沒藥

(《藥性論》)

為橄欖科灌木或喬木沒藥樹Commiphora myrrha Engl.或其它同屬植物皮部滲出的油膠樹脂。主產於非洲索馬里、埃塞俄比亞及亞洲印度等地。為野生或栽培品。11月至翌年2月,採集由樹皮裂縫處滲出於空氣中變成紅棕色堅塊的油膠樹脂。以塊大、棕紅色、香氣濃而雜質少者為佳。揀去雜質,打成碎塊生用,內服多制用,清炒或加醋炙。

【性能】

苦、辛,平.主歸心、肝、脾經。

【功效】

活血止痛,消腫生肌。

【應用】

一、外傷科瘡瘍痛腫,跌打損傷

沒藥,苦洩,辛散,氣香走散,活血散瘀,消腫止痛,又能生肌斂瘡。《醫學入門》廣東垣雲,沒藥在治瘡散血之科……為瘡家奇藥也。」本品首載本草《藥性論》曰:「主打搕損……傷折踒跌,筋骨瘀痛,金刃所損。」為外傷科要藥,常與乳香相須而用。

1.疔瘡、癰疽、無名腫毒等:對瘡瘍初起,紅腫熱痛,能活血消腫止痛,配乳香、朱砂、雄黃、蟾酥、冰片等解毒消腫之品,研末,乳搗和丸,含舌下,噙化咽下,如《瘍醫大全》舌化丹。《瘍醫大全》海浮散,以本品配乳香等份,安箬葉上,火炙去油,乳細搽上,以膏貼之,謂此藥毒未盡則提膿外出,如毒已盡則收口。近代臨床報道,以三傑生肌膏(將麻油100ml,煉至滴水成珠後入乳香、沒藥各3g,煎熬後濾去渣,下爐甘石4.5g,文火再煎,下黃蠟,冬季10g、夏季15g再熬,待呈咖啡色即可),敷於患處,2〜3日換藥1次,治各種化膿性感染450例。痊癒433例,基本痊癒14例,無效3例〔中西醫結合雜誌,1986,(7):408]。

2.跌打損傷,瘀血腫痛,骨折筋損:沒藥活血散瘀,消腫止痛,既可外用,又可內服,常配乳香、自然銅、三七等活血療傷之品同用。外用者,如《御藥院方》用米粉炒黃,加沒藥、乳香酒調成膏攤貼之。內服如《證治準繩》沒藥丸,以沒藥,配桃仁、赤芍、自然銅等為丸服。《奇效良方》治金刃所傷,未透膜者,用乳香、沒藥,以童便、酒各半,溫化服之,或送服藥末.有報道治軟組織損傷,用乳香、沒藥、螷蟲、三七各50g,研末,蜂蜜2000g,熬熱後入藥末調勻,放進紗布浸透後敷傷處.隔5天換藥1次。結果全部治癒。又方以乳香、沒藥等份研末,用30%乙醇調成糊狀,外敷患處,每日1〜2次,治療急性腰腿扭傷,有較好療效〔河南中醫學院學報,1980,(3):38]。此外,古方有治眼外傷,血灌瞳仁,外障疼痛,以沒藥配血竭、大黃、芒硝為末,熱茶調服,以化瘀止血止痛,清熱瀉火明目,如《眼科龍木論》沒藥散。

二、瘀滯心腹諸痛,婦入經閉,癥瘕及風濕痹痛

沒藥苦洩辛散,入肝經血分,故能活血散瘀而消癥,止痛、通經。

1    .血瘀氣滯,心腹疼痛:常配五靈脂、延胡索、香附同用,以活血行氣止痛,如《醫學心悟》手拈散。臨床報道,治潰瘍病,以乳香、沒藥各10g,丹參、川芎、延胡索各15g,共治72例,痊癒59例,好轉13例,全部有效〔湖北中醫雜誌,1988,(1):28〕。又《宣明論方》沒藥散,治一切心肚疼痛,不可忍者,配乳香,穿山甲,木鱉子為末,酒煎溫服,以活血化瘀,散結止痛。《圖經本草》單用沒藥研末,溫酒調服,治婦人內傷痛楚,血暈及臍腹剌痛者:《醫林集要方》與此方同,謂「治血氣心痛。」

2.產後瘀滯腹痛,血暈:產後惡露不盡,瘀血內阻而腹痛或有寒熱,可以本品配澤蘭、益母草、蘇木等藥同用,以化瘀止痛,如《中國藥學大辭典》方。若產後敗血攻心所致語言顛倒,健忘失志之血暈,則以沒藥,血竭等份研末,以童便、溫酒各半煎一二沸,調下,如《傷寒保命集》之奪命散。亦可配乳香、延胡索、乾漆、鱉甲、琥珀為末,作湯送服治之(《中國藥學大辭典》)。

3.婦女血瘀經閉,癥瘕:《日華子本草》曰:沒藥「破癥瘕宿血。」《太平聖惠方》之沒藥丸,以沒藥配砌砂、乾漆、桂心、芫花等攻逐之品以破血逐瘀,治婦人月水不通屬血瘀內結重證,且體實者;一般血瘀經閉之證可以本品配當歸、紅花、螷蟲、益母草等以化瘀通經;若腹中血塊、癥瘕積聚,可配乳香、當歸、丹參以活血化瘀,消癥止痛,如《醫學衷中參西錄》活絡效靈丹;另外,《金匱鈎玄》還以沒藥配滑石、血竭等以消血塊,此適宜於濕瘀內結者。

此外,沒藥又可治肝經血熱,目赤翳障(《神農本草經琉》、《開寶本草》)。若目疾重證,漏眼膿血,以沒藥,配大黃、朴硝為宋,熱茶調下或酒調下,如《銀海精微》沒藥散。又可治痔瘻,以本品配黃礬、白礬、人中白、麝香共為末,先以蔥湯洗後,敷此藥,如《聖濟總錄》消毒沒藥散。又可治小兒疝氣痛,以沒藥、乳香等份為末,木香磨汁,煎沸調服,如《湯氏嬰孩寶書》。

【用法用量】

3〜10;或入丸、散劑;內服宜制過用。外用適量,生用或炒用,研末調敷或外搽。

【使用注意】

一、胃弱者慎用。本品氣濁味苦,對胃有刺激性,易致惡心嘔吐,故胃弱者宜慎用。

二、孕婦及無瘀滯者忌用。沒藥活血散瘀,《海藥本草》謂本品能「墮胎」,《本草品匯精要》謂:「妊娠不可服。」故孕婦及無瘀滯者應忌用。

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