(《神農本草經》)
為蘭科多年寄生草本植物天麻Gastrodia elata BL.的乾燥塊莖。主產於四川、雲南、貴州等地，而 南、北各地均有分佈。據考證，四川應為天麻的道地 產區。近代天麻的道地產區逐漸向西南地區遷移， 也有學者把貴州作為天麻最主要的道地產區。冬、春季節採集。冬季莖枯時採挖者名“冬麻”,質量較 優；春季發芽時採挖者名“春麻”,質量較差。採挖 後除去地上莖及鬚根，洗淨，蒸透，曬乾、晾乾或烘 幹。氣微，味甘。以質地堅實沉重、有鸚哥嘴、色黃 白、斷面明亮、無空心者為佳。切片，生用。
【歷史】 天麻始載於《神農本草經》,名赤箭， 列為上品。其名之由來，《新修本草》做了描述：“莖 似箭桿，赤色，端有花，葉赤色，遠看如箭有羽。”至 宋 · 《開寶本草》始有“天麻”之名，但該書只言天 麻，不言赤箭。陳承《本草別説》揭開此謎，言：“今 翰林沈括最為博識，嘗雲：古方用天麻不用赤箭，用 赤箭不用天麻，則天麻、赤箭本為一物明矣。”《臨證 指南醫案》又名明天麻。此外還有鬼督郵、離母 (《神農本草經》),龍皮(《名醫別錄》),定風、赤箭 脂(《藥性本草》),獨搖芝、合離草、合離母(《抱朴 子》),白龍皮(《本草綱目》),神草(《吳普本草》), 石箭、都羅本(《和漢藥考》),自動草(《湖南藥物 志》)等名稱，但並不常用。
在本草專著中，本品首見於《神農本草經》,謂 其“殺鬼精物，蠱毒惡氣，久服益氣力，長陰肥健”。 《名醫別錄》則謂“消癰腫，下支滿，疝，下血”,初步 記述了本品的效用，但現今少用。唐代《藥性論》言 其可“治冷氣頑痹，癱緩不遂，語多恍惚，多驚失 志”,該記述樸實有驗。至宋朝，對天麻的功用有了 較全面的認識和更廣泛的應用。如《日華子本草》 言其“助陽氣，補五勞七傷，通血脈，開竅”;《開寶本 草》總結為“主諸風濕痹，四肢拘攣，小兒風癇，驚 氣，利腰膝，強筋力”。當時，本品主要用於肝風諸 疾及風濕痹痛。金元時期，張元素言天麻“治風虛 眩暈頭痛”(《本草綱目》),明確了本品用於陰虛陽 亢、虛風內動之證。李東垣曰：“肝虛不足者，宜天 麻、川芎以補之。其用有四：療大人風熱頭痛，小兒 風癇驚悸，諸風麻痹不仁，風熱語言不遂”(《本草綱 目》)。明代應用仍以肝風、痹證為多，《本草綱目》 謂：“天麻，乃肝經氣分之藥。《素問》雲，諸風掉眩， 皆屬於肝。故天麻人厥陰之經而治諸病。”《本草匯 言》認為天麻“主頭風、頭痛，頭暈虛眩，癲癇強痙， 四肢攣急，語言不順， 一切中風、風痰。”至此，對天 麻主要功用的認識與運用已趨成熟，後世多遵前人 的認識及用藥經驗變通運用。現代對天麻的化學成 分、藥理作用等進行了更深入、更廣泛的研究，為天 麻的臨牀應用奠定了科學基礎，對其功效進行科學 的闡釋，應用範圍進一步拓寬。
【性能】 甘，平。主歸肝經。
【功效】 息風止痙，平抑肝陽，祛風通絡。
【 應用 】
一 、多種肝風內動證
天麻性味甘平，“乃肝經氣分之藥……入厥陰 之經而治諸病”(《本草綱目》),具有良好的息風止 痙之效，且氣性和緩，“是以肝病則筋急，用此甘和 緩其堅勁，乃補肝養膽，為定風神藥。若中風、風癇、 驚風、頭風、眩暈，皆肝膽風證，悉以此治”(《藥品化 義》)。肝為風木之髒，肝風內動則發為驚癇抽搐， 故天麻對各種原因引起的肝風內動、驚癇抽搐，無論 寒熱虛實，均可配伍應用。主要應用於：
- 熱盛動風證 温熱病邪熱內陷，灼傷營陰， 引動肝風，風火相煽，發為驚癇抽搐，高熱神昏。對 此類病證治療當標本兼顧，既當清熱解毒以退其熱， 又需平肝息風以止痙厥抽搐。天麻有“治風神藥” 之譽，唯其性甘平，長於平肝息風而清熱之力不足， 故對邪熱內熾、熱極生風者，常與清熱解毒、息風止 痙藥配伍，如《北京市中藥成方選集》牛黃鎮驚丸， 以其配伍羚羊角、牛黃、鈎藤等；或與牛黃、全蠍、僵 蠶等同用以增息風止痙之效，如《活人心統》之牛黃 保命丹。至於小兒急驚風，多系時邪化熱、內陷心 包，或痰熱內壅、內閉心竅，均為熱盛動風之候，常以 天麻入方，行息風止痙之效。配鈎藤等可增加清熱 涼肝之力，如《小兒藥證直訣》鈎藤飲子；配麝香、冰 片、琥珀等則能開竅醒腦、鎮驚安神，如《全嬰方》之 琥珀丸；痰涎壅盛者配橘紅、天南星、白附子等，如 《痘疹傳心錄》之天麻湯。現代用於熱盛動風諸證 的中成藥，如《新編中成藥手冊》所載之小兒牛黃 散、小兒回春丹、牛黃抱龍丸諸方，皆用天麻與涼肝 息風之品配伍，共奏息風止痙之效。
- 慢驚風小兒慢驚風多因脾虛肝旺而生風， 或於熱病後期，氣陰耗傷，肝腎雙虧，而致虛風內動。 “諸風掉眩，皆屬於肝”(《素問 ·至真要大論》,天麻 甘平質潤，主歸肝經，息風止痙力佳，治小兒脾虛之 慢驚風、肢體拘攣、四肢不温、手足蠕動者，宜與補 脾、息風之品配伍，以標本兼顧，如《普濟本事方》醒 脾丸，以之與人蔘、白朮、殭蠶等同用。若見手足搐 搦、目睛直視、神識不清者，又當以本品配麝香、朱 砂、白殭蠶等醒神定驚，如《聖濟總錄》天麻丸。驚 風而痰涎壅盛者，可以天麻配半夏、茯苓、生薑共用， 如《活幼口議》定命飲子。對於小兒脾虛、泄瀉瘦 弱、久病後成慢驚，身冷瘓疚之證，《小兒藥證直訣》, 温白丸以天麻配殭蠶、白附子、全蠍、天南星同用。若小兒外感風寒、內傷脾胃、吐瀉不止而發慢驚者， 當以本品配防風、白芷、羌活等祛風散寒之品，如 《幼科發揮》觀音散。
- 中風《本草匯言》謂天麻可治“一切中風， 風痰”。對於肝陽暴亢、陽升風動、風火相煽、痰熱 內閉之突然昏倒、不省人事、口噤不開、兩手握固、肢 體強痙抽搐者，可用天麻平息肝風，以止痙攣。常與 麝香、牛黃、殭蠶等配伍，以加強開竅醒神、息風止痙 作用，如《聖濟總錄》牛黃丸。若見筋脈拘急、肢體 強痙者，可以本品配木瓜、續斷、牛膝等共用，如《丹 溪心法》舒筋保安散。蘭氏以天麻配伍鈎藤、石決 明、山梔、牛膝等平肝清熱藥，治療缺血性中風屬肝 陽上亢、風火上擾型，療效顯著[內蒙古中醫藥， 2011,(15):89]。
- 破 傷 風 破傷而復受邪，風邪毒氣入裏，充 斥經脈肌腠，致使風火相煽，筋脈拘急，甚或角弓反 張，抽搐不止。天麻長於息風止痙，用於該證常配伍 祛風、止痙之天南星、防風、白附子等，如《外科正 宗》玉真散。《華佗神醫秘傳》之破傷風神方還以天 麻配天南星、白芷、防風、白附子，研末外敷傷處。現 代發掘的山西史全恩家傳方五虎追風散(天麻、天 南星、全蠍、殭蠶、蟬蜕)對破傷風風毒熾盛、牙關緊 閉、角弓反張者有效[中醫雜誌，1955,(10):29]。 木萸丸以天麻配木瓜、吳茱萸、全蠍等，以治破傷風 面呈苦笑、吞嚥困難，高熱痰盛者加牛黃、麝香、天竺 黃等，息風止痙兼以清熱[廣州中醫，1957,(5): 42]。或以天麻注射液治療破傷風之痙攣抽搐者 [陝西新醫藥，1981,10(1):45]。
- 癲癇《本草匯言》雲天麻可治“癲癇強痙” 之證。古今臨牀均常以本品隨證配伍治療各型癲癇 發作之手足抽搐、肌肉痙攣、牙關緊閉、口吐涎沫等。 遇風痰閉阻之癇，可以本品配全蠍、殭蠶、川貝母等， 以滌痰息風、開竅定癇，如《醫學心悟》定癇丸。痰 火上擾、癇證頻發者，多與天竺黃、鈎藤等配伍，以清 熱化痰、息風止痙，如《幼幼新編》天竺丸。風癇心 驚、身熱癭疚、搖頭口噤者，以之配防風、荊芥穗、黃 牛膽等共用，如《活幼口議》化風丹。《普濟方》天麻散(天麻配牛黃、珍珠、芒硝等)息風止痙兼能通下 降濁，治風癇夾滯者較宜。烏蛇散(天麻配烏梢蛇、 人蔘、川附子等)除息風止痙作用外，尚能益氣助 陽，對兼陽氣不足之風癇尤宜。驚癇之證重平肝鎮 驚、息風止痙，兼寧心安神，可以本品配硃砂、青黛、 天竺黃等同用，如《醫宗金鑑》大青膏。癲癇久治不 愈，或脾虛久瀉、抽搐累發者，以天麻配人蔘、白朮、當歸等同用，如《醫宗金鑑》定癇丹。現代臨牀治療 各種癲癇仍常以天麻人方，概取其息風止痙之功。 如化癇止抽I 號方(天麻配全蠍、殭蠶、黃連等)、化 癇止抽Ⅱ號方(天麻配青碟石、地龍、半夏等)治風 癇、痰癇多能獲效[山東中醫雜誌，1984,(1):24]。 通脈愈癇丸(以天麻配丹蔘、川芎、赤芍等)治創傷 性癲癇有效[新中醫，1987,(6):35]。馬南湯以本 品配馬錢子、天南星、羚羊角等，清腦逐痰、通絡息 風，可治各型癲癇[山西中醫，1988,(6):14]。
二 、肝 陽 上 亢 證
肝陽上亢或風痰上擾，每致眩暈、頭痛並見。天 麻既息肝風，又平肝陽，歷來用為治眩暈、頭痛之要 藥。因其甘平柔潤，故除宜於陽亢風動所致者外，濕 痰、血虛之眩暈、頭痛者均可配伍應用，功效卓著。 治肝陽上亢之眩暈、頭痛、耳鳴、失眠，宜與清肝、平 肝之品配伍，如《雜病證治新義》天麻鈎藤飲以天麻 與鈎藤、梔子、石決明同用。若風痰阻竅之眩暈頭 痛，常與燥濕、化痰、運脾之品同用，以燥濕化痰、平 肝息風，如《醫學心悟》半夏白朮天麻湯以本品與半 夏、白朮、茯苓同用。正如《脾胃論》所言“足太陰痰 厥頭痛，非半夏不能療；眼黑頭暈，風虛內作，非天麻 不能除。”故天麻配半夏為治風痰眩暈、頭痛之常用 藥對。若血虛眩暈、耳鳴、面色無華者，當與補血類 藥配伍。如《婦科玉尺》以四物湯加天麻、附子治產 後寒厥頭痛，方以四物養血、附子助陽、天麻息風。 若治血少痰多眩暈，《證因方論集要》設二陳四物去 熟地加天麻湯而效。值得一提的是《宣明論方》之 大川芎丸，以天麻與川芎相配，主治首風眩暈及偏正 頭痛。天麻以甘緩急，善治肝風內動之眩暈頭痛；川 芎辛温走竄，善於入血行氣，氣行則血行，血行則風 息，有祛風止痛之功。兩者相輔相濟，至今仍為臨牀 治療眩暈及偏正頭痛證的常用藥對。此外，本品與 細辛、荊芥、薄荷等相伍，可治風傷榮衞之巔頂痛，如 《宣明論方》天麻散。痰厥頭痛、嘔吐眩暈者，可以 本品配川烏、天南星、白附子等共用，如《世醫得效 方》定風餅子。現代報道天麻首烏片(天麻配首烏、川芎、白芷等)治肝陽上亢之頭痛、眩暈療效顯著 [中成藥研究，1988,(2):25]。天麻細辛湯(天麻配 羌活、細辛、鈎藤等)治血管性頭痛有效[河北中醫， 1988,10(5):14]。民間用天麻與烏骨雞共蒸食用， 對梅尼埃綜合徵之頭暈目眩有效[實用中西醫結合 雜誌，1992,5(7):441]。《中國當代名醫驗方大全》 載朱氏偏頭痛方(明天麻、炙全蠍、紫河車、廣地龍)有養血平肝、祛風止痛之效。加味天麻湯(天麻、川 芎、半夏)能治多種眩暈[實用醫學雜誌，1994,10 (1):50]。新劑型複方天麻注射液(天麻、白芷、藁 本)治療高血壓及腦震盪頭痛、頭暈獲得較好療效 [中成藥研究，1988,(2):25]。
三 、肢麻癱瘓，風濕痹證
本品尚有通絡、止痛之效。治中風癱瘓、手足不 遂、肢體麻木，宜與活血通絡之品配伍。若風濕痹 痛、關節屈伸不利者，常與祛風濕、通絡止痛藥物 配伍。
- 肢麻癱瘓 天麻能“通血脈”(《日華子本 草》),治“癱緩不遂”(《藥性論》)。臨牀用於中風 癱瘓、手足不遂、肢體麻木等症，可與活血強筋之牛 膝、杜仲、當歸等同用，如《景嶽全書》易老天麻丸。 風中經絡、面癱偏枯，可配伍祛風通絡之品，如《丹 溪心法附餘》天麻丹以本品配全蠍、烏頭、防風等。 風痰阻竅、絡脈瘀阻、舌強語謇、肢體麻木，可以天麻 配白附子、石菖蒲、全蠍等平肝息風、宣竅通絡，如 《醫學心悟》解語丹。天麻配人蔘、黃芪、當歸等益 氣養血之品，可用於久病氣血雙虧、筋脈失養、肢麻 日久或伴顫抖者，如《蘭室秘藏》之人蔘黃芪湯。 《傷寒海底眼》神應養真丹以天麻配羌活及四物湯， 治癱瘓不遂、語言謇澀及血虛腳氣。《吉林省藥品 標準》(1986年版)載強力天麻杜仲膠囊(天麻配杜 仲、當歸、獨活等),用於風中經絡、筋脈掣痛、肢體 麻木等有效。《雲南省藥品標準》載天麻丸(天麻配 肉桂、牛膝、地黃等),治肝腎陰虛、頭昏頭痛、手足 麻木、腰膝痠痛者效佳。化痰通絡飲以天麻配半夏、 白朮、膽南星、丹蔘等，治風痰瘀血、痹阻脈絡之證有 效[山東中醫學院學報，1987,(1):17]。復肌方以 天麻配全蠍、蜈蚣、地龍等，用於進行性肌營養不良 症有效[北京中醫，1988,(5):5]。天麻鈎藤飲以天 麻配鈎藤、石決明、梔子等治療中風恢復期症見半身 不遂、語言不利、口眼歪斜、肢體麻木者，收效良好 [按摩與康復醫學，2011,2(11):173]。
- 風 濕 痹 證 天麻“主諸風濕痹，四肢拘 攣……利腰膝，強筋力”(《開寶本草》),可“療風去 濕”(《本草新編》),“治冷氣頑痹”(《藥性論》)。用 於治風濕痹痛、關節屈伸不利者，多與秦艽、羌活、桑 枝等祛風濕、除痹痛之品配伍，如《醫學心悟》秦艽 天麻湯。《楊氏家藏方》天麻除濕湯以天麻配伍白 術、人蔘、炮附子等，用於濕留肢節、身體煩痛、手足 麻木之證。《十便良方》天麻酒(天麻、牛膝、附子、杜仲)主治風痹肢痛、手足不遂。《醫林繩墨大全》 天麻防風丸以本品配防風、川芎、草烏等，用於風濕 麻痹、肢節遊走疼痛。現代臨牀常用天麻治療腰膝 關節肌肉疼痛諸證。如《吉林省藥品標準》(1986年 版)載天麻藥酒(天麻配人蔘、黃芪、紅花等),舒筋 活血、息風止痛，用於各種風濕性關節炎、腰腿疼痛、 四肢麻木等效佳。以天麻注射液肌內注射，對坐骨 神經痛、腰肌勞損、急性腰扭傷等止痛效果良好[吉 林醫學學報，1982;(1):39]。
【用法用量】 3 ～10g; 研末沖服，1～1.5g。
【使用注意】 臨牀有部分患者用天麻或含天 麻製劑出現不良反應，表現為過敏性休克、過敏致急 性腎衰竭、過敏性紫癜、蕁麻疹藥疹、眩暈等。可能 與患者的特異性過敏體質有關。