下肢潰瘍、壓瘡等，療 效滿意[遼寧中醫雜誌，1990,(7):26]。
- 脱疽 氣血不暢、營衞失和、經脈痹塞，可致 肢體麻木、疼痛，久則肢端潰爛、壞死、脱落，而為脱 疽之證。病初宜活血化瘀、通絡止痛，可以蜈蚣配當 歸、赤芍、紅花等共用，如脱疽Ⅱ號方[北京中醫學 院學報，1985,(5):27];若證屬虛寒、病程較長、體 質虛弱者，以之配鹿茸、白芷、紅參、金錢白花蛇，補 益精血、温經通絡、化瘀止痛，如驗方温陽定痛丸若 肢端潰爛，則可以蜈蚣、全蠍、輕粉、紫草等制膏敷患 處[上海中醫藥雜誌，1989,(1):12]。
- 乳房癰腫 蜈蚣有解毒散結、通絡止痛之 功，常用於乳癰、乳癖等乳房疾病的治療。治乳癰 初起，可以蜈蚣、全蠍，焙存性，研末調服[中醫雜 志，1963,(7):1];或以本品配乳香、沒藥、桃仁等制膏藥外貼患處[中醫雜誌，1986,(7):59]。乳 痛湯以蜈蚣配柴胡、烏梢蛇、生牡蠣等疏肝理氣、 散結止痛，治乳癖(乳房纖維瘤或乳腺增生)有效 [陝西中醫，1990,(5):212]。用乳風散(蜈蚣、制 乳香、煨烏梅、制馬勃、三七，研極細)敷患處，治乳 頭風(乳頭皸裂)有效[中醫雜誌，1980,(11): 78]。甲珠蜈蚣粉由甲珠、蜈蚣、白花蛇舌草組成， 解鬱化痰、調理衝任、流通乳絡，治療乳腺增生有 效[黑龍江醫學，2004,28(11):880]。二蟲消癰 散為藥用蜈蚣、全蠍於瓦上焙存性極細末，用紹興 黃酒送服，治療乳癰有效[湖北中藥中醫雜誌， 2002,24(4):43]。
四 、蛇 傷
蜈蚣可以毒攻毒，治毒蛇咬傷。治蛇咬後頭暈 眼花、四肢麻木、驚厥抽搐者，可用蜈蚣焙黃，研細 末，開水送服，或配全蠍、金銀花、蚤休等清熱解毒、 祛風定驚，如《中醫外科學》蚣蠍解毒湯。亦可以本 品配白芷、雄黃、樟腦研細，油調搽患處，如《洞天奧 旨》蜈蚣散。
【用法用量】
3～5g;研末吞服，每次0.6～1g; 或人丸、散劑。外用適量，可研末用或油浸塗敷 患處。
【使用注意】
本品有毒，應嚴格控制劑量，不可多服。血虛發痙者、孕婦忌服。
個別患者用蜈蚣可出現過敏反應，如皮疹，嚴重 者可致過敏性休克。可用抗組胺藥、鎮靜劑及可的 松類激素治療。