(《本草綱目》)
為五加科植物人參三七Panax notoginseng(Burk.)F.H.Chen的根。主產於雲南、廣西等地。野生或栽培(較多)。夏木秋初開花前採收或冬季種子成熟後採收。以個大堅實、體重皮細、斷面棕黑色、無裂痕者為佳。挖取其根,揀盡雜質,搗碎研末或曬乾。生用。
【性能】
甘、微苦,溫。主歸肝、胃、大腸經。
【功效】
化瘀止血,消腫定痛。
【應用】
一、各種出血證
三七甘苦,性溫,入肝經血分,善止血散瘀,用於各種內外出血證,尤以有瘀者為宜。有止血而不留瘀,化瘀而不傷正的特點,實為血證良藥,如用於咳血、吐血、衄血、尿血、便血、崩漏、紫癜及創傷等。單味內服外用即耳奏效。
1.咳血、吐血、衄血:《本草綱目》日其「乃陽明、厥陰血分之藥,故能治一切血病」。本品止血作用甚佳,用用於上部出血證,如咯血、吐血、衄血等。可以單用,如《瀕湖集簡方》單用本品,米湯調下,治療吐血、衄血;亦可配合他藥同用,《同壽方》以本品與藕汁、陳灑同燉蛋食,治療吐血;臨床每多配伍白及、藕節等同用。現代報道:用三七粉1.5g口服,日3次,治療支氣管擴張、肺結核、肺膿腫等多種原因引起的咯血有效〔中醫雜誌,1965,(11):291〕;復方三七末(三七、沈香、大黃各等份),童尿調眼,治療吐血,鼻衄有效〔甘肅中醫,1993,(3〉:19〕,局部燒灼後,用三七、菌草、嫩龍骨、枯礬等混合藥粉的棉球塞鼻,可治療鼻衄(鼻腔前部血管性出血)〔實用中西醫結合雜誌,1993,(1):16〕。
2.尿血、便血;《本草新編》雲其「無論上、中、下之血,凡有外越者,一味獨用亦效」。如《瀕湖集簡方》即單用本品研末,淡白酒調服,治療大腸下血,或用米潛水調服,可治療血痢。《醫學衷中參西錄》化血丹,以本品配伍花蕊石,血余共研細末,開水送服,可治療咳血、吐衄、二便下血等多種出血病證。現代報道:每4〜8小時□服三七粉0.9〜1.5g,可在3天左右控制血尿〔哈爾濱醫科大學學報,1974,(7):51〕;三七粉及參三七注射液治療上消化道出血有效〔雲南中醫雜誌,1985,(1):28;上海中醫藥雜誌,1983,(9):15〕;治療消化潰瘍出血,偏熱證者,以三七配黃連、桑葉、仙人頭、蒲公英同用;偏寒證者以三七配桂枝、白芍、砂仁同用〔中醫雜誌,1994,(4):197〕o
3.崩漏、子宮出血:《醫學衷中參西錄》載本品「兼治女子血崩」;本品苦洩溫通,尤善用於瘀血阻滯所致的崩漏、子宮出血等。可以單用,如《瀕湖集簡方》以本品研末,米湯調服,治療產後血多;臨床多配伍當歸、川芎等同用,使瘀血去而出血止。現代報道:治療青春期崩漏,可以本品配伍巴戟天或淫羊藿以益腎固崩化瘀止血;治療產後出血,屬氣虛夾瘀者,以本品配伍黃芪、益母草、貫仲有效〔中醫雜誌,1993,(1):6〕。化瘀清宮湯以三七粉、茜草炭、生地、貫眾炭等水煎服以化瘀涼血,清宮止血,治療頑固性瘀血崩漏有效〔中醫雜誌,1994,(1):6〕。
4.創傷出血:各種外傷,可致脈破血流,本品外用止血效果甚佳,故常選用。《本草綱目》雲:「金刃箭傷,跌僕杖瘡,血出不止者,嚼爛塗,或為末摻之,其血即止」。療傷止血的著名成藥「雲南白藥」即以三七為其主要成分。治療外傷出血,可單用本品研末外敷,或與他藥同用。如《回生集》軍門止血方,以本品與乳香、降香、血竭、五倍子等同研細末外敷。現代報道:用三七粉外塗,治療宮頸炎電灼、激光術後創面出血有效〔中醫雜誌,1993,(1):6〕;2%三七液滴眼,可治療服前房出血〔上海醫學,1978,(3):16〕;或用田蒲茅根散,即田七、蒲黃、白茅根組成,日1劑,水煎服,治療輕度到重岸外傷性前房出血〔湖南中醫雜誌,1991,(5):11〕。 ‘
二、跌打損傷、瘀滯疼痛
1.跌打損傷:本品能活血化瘀而消腫定痛,為傷科要藥。可單味內服或外敷,或配活血行氣藥同用。如《本草綱目》以本品研末,米醋調塗,治療無名癰腫,疼痛不已;《本草綱目拾遺》以本品與龍骨、血竭、乳香、沒藥等研末,溫酒調服或外敷,用於刀傷、收口。現代報道:田七膏,以三七、地丁、青黛、澤蘭打成粉末,凡士林油調製成膏,敷於患處,繃帶包扎,治療踝關節損傷〔新中醫,1993,(5):34〕;傷痛一搽靈,以三七、草烏、雪上一枝蒿,馬錢子等中藥組成,治療軟組織損傷及肩周炎、牙周炎等〔中國骨傷,1993,(4):7〕;芍藥甘草湯送服三七粉,可治療急性腰扭傷〔浙江中醫雜誌,1995,(11):524〕。
2.心腹瘀痛:本品活血化瘀,止血定痛,善治心腹瘀痛諸症。現代臨床將本品廣泛用子心血管病證等。現代報道:治療冠心病,以三七為君,配伍瓜萎、薤白,治療冠狀動脈供血不足患者〔中醫雜誌,1994,(1):5〕;參三七粉2〜3g,日3次,治療不穩定型心絞痛〔浙江中醫雜誌,1986,(3):106〕;袁氏心復康1號口服液,由三七、元胡、薤白、北葶藶組成治療缺血性心絞痛〔河南中醫,1989,(4):24〕;人參、三七、琥珀2:2:1的量,研末分服,治療冠心病心絞痛有效〔中醫雜誌,1992,(9):29〕;紅參、三七、附子、肉桂、黃連適量,研末裝股囊,每次5〜6粒,每日3〜4次吞服,治療病態竇房結綜合徵〔浙江中醫雜誌,1991,(5):197〕。
三、中風頭痛等
本品功善活血止血,可治療風中經絡、臟腑、絡脈瘀阻所致的頭痛,半身不遂等多種病證。目前臨床治療缺血性腦血管病、腦出血後遺症等,以其為主藥,每獲良效。亦可用於單純性頭痛。臨床報道:□服三七粉,治療腦出血、蛛網膜下腔出血〔吉林中醫藥,1983,(5):43〕;血栓通注射液,主要成分是三七總皂甙,加入0.9%生理鹽水中靜脈滴注,治療腦血栓症〔湖南中醫雜誌,1991,(4):22〕;三七製成注射液,加入10%葡萄糖中靜脈滴注,治療腔膘性腦梗塞〔上海中醫藥雜誌,1992,(4):6〕;三七粉,水蛭粉,溫開水沖服,治療腦卒中後遺症〔新中醫,1993,(1):55〕。三七、地龍、川芎各適量,治療頑固性頭痛有效〔中醫雜誌,1994,(1):6〕;三七葉皂甙50〜20Omg/次,口服,日3次,治療偏頭痛有效〔中西醫結合雜誌,1988,(12):26〕。
【用法用量】
多研末服,每次1.5〜6g;亦可入煎劑,3〜12g;外用適量,研末外摻或調敷。
【使用注意】
一、孕婦忌用。
二、個別患者服用本品可引起惡心,頻繁嘔吐,出血傾向。一般可在繼續服藥過程中減輕或消失;大劑量可影響心臟傳導系統;少數入服用三七粉、三七片可引起過敏性藥疹。
