白及

(《神農本草經》)

為蘭科多年生草本植物白及Bletilla striata (Thunb.) Reichb.f.的塊莖。主產於貴州、四川、湖南、湖北、河南、浙江、陝西等地;安徽、雲南、江西、江蘇等地亦產。野生或栽培。8〜11月採挖。以根莖肥厚,色白明亮,個大堅實,無鬚根者為佳。揀去雜質,用水浸泡,撈出,原至濕度適宜,切片生用。

【性能】

苦、甘、澀,微寒。主歸肺、肝、胃三經。

【功效】

收斂止血,消腫生肌,殺蟲斂瘡。

【應用】

一、出血證

如咯血、吐血、衄血、外傷出血等。白及苦甘澀、微寒而質極粘膩,為收斂止血之要藥。又入肺、胃二經,故肺胃出血較常用。

1.咯血;《本草綱目》言白及能「入肺止血」,本品治療咯血,可以單用,如明《本草發明》以白及研細末服,治肺熱咯血不止;也可以配伍其他藥同用,如《證治準繩》白及枇杷丸,以白及配伍枇杷葉、藕節、阿膠、蛤粉、生地黃,治療咯血;《症因脈治》白及散以白及、飛面為末,白湯調服治肺絡損傷,喘咳吐血;《赤水玄珠》以本品配伍藕節,研末,亦治咯血。臨床報道:治療支氣管擴張引起的咯血,成人每次服白及粉2〜4g,日3次,3個月為1療程,經1〜2個療程咯血均得到控制〔山東醫刊,1960,(10):9〕;青白湯,藥用白及、青黛,配伍黃芩、海蛤粉、紫苑、桔梗、杏仁、百部等,每日100〜200ml(100ml相當於中藥1劑),分2〜4次口服,治療支氣管擴張、支氣管炎、肺癌等多種原因引起的咯血明顯有效〔中醫急症通訊,1988,(7):2〕。

2.吐血;多由胃火熾盛、肝氣上逆,陰虛火旺,迫血妄行或中氣虧虛,統血無能所致。本品苦能洩降,澀能收斂,味甘性平,故而治療吐血,無論是實熱證還是虛物證,皆可運用本品。如《古今醫徹》白及湯,以本品配伍茜草、生地、丹皮、牛膝等煎服治療實熱型之內傷吐血;又如《聖濟總錄》阿膠散,以阿膠、白及、白芷、白蘞、黃柏研末(每次服9g,空腹,糯米粥飲調下,日服3次),主治陰虛型男子婦入吐血咯血。臨床報道:治療胃、十二指腸潰瘍出血,成入服白及粉每次3〜6g,每日3〜4次,療效顯著〔新醫藥通訊,1972,(2):26〕;胃血寧合劑,藥用白及、虎杖、姜炭、神曲,治療上消化道出血,明顯有效〔福建中醫藥,1988,(5):47〕;三七二白散,藥用三七20g,白及、雲南白藥各50g,研末頻服,治療胃出血有效〔四川中醫,1988,(7):22〕;以白及10g,大黃粉1.5〜3g,製成200ml煎劑,每隔1〜4小時,經三腔管壓迫止血基礎上,經胃管注入100ml,對肝硬化上消化道出血效果滿意〔實用內科雜誌,1983,(1):33〕;參七白及湯,以白及、紅參、三七為主藥,配伍阿膠、生地、側柏炭、冬瓜子、茜草等,治療因胃潰瘍、胃穿孔、胃癌、支氣管擴張、肺結核、流產、功能性子宮出血等多種原發病引起的急性大出血有效〔四川中醫,1988,(10):15〕。

3.鼻衄,肺胃火盛,熏灼脈絡或虛火上炎,損傷脈絡,血溢絡外而致鼻衄。可用白及收斂止血,內服外用均可。內服如《保命集》白及散,以白及為末,童便調服治衄血;外用如《朱氏集驗方》白及膏,以白及末冷水調,用紙花貼鼻竅中,治鼻衄。目前臨床務以白及外用治療鼻衄,如以白及粉撒於凡士林紗條或紗球表而後填塞,每次4〜5g,基本一次填塞可痊癒〔實用中西醫結合雜誌,1991,(8):487〕;又如復方白及藥膜,以白及5g,血竭1g,炒蒲黃2g,配合維生素B2、慶大霉素等治療鼻出血、鼻中膈糜爛、鼻腔換藥、口腔潰瘍等。獲良好效果〔中西醫結合雜誌,1989,(9):565〕。

4.外傷出血:因外界暴力,或金石物體,損傷人體,使皮膚肌肉破裂,出血不止,可用白及,收斂止血。《本草匯言》載白及:「治刀斧損傷肌肉,出血不止。」以白及研細末摻之。又如《普濟方》白及散,以本品與白效、烏魚骨、紫參、黃芩、龍骨研細末摻瘡口上,用治金瘡血不止及癰疽等。臨床以白及製成的止血粉,時某些手術的皮膚、肌層切口的小血管出血和滲血有較好的止血效果〔中草藥研究資料,1972,(1):5〕。

此外,本品亦可用於治療紫癜,但臨床應用較少,且多配伍他藥同用。如以本品配伍乳香、青黛、紫草等同用水煎服治療過敏性紫癜〔中醫雜誌,1990,(5):32〕;平癜湯,以本品配伍黃芪、黃精、甘草、丹皮、阿膠、赤芍等,水煎服治療血小板減少性紫癜〔陝西中醫,1988,(3);104〕。

二、外科瘡瘍、燒傷等

張山雷氏曰:白及能「消散血熱之癰腫。性粘而多脂,則能療敗疸之死肌。苦辛之品又能殺蟲,則除白癬疥蟲,外瘍消腫生肌之藥也」。常用於瘡瘍腫毒,湯火灼傷等症。本品消腫生肌,用治瘡瘍,不論已潰未潰均可應用,如瘡瘍初起未潰,配金銀花、貝母、天花粉等有消散作用;如瘡瘍已潰,久不收口,用本品又可奏生肌斂瘡之功,往往研粉外用。

1.癰疽疔瘡:恣食膏粱厚味,臟腑蘊熱,火毒結聚,蘊蒸肌膚而成,可用本品消腫止痛,排膿生肌。《袖珍方》載本品「治療瘡腫毒」,並用白及末以水澄之,去水,貼之;又如《保嬰撮要》鐵箍散,以本品、芙蓉葉、大黃、黃柏、五味子為末,用水調搽瘡口四周治療一切瘡癤癰疽。

2.爆病:若見頸項等處腫塊,或膿成潰後,膿汁不乾,可用白及排膿消腫。《日華子本草》載白及「止瘰病」;《活幼心書》白及散,以白及、貝母、黃連研末,加輕粉,以清油調擦患處,治療擦病膿汁不下;《理滄》白及錠,以本品、生南星、生半夏、海藻、嚼香、冰片、紅花等同用為錠,治療瘰癧。

3.發背:多見於手背漫腫,邊界不清,或見膿腫潰破,皮膚濕爛或夾有血水,用白及可消腫排膿。《神農本草經》載其「主癰腫惡瘡敗疽,傷陰死肌。」如《衛生鴻寶》白及膏,以白及末與廣膠(爛化)和勻,敷患處,空一頭,以白蟄皮貼之,治療發背、搭手。此外,治療陰證瘡瘍的主方,陽和解凝膏(《外科全生集》)也用了本藥,亦取其消腫排膿,生肌斂瘡之功。

4.燙火灼傷:《日華子本草》載白及治「湯火瘡工本品消腫止痛,生肌斂瘡,亦可用於水火燒傷。可以單用,如《濟急仙方》以本品研末,油調敷;亦可以配他藥同用,如《趙炳南臨床經驗集》以白及面、煅石膏面、凡士林調勻成膏,可治療燒、燙傷及下肢潰瘍,臁瘡等。臨床報道:復方白及塗膜劑,以白及粉、洗必泰、冰片、甘油、灑精等同用,每4〜6小時1次,連用2天,塗後不用包扎,治療燒傷(淺、深I°,II°)療效滿意〔中西醫結合雜誌,1988,(2);121〕;復方白及燒傷塗膜劑,以白及製成白及膠漿,加呋喃西林粉、鹽酸丁卡因粉、蜂蜜等合用,治療淺I°、深II°、III°燒傷明顯有效,創面多在2〜3天內結痂,無痂下滲出,愈合時間短〔中國中西醫結合雜誌,1992,(1):49〕。

此外,白及消腫生肌,還可以用於螻蛄瘡、溻皮瘡(新生兒剝脫性皮炎)、小兒唇瘡等症。如治螻蛄瘡,《普濟方》白及膏,以本品、良姜、瀝青研末,嚼脂麻,水同熬為膏,貼瘡上治之;治溻皮瘡,《外科真詮》白及散,以本品與明雄研末,摻於瘡口治之;又如《聖濟總錄》白及膏,以本品、白蘞、白蠟為主藥,配合黃芪、乳香、牡丹皮等同用,治療小兒唇瘡。

三、手足皸裂、肛裂等

本品味澀收斂,能生肌斂瘡,治療手足皸裂、肛裂等。如《唐本草》載本品「手足破拆,嚼以塗之《濟急仙方》治療手足皸裂,以白及末,水調塞之,勿犯水。臨床報道:白甘寄奴膏,以本品、甘草、劉寄奴,甘油、酒精、凡士林同用制膏,用熱水浸泡患處30分鐘去硬皮後,塗上此膏,每日早晚各1次,用藥1〜3天治癒〔遼寧中醫雜誌,1990,(3):30〕;治療肛裂,如以滑石、白及粉各半裝瓶,高溫消毒後製成滑及粉,外塗肛門裂處〔湖北中醫,1991,(3):17〕;又如以白及末、凡士林調成40%〜50%軟膏,日1次塗患處,治療肛裂有效〔中國肛腸病雜誌,1989,(4):38〕。

此外,有些醫家認為本品尚可補肺,用於治療肺萎、肺癰。如明朝《本草匯言》謂其「能堅斂肺藏,封填破損……有托舊生新之妙用也。」《重慶堂隨筆》曰:「白及最粘,大能補肺,可為上損善後之藥」。治療肺萎,如《醫學啓蒙》白及散,以本品、阿膠、款冬、紫菀等份,水煎服;又如《喉科心法》白及肺,以豬肺一具,白及片,加酒煮熟,食肺飲湯,或稍用鹽亦可,治療肺萎肺爛。治療肺癰,如《醫學心悟》加味桔梗湯,用桔梗、白及、貝母,苡仁、葶藶、金銀花等水煎服,用於肺癰潰膿期。

《滇南本草》認為本品還可「治癆傷肺氣,補肺虛,止咳嗽,消肺癆咳血,收斂肺氣。」即本品還可補肺治癆。《嵩崖尊生》白及散,以本品為主藥,配伍枇杷葉、沙參、藕節、蓮須、阿膠等水煎服。臨床報道:經抗癆藥治療無效或療效緩慢的各型肺結核,加用白及後能收到較好效果。如以白及研粉內服,成人每日6〜30g,一般用12〜18g,每日3次,治療60例久治不愈患者,用藥3個月後,42例臨床治癒,13例顯著好轉〔中國防癆,1960,(2):75〕;又如以鮮白及每日500〜1000g煎服治療空洞型肺結核,半年後空洞明顯縮小,1年後治癒〔北京中醫學院學報,1991,(2):53〕;還有以本品配伍百部、百合、川貝、壁虎粉同用,治療肺結核,療效顯著〔浙江中醫雜誌,1989,(3):102〕。

除以上功效應用外,白及還可用於治療:婦人子髒挺出,如《廣濟方》以烏頭(炮)、白及各1.2g,搗散,以綿裹內陰中,腹內熱即止治之;鼻淵,如《外科大成》白及丸,以本品研末酒糊丸,每服9g,半月愈;產後傷脬,小便淋數不止,《梅氏驗方新編》以本品與鳳凰衣、桑螵峭等份,入豬脬內,煮爛食之治之;心氣疼痛,《生生編》以本品、石榴皮各3g,為末,煉蜜丸黃豆大,每服三丸,艾醋湯下治之。

【用法用量】

3〜15g;或入丸、散劑。外用適量,研末撒或調塗。

【使用注意】

一、外感咳血、肺癰初起及肺胃有實熱者忌服。因本品質極粘膩,味澀收斂,甘能補虛,故而宜用於內傷咯吐血,肺癰中晚期,肺胃實熱不甚者,否則,恐有「閉門留寇」之虞。如《本草正義》即言本品「苟非火焰極盛之時,而臭痰腥穢之氣,已漸退捨,即可用以兼補蕭清,不致助痰留患。」

二、反烏頭。

三、本品大劑量可致肝臟輕度間質性肝炎、腎盂腎炎,部分腎小管腔內有蛋白管型。

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