赭石(《神農本草經》)
為氧化物類礦物剛玉族赤鐵礦 Haematitum, 主 含三氧化二鐵(Fe₂O₃) 。 產于山西、山東、河南、河 北等地的多種礦牀和岩石中。採挖後，除去土及雜 石。藥材性狀：氣微，味淡。以色棕紅、斷面層次明 顯、有“釘頭”、無雜石者為佳。打碎生用，或醋淬後 粉碎曬乾用。其炮製品有煅赭石。
【歷史】 赭石始載於《神農本草經》,因其為赭 色礦石，故名赭石。又以山西為主產地，屬古代之代郡，故又名代赭石。其呈赭褐色，表面有乳頭狀突起 而俗稱釘頭赭石。此外，還有須丸(《神農本草 經》),土朱(《仁齋直指方》),血師(《名醫別錄》), 代赭(《傷寒論》),紫朱(《普濟方》),紅石頭(《河北 藥材》),赤赭石(《四川中藥志》)等名稱，但均不甚 常用。
《神農本草經》將赭石列為下品，對其主治症已 有初步的記述，言其“主鬼莊，賊風，蠱毒；殺精物惡 鬼，腹中毒邪氣；女子赤沃漏下。”張仲景方中已用 之治傷寒吐下後心下痞硬噫氣不除，取重鎮降逆之 用。《名醫別錄》對其功用、主治又有更為全面的記 述，認為赭石主治“帶下百病，產難，胞衣不出，墮 胎，養血氣，除五臟血脈中熱，血痹，血痢，大人小兒 驚氣入腹，及陰萎不起”,為後世對本品功效、主治 的認識及運用打下了基礎。至宋，關於赭石主治範 圍的記述更具體明瞭。《日華子本草》歸納為“止吐 血、鼻衄，腸風痔漏，月經不止，小兒驚癇、疳疾，反 胃，止瀉痢脱精，尿血遺溺，金瘡長肉，安胎健脾，又 治夜多小便。”明代張景嶽之《本草正》又作補充，言 其“下氣降痰，清火”。清代黃元御之《長沙藥解》則 言其“驅濁下衝，降攝肺胃之逆氣……療驚悸哮 喘”。至此，對赭石功用主治的認識漸趨全面和完 善。現代對赭石的化學成分及藥理作用又有了更加 深入的瞭解，為臨牀更有效地應用本品提供了參考， 也進一步擴大了赭石的應用範圍。
【性能】 苦，寒。主歸肝、心、肺、胃經。
【功效】 平肝潛陽，重鎮降逆，涼血止血。
【應用】
一 、肝陽上亢證
赭石性味苦寒，質地重墜，善平抑肝陽、清瀉肝 火，用治肝陽上亢，症見頭暈目眩，頭脹且痛，目赤耳 鳴，煩躁易怒，心悸失眠者甚為適宜，常與生龍骨、生 牡蠣、生白芍等平抑肝陽之品同用，如《醫學衷中參 西錄》鎮肝息風湯；同書建瓴湯以生赭石配懷地黃、 懷牛膝、懷山藥等共用，滋陰潛陽，常用於原發性高 血壓之屬陰虛陽亢而見頭暈目眩，耳鳴目脹，心悸健 忘，或煩躁不寧，甚則口眼喝斜、半身不遂諸症。現 代臨牀常以本品用於多種眩暈、頭痛之屬肝陽上亢 者，如川芎磁石飲以赭石、磁石、川芎、石決明等共 用，平肝潛陽、活血止痛，用治血管性頭痛有效[中 醫藥信息，1991,(5):35]。羚赭清降湯以本品配羚 羊角、夏枯草、生山梔等清肝降火、息風止痛，治頭皮 神經痛由惱怒、緊張、失眠而誘發者有效[中醫雜志，1989,(7):46]。治耳源性眩暈症見頭暈目眩， 如坐舟車，甚或噁心嘔吐，冷汗淋漓，站立不穩者，可 以本品配夏枯草、姜半夏、豬苓、鈎藤平肝息風、化痰 泄濁為治，如《中國中醫秘方大全》之暈得寧湯。此 外，以本品配旋覆花、人蔘、半夏等平肝潛陽、益氣化 痰，治療梅尼埃病有效[中國實用醫藥，2010,5 (30):144]。
二 、癲狂、驚癇
赭石主歸肝、心經，味苦性寒，善清心肝火熱，質 重墜痰，安神定驚，可用於癲狂驚癇之證，由痰迷心 竅，火擾心神，發為癲狂，或肝經鬱熱，引動肝風，風 痰上擾，蒙閉清竅，發為驚癇者。治肝火過旺，躁狂 不寧，哭笑怒罵，不避親疏者，可以之配碟石、龍骨、 牡蠣等鎮肝寧心、豁痰瀉火，如《名醫名方錄》之豁 痰定狂湯。臨牀報道，用丹赭黃蒲湯以赭石配丹蔘、 大黃、石菖蒲等為基本方，治精神失常、癲狂發作者 有效[陝西中醫，1985,(12):535]。治心煩不寐、驚 悸怔忡、手足煩熱者，可以本品配夜交藤、遠志、生地 黃等滋陰潛陽、鎮心安神，如《名醫名方錄》潛陽寧 神湯。治風痰上擾，癲癇頻作，可以赭石配膽南星、 蜈蚣、鈎藤等祛痰息風、清肝寧神，如《中國中醫秘 方大全》之癲癇散。陰陽抗癇丸以本品配鬱金、天 竺黃、硃砂等為基本方，治陰癇、陽癇均可收效[內 蒙古中醫藥，1989,(1):5]。
三、氣 逆 證
赭石苦寒質重，降氣墜痰，能“降攝肺胃之逆 氣，除噦噫而泄鬱煩，止反胃嘔吐，療驚悸哮喘” (《長沙藥解》),凡胃氣上逆致噯氣、呃逆、嘔吐，肺 氣上逆哮喘諸證可選用本品為治，具體用於：
- 胃 氣 上 逆 證 胃主受納，以降為順，外邪犯 胃，宿食內停，寒痰阻滯，肝氣犯胃，均可致胃失和 降，胃氣上逆，氣機升降失司，脾胃功能紊亂，而見呃 逆、嘔吐、噯氣等。赭石降逆氣、止嘔惡，用之甚宜。 張仲景即以本品治“傷寒發汗，若吐、若下，解後，心 下痞硬，噫氣不除者”(《傷寒論》),與旋覆花、生薑、 半夏等共用，如《傷寒論》旋覆代赭湯。此方亦為後 世治療氣鬱痰阻、肝氣犯胃之呃逆嘔吐之常用方。 以赭石、旋覆花為基本藥對，可用於多種原因之嘔 吐，如《集驗良方》代赭石散。治宿食或寒痰阻滯中 焦，氣機升降失調，噯氣、嘔吐、呃逆，大便秘結者，以 本品配乾薑、朴硝、甘遂共用，如《醫學衷中參西錄》 赭遂攻結湯；同書鎮逆湯以赭石與龍膽、青黛、白芍、半夏配伍，用治膽火犯胃之嘔吐。現代報道用赭石 配旋覆花、半夏、竹茹等，治頑固性呃逆之屬膽火內 鬱、氣鬱痰阻者療效滿意[山東中醫雜誌，1985, (6):41];用本品配旋覆花、枳實、大黃等為基本方， 治消化性潰瘍致幽門梗阻、腹脹痛、噯氣、嘔吐等有 效[浙江中醫雜誌，1985,(4):152];用生赭石配龍 膽、清半夏、生杭白芍等清肝降火、沉降胃氣，治療急 性膽囊炎、急性胰腺炎之嘔吐甚效[中醫雜誌， 1981,(5):7];以赭石為主，配半夏、黃連、竹茹等， 治神經性嘔吐效佳[遼寧中醫雜誌，1980,(1):22]; 《河南省秘驗單方集錦》以赭石、柿蒂煎服，治反射 性嘔吐有效。以旋覆代赭石湯治療胃神經官能，症 見神經性噯氣者效佳[中國民間療法，1999,(5): 29]。以加味旋覆代赭石湯治療化療誘發的遲發性 嘔吐有效[光明中醫，2009,9(24):1699]。以赭石 為主，配旋覆花、半夏等治療腦卒中後呃逆有效[實 用中醫藥雜誌，2001,17(9):16]。研末吞服可治妊 娠惡阻[河南中醫，1982,(2):5]。
- 肺氣上逆證 肺臟氣陰兩虛，肺失所養，清 肅失常，或腎虛不能納氣，均可致肺氣上逆而見喘促 氣短，氣怯神疲，咳聲低弱，咳痰清稀等。赭石重鎮 降逆，納氣平喘，《普濟方》單用本品研末，米醋調 服，治痰鳴氣喘不得卧。若喉間痰鳴，息道阻滯者， 可以之與桃仁、陳皮、吳茱萸配伍，如《御藥院方》代 赭石湯。肺腎兩虛，喘咳不已，以赭石配人蔘、山藥、 山茱萸有温腎納氣、降逆定喘之功，如《醫學衷中參 西錄》之參赭鎮氣湯。現代報道，用赭石配麥冬、生 地黃、白果等滋陰斂氣、降逆平喘，用於慢性支氣管
炎、肺氣腫之氣急喘咳之證有效[北京中醫，1986, (6):25]。此外，治肺熱咳喘者，可配桑白皮、蘇子、 旋覆花等清肺降氣止咳之品共用。
四 、出 血 證
赭石苦寒降逆，人心、肝二經，走血分，能“除五 髒血脈中熱”(《名醫別錄》),可平肝降火、清熱降 逆，“止吐血、鼻衄，腸風痔瘻，月經不止”(《日華子 本草》),善治出血證，尤以血分鬱熱、迫血妄行者效 佳。多取煅用，苦寒之性略減，清火降逆之功雖不如 生品，但收斂止血之力有所增強，廣泛用治多種出血 證。具體用於：
- 吐血、衄血 氣血調和方能循經暢行。血分 鬱熱，可使氣血逆亂，迫血妄行於上而致吐衄。赭石 降火清熱、涼血止血，用之尤宜。《斗門方》單用本 品火煅醋淬研末服，治吐衄之症；治肝陽上亢，血隨氣升之吐血、衄血，可以本品配白芍、生地黃等同用； 治病在肺經，痰中帶血者，可配紫苑、款冬花、枇杷葉 共用。醫家張錫純善以本品治吐衄之症，應用靈活， 配伍精當，堪為典範，其在《醫學衷中參西錄》言： “治吐衄之證，當以降胃為主，而降胃之藥，實以赭 石為最效。然胃之所以不降，有因熱者，宜降之以赭 石，而以瓜蔞仁、白芍諸藥佐之，其熱而兼虛者，可兼 佐以人蔘；有因涼者，宜降以赭石，而以乾薑、白芍諸 藥佐之，其涼而兼虛者，可兼佐以白朮；有因下焦虛 損，衝氣不攝上衝、胃氣不降者，宜降以赭石，而以生 山藥、生芡實諸藥佐之；有因胃氣不降，致胃中血管 破裂，其證久不愈者，宜降以赭石，而以龍骨、牡蠣、 三七諸藥佐之。無論吐衄之症，種種病因不同，疏方 皆以赭石為主而隨證制宜，佐以相當之藥品，吐衄未 有不愈者。”該書立秘紅丹(赭石配大黃、肉桂)治肝 鬱多怒，血隨氣逆之吐衄；寒降湯(赭石配白芍、竹 茹、牛蒡子)治吐衄之屬火熱偏重；温降湯(赭石配 半夏、白朮、乾薑)治吐衄之屬虛寒者。現代臨牀報 道，以赭石配生地黃炭、牡丹皮、龍骨等潛鎮肝陽、清 肺寧絡，治肝陽上亢，肺絡被灼，擾血上溢，鼻衄頻作 之證有效[中醫雜誌，1984,(2):15];三黃三石三草 湯(赭石配黃連、大黃、仙鶴草等)治吐血、咯血、衄 血均獲良效[浙江中醫雜誌，1984,(7):21];以赭石 五芡湯(赭石、五倍子、芡實)為基本方隨證加減，治 療上消化道出血有效[實用中醫內科雜誌，1990,(2):42]。
- 崩 漏 血熱、氣鬱、血瘀、脾虛、腎虛等均可 損傷衝任，不能制約經血而致非時妄行，崩中漏下。 赭石清熱涼血、收斂止血，“治女子崩中淋瀝不止” (《藥性論》),單用即能收效，如《普濟方》以赭石研 末，醋湯調服，治崩中漏下，經水淋瀝；《千金方》用 赭石末和地黃汁服，治妊娠胎漏，下血不止；治婦人 漏下，久虛體弱，以赭石配附子、當歸、鹿茸等同用， 如《聖惠方》代赭散；若崩漏日久，頭暈眼花者，可與 赤石脂、禹餘糧、五靈脂等配伍，共奏固澀及祛瘀生 新之效，如《和劑局方》震靈丹。現代報道，以赭石 為主，配伍止血調經之品可治療功能失調性子宮出 血，並可有效緩解長期崩漏所致的貧血[中醫雜誌， 2000,41(2):74]。
- 便 血 腸風、髒毒、痔瘻、虛損等均可致脈絡 損傷，血溢腸道而為便血。赭石有涼血、收斂止血之 功，常用治便血。如《方脈正宗》以赭石與柿餅為 丸，治腸風血痢經久不愈；治痔瘻便血不止，可以赭 石配赤石脂、刺蝟皮、龍骨等共用，如《仁齋直指方》代赭石丸。
【用法用量】
9～30g, 打碎先煎；或入丸、散劑，每次1～3g。平肝降逆生用，收斂止血煅用。
【使用注意】
- 本品味苦性寒質重墜，寒證及脾胃虛弱者慎 服。《得配本草》雲“氣不足、津液燥者禁用”,故氣 虛津虧者亦當忌用。
- 孕婦慎服。
- 本品因含微量砷，故不宜長期服用。