(《神農本草經》)
為牛科動物賽加羚羊 Saiga tatarica L. 的 角 。 產於新疆、甘肅、青海等地。全年均可捕捉，但以秋 季獵取者色澤較佳。捕得後從基部鋸取其角，曬乾。 羚羊角除去骨塞後，全角呈半透明，下半段成空洞， 對光透視上半段中央有一條隱約可辨的細孔直通角 尖，習稱“通天眼”,為羚羊角主要鑑別特徵之一。 氣微，味淡。以質嫩、色白、光潤、有血絲、無裂紋者 為佳。粉碎成細粉，或鎊為薄片，生用。
【歷史】 羚 羊角始載於《神農本草經》,謂其 “主明目，益氣，起陰，去惡血注下，闢蠱毒惡鬼不 祥，安心氣，常不魘寐，久服強筋骨，輕身”,對羚羊 角明目、解毒、安神的功用做了樸實的記載。而《名 醫別錄》又增補本品可“療傷寒，時氣寒熱，熱在肌 膚，温風注毒伏在骨間，除邪氣驚夢，狂越僻謬，及食 噎不通。 ……利丈夫。”對羚羊角解温熱毒及定驚 功用主治有了進一步的認識。至唐代，《藥性論》言 其“能治一切熱毒風攻注，中惡毒風，卒死昏亂不識 人，散產後血衝心煩悶，燒末酒服之。主小兒驚癇， 治山瘴，能散惡血。燒灰治噎塞不通。”孟詵言其 “主中風筋攣，附骨疼痛，生摩和水塗腫上及惡瘡， 良。又卒熱悶，屑作末，研和少蜜服。亦治熱毒痢及 血痢。”《食療本草》還言“傷寒熱毒，下血，末服之即 差。又療疝氣”(《證類本草》)。陳藏器補充羚羊角 “可治驚悸煩悶 … … · 凜癧惡瘡溪毒”(《本草綱 目》)。以上較準確地記錄了本品的主治範圍，並對 用法有所記述，羚羊角的應用也漸趨廣泛。《外台 秘要》引蘇恭方之紫雪，已用羚羊角治熱病神昏痙 厥之證，併為沿用至今的名方。宋代《太平惠民和 劑局方》治風熱毒邪上攻眼目，暴發赤腫，或生瘡疼 痛，隱澀羞明；《太平聖惠方》治產後中風，角弓反張 及諸風證；《聖濟總錄》治中風手足不遂等，進一步 拓寬了羚羊角的主治範圍。明代《本草綱目》增入 “平肝舒筋，定風安魂，散血下氣，辟惡解毒，治子癇 痙疾。”並細述其理：“羚羊角，入厥陰肝經。肝開竅 於目，其發病也，目暗障翳，而羚羊角能平之。肝主風，在合為筋，其發病也，小兒驚癇，婦人子癇，大人 中風搐搦，及經脈攣急，歷節掣痛；而羚羊角能舒之。 魂者肝之神也，發病則驚駭不寧，狂越僻謬，而羚角 能安之。血者肝之藏也，發病則瘀滯下注，疝痛毒 痢，瘡腫瘰癧，產後血氣，而羚角能散之。相火寄於 肝膽，在氣為怒，病則煩懣氣逆，噎塞不通，寒熱，及 傷寒伏熱，而羚角能降之。”清 ·《馮氏錦囊秘錄》雲 羚羊角：“清肺肝火，涼營安神，除驚明目……。”民 國初年，《醫學衷中參西錄》言羚羊角“最能清大熱， 兼能解熱中之大毒。且既善清裏，又善透表……為 託表麻疹之藥。又善入肝經以治肝火熾盛，至生眼 疾，及患吐衄者之妙藥”。至此，對羚羊角的主要功 效、主治證的認識已基本趨於全面和準確。現代結 合羚羊角藥理作用及化學成分研究的成果，對其功 效的認識更為深入，應用更為廣泛。但由於野生羚 羊日漸稀少，羚羊角歷來就有藥源不足的問題，其應 用在很大程度上受到限制。近來已在研究賽加羚羊 的馴養與繁殖，並在積極尋找代用品。
【性能】 鹹，寒。主歸肝、心、肺經。
【功效】 平肝息風，清肝明目，清熱解毒。
【 應 用 】
一 、肝 風 內 動 證
尤在涇雲：“痙者強也，其病在筋。”羚羊角鹹 寒，“入厥陰肝經……平肝舒筋，定風安魂”(《本草 綱目》),具有良好的息風止痙功效。對於多種因素 引起的項背強直、四肢抽搐、筋脈攣急，甚至口噤、角 弓反張者均宜選用。因其兼有清熱作用，故尤宜於 邪熱亢盛而致驚癇抽搐者。
- 熱盛動風證肝經熱盛、熱極生風而致驚厥 抽搐，臨牀最為常見。羚羊角鹹寒沉降，主入肝經， 既善於息風止痙，又長於清熱涼肝。前人云：“在肝 之病必用羚羊，亦猶在心之病必用犀角也”。羚羊 角實為清熱息風之要藥，治療熱盛動風證，可謂是雙 管齊下、標本兼顧，常與清肝熱、息肝風藥配伍，如 《通俗傷寒論》羚角鈎藤湯以其與桑葉、菊花、鈎藤 等同用。抽搐甚者，可配伍全蠍、殭蠶、石決明等，以 增強息風止痙之力，如《温病芻言》羚羊鎮痙湯。對 熱盛陰傷、筋脈失養而動風者，可配滋陰清熱之麥 冬、生地等，如《時病論》之劫熱息風法。治風温證 身熱痰咳、手足癟瘀者，《温熱經緯》用羚羊角配貝 母、青蒿、連翹之屬。《温病條辨》治暑癇手足癮瘋 者，以本品配丹皮、鈎藤合清營湯組方。若治邪入心 包、高熱煩躁伴神昏譫語，及小兒高熱驚搐者，又常配牛黃、琥珀等共用，如《重訂通俗傷寒論》牛黃八 寶丹。現代還有在小兒高熱驚厥控制後，單服羚羊 角粉以平心、肝、肺之餘熱，防止再次發作[上海中 醫藥雜誌，1994,(6):24],或以羚角鈎藤湯控制小 兒高熱驚厥發作[中國中醫急症，2004,(7):434]。
- 肝陽化風證 肝陽化風證是指肝陽升發太 過，亢逆無制所表現的動風證候。羚羊角鹹寒走肝， 既善息肝風，又善平肝陽，故對肝陽化風證有平肝與 息風之雙重功效。臨牀可用於肝陽化風所致眩暈欲 僕，項強肢顫，手足麻木或卒然昏倒，口眼喝斜，半身 不遂，舌強不語等證。
(1)中風：羚羊角治中風，古已有之，孟詵謂羚 羊角主“中風筋攣”,《本草綱目》亦言對於“中風搐 搦及經脈攣急，歷節掣痛”,羚羊角能舒之。《千金 要方》之排風湯以羚羊角配貝母、升麻等治中風竅 閉、口噤、痙厥，為平肝息風正法，正如《中風斟詮》 所云：“藥用犀、羚、貝子平肝潛陽，清熱息風，而兼 鎮逆，以治內風，皆是吻合，必有捷效”。明代羚角 鈎藤湯既為清熱息風方亦為平肝息風方，現代常以 本品用於中風屬肝陽化風證的治療，尤其對肝陽化 風、痰火上衝、熱勢亢盛者為常用，每與平肝息風、降 火化痰之鈎藤、白芍、柴胡、貝母等同用[吉林中醫 藥，1984,(2):27]。在《當代名醫臨證精華 · 中風 專輯》中，治陰虛肝熱動風者，以羚羊角配龍膽草、 石決明、知母等，如鎮肝益陰湯(王季儒方);治風中 臟腑之陽閉證，以羚羊角配生地黃、丹皮、白芍等，以 息風止痙、涼血止血(鍾一棠方);治中風偏癱、肢體 強痙拘急、項強身熱者，以本品配鈎藤、牡蠣、生地等 (王永炎方)。
(2)子癇：子癇多屬肝陽化火，或肝陽暴張，氣 血逆亂之候。《本草綱目》即言羚羊角可用於“婦人 子癇”,蓋取其清熱平肝、息風止痙之用。常以本品 配伍鈎藤、當歸、酸棗仁等，如《濟生方》之羚羊角 散。《醫略六書》羚羊角散，以本品配鈎藤、生地黃、 防風，治妊娠中風等。現代亦常以本品治療子癇之 屬於肝經熱盛、陽氣亢逆而動風者。單以羚羊角粉 用鮮竹瀝送服即效[中醫雜誌，1984,(5):38]。若 配伍天麻、地龍、琥珀可增其息風止痙之效，如《妊 娠識要》之羚羊琥珀散。《中醫婦科治療學》龍膽羚 羊湯則以本品配龍膽草、黃芩、地黃，清熱平肝之力 更強。《王渭川婦科治療經驗》治子癇以羚羊角配 伍生地、麥冬、玉竹，有育陰潛陽、鎮肝息風之妙。馬 氏等以羚角鈎藤湯加減治療重度子癇前期30例，療 效滿意[中國中醫急症，2010,19(8):1426]。 (3)癲癇：羚羊角主歸肝經，有清熱平肝、息風 止痙之效，可用於肝氣失調、陽升風動、肝風挾痰上 擾、阻塞清竅之癲癇發作，常與清熱滌痰、鎮驚安神 藥配伍，如《聖濟總錄》羚羊角丸以羚羊角與遠志、 茯神、金箔、鐵粉、龍齒等相伍治“風癲癇”。臨牀用 鈎藤煎湯送服羚羊角粉有效，還常與殭蠶、全蠍、天 麻等同用，以加強息風止痙功效。《中醫精神病學》 載經驗方定癇湯以羚羊角配鈎藤、牛黃、全蠍等治熱 癇效佳，平癇湯以本品配生地、丹皮、赤芍等，能涼血 息風、鎮驚安神。《當代名醫臨證精華 · 癲狂癇專 輯》載徐迪三驗方，用羚羊角配伍玳瑁、夏枯草、牡 蠣等，治癲癇發作、抽搐不止、神志昏迷者。抗癇珍 羚丸以羚羊角配珍珠、天竺黃、牛黃等瀉火解毒、息 風定癇[黑龍江中醫藥，1987,(5):38]。抗癇散以 本品配全蠍、蜈蚣、地龍等，息風止痙之力更強[江 蘇中醫，1993,(2):15]。 此外，臨牀報道以下疾病出現抽搐、驚惕不安、肌肉痙攣等肝風內動證亦可使用本品，如急性菌痢 合併腦病，重症肺炎伴心力衰竭、中毒性腦病，風濕 熱腦病合併急性腎衰竭，蛛網膜下腔出血等[河南 中醫，1985,(6):39];癔症性精神病[浙江中醫雜 志，1982,17(9):26];病毒性腦炎[南京中醫學院學 報，1992,8(2):124];早期腦血栓形成[中原醫刊， 1989,(6):23];面肌痙攣[上海中醫藥雜誌，1994, (9):34];中毒引起的肌肉跳動[江西中醫藥，1984, (4):54]。
二 、肝 陽 上 亢 證
羚羊角鹹寒入肝，有良好的平抑肝陽之效，常與 其他平肝清熱或滋陰降火藥配伍，用於治肝陽上亢 所致眩暈、頭痛、煩躁失眠者。
- 眩 暈 羚羊角功能平肝息風，對肝陽亢極、 欲動肝風之眩暈者尤為適宜，常與天麻、鈎藤、石決 明等平肝息風藥配伍。若肝陽上亢致氣逆多怒、眩 暈耳鳴者，可以本品配大黃、遠志、茯苓等共用，如 《宣明論方》之羚羊角湯；治肝陽化火之眩暈，《類證 治裁》以本品配梔子、連翹、丹皮等清肝瀉火藥同 用；治陽亢而偏陰虛者，《臨證指南醫案 · 眩暈》以 之配玄蔘、鮮生地等養陰藥同用；遇肝腎陰虧較重， 可配熟地黃、龜甲、天冬等滋補肝腎，助羚羊角共制 亢陽。現代臨牀多將其用於肝陽上亢之高血壓見頭 暈目眩者，如以羚羊角散，每次0.6g, 每天兩次，治 療肝陽上亢型原發性高血壓30例，結果顯效15例、 有效12例、無效3例，降壓效果優於天麻鈎藤顆粒[辽宁中医杂志，2004,(11):911];亦有报道以羚羊 角与肉桂相配，用于肾阳虚衰、肝阳偏亢之高血压眩 晕目赤，以羚羊角平上亢之肝阳，赖肉桂引火归元， 从而调整阴阳偏盛偏衰而奏效[中医杂志，1986, (11):66]。
- 头 痛 羚羊角既善于清肝热，又能平肝阳， 尤宜于肝热及肝阳上亢所致头痛者。对于肝火炽 盛、肝阳暴张、头痛如劈、痛连目珠者，单用有效[中 医药临床杂志，2005,(4):372];或以本品配伍清热 平肝之夏枯草、菊花、石决明等同用，如《医醇縢义》 之羚羊角汤。《湿症金壶醉》清肝火方以羚羊角配 竹茹、桑叶、知母等，治头痛不止伴身热者效佳。此外，临床还常随证配伍用于治多种头痛，如风 热头风头痛经久不愈者，可以之配薄荷、连翘等止头 痛、疏风热，如《重订通俗伤寒论》之羚角荷翘汤。 现代报道复方羊角片(羚羊角、川芎、白芷、川乌)或 将该方制成冲剂，治疗偏头痛、血管神经性头痛、内 分泌性头痛、紧张性头痛以及妇女月经期和绝经期 头痛，均有明显疗效[中成药，1991,(6):23]。
三 、肝 熱 目 疾
肝開竅於目，羚羊角藥性寒涼，主入肝經，善能 清肝明目。凡肝火上炎致目赤腫痛或翳膜遮睛，均 宜選用。治肝火上炎、暴發赤腫、或疼痛羞明者，常 以本品與龍膽草、黃芩、梔子相伍，以增瀉火涼肝之 效，如《太平惠民和劑局方》羚羊角散。治熱毒聚 結、目生翳膜者，可配澤瀉、菊花等清障明目，如《太 平聖惠方》羚羊角丸。火熱上衝、目生胬肉者，《醫 學衷中參西錄》單用羚羊角煎服即效，或與升麻、柴 胡等同用，如《聖濟總錄》羚羊角湯。眼目外障、流 淚夠多，可以本品配玄蔘、知母、防風同用，如眼科專 著《原機啓微》石斛夜光丸、《審視瑤函》羚羊角飲 子，以羚羊角與石斛、人蔘、生地黃等配伍，治肝腎陰 虛、虛火上炎而致內障目暗、瞳神散大、視物昏花等 症。綠風內障、頭眩目痛者，單用本品煎服有效[實 用醫學雜誌，1988,(6):40];配伍車前子、知母、防 風等更佳，如《醫宗金鑑》綠風羚羊飲。另據報道， 羚羊羌活湯以本品配羌活、玄蔘、地骨皮等治急性虹 膜睫狀體炎有效[赤腳醫生，1980,(1):6]。
四 、温熱病熱毒熾盛證
羚羊角鹹寒，人心、肝經，有清心涼肝、清熱解毒 之良效，又因其善能息風止痙，故常用於温熱病之壯 熱神昏、譫語狂躁兼見痙厥抽搐者。治高熱煩躁、神昏譫語、痙厥抽搐者，可與清熱瀉火、開竅醒神之品 配伍，如《外台秘要》紫雪丹以其與石膏、寒水石等 同用。羚羊角隨證配伍，還常用於疫病、温毒發斑等 多種温熱病，亦多是取其清熱解毒之功。如《六氣 感正要義》葳蕤湯以之配葳蕤、人蔘、葱白、豆豉，治 風温項強急痛、四肢煩熱；《傷寒指掌》治風温入心、 肺二經，身熱、咳嗽、譫語者，又以羚羊角配連翹、梔 子、杏仁等，既透營分之熱，兼泄氣分之邪。治感受 温熱時毒、發熱咽痛、爛喉痧疹，可以本品配連翹、沙 參等。痧疫血瘀配丹皮、赤芍、桃仁等，如《痧症全 書》清火散瘀湯。陽明熱邪迫於血分，或太陽風熱 內竄血絡而發斑疹者，常以羚羊角配伍生地、石膏、 知母等。《温症斑疹辨證》清營解毒湯則以之配生 地、知母、赤芍等，治温病出疹、紅紫成片、壯熱、昏譫 等症。《醫學衷中參西錄》以羚羊角配石膏，治出疹 毒火內陷、大熱旬日不退。
現代臨牀常以羚羊角用於多種發熱性傳染病 及感染性疾病，如流腦、乙腦極期，重症肺炎，中毒 性菌痢及化膿性感染敗血症期，小兒麻疹毒陷血 分，斑疹傷寒，猩紅熱等，凡症見高熱喘促、煩躁不 安、神昏譫語、痙厥抽搐、斑疹紫暗等均可選用。 另外，尚可用於咽喉腫痛、白喉、療瘡走黃之毒血 症等。據報道，單味羚羊角粉每次0.5g口服，治熱 病口舌生瘡、鼻出血有效[河南中醫，1989,(3): 34]。羚羊清肺散以羚羊角配牛黃、貝母、黃芩等， 治小兒呼吸道感染痰熱咳嗽效佳[中醫藥學報， 1993,(6):23]。羚貝七寶散以羚羊角配珍珠、貝 母、牛黃等，治小兒發熱證屬實熱者有效[遼寧中 醫雜誌，1992,9(4):31]。《診籍續焰》以羚羊角 配鈎藤、石決明、白殭蠶等，治散發性腦炎後期低 熱伴四肢抽搐有效。清熱養陰湯以本品配胡黃 連、赤芍等治小兒夏季熱效佳[新醫藥通訊，1978,
(6):36]。以羚羊角為主藥的中成藥亦多用於温 熱病，如《遼寧省藥品標準》小兒羚羊散，以羚羊角 配人工牛黃、水牛角濃縮粉、金銀花等，用於小兒 麻疹、感冒、肺炎高熱諸證；《北京市中藥成方選 集》羚翹解毒丸，以本品配金銀花、連翹、薄荷等， 用於感冒壯熱、咽喉腫痛等證。
【用法用量】
1～3 g,宜單煎2小時以上；磨汁 或研粉服，0.3～0.6g。
【使用注意】
脾虛慢驚風往往屬脾胃虛寒、土 虛木旺所致，本品性寒，故不宜用。
有服羚羊角粉過敏死亡，及肌內注射羚羊角制 劑致過敏性休克的報道，應引起重視。