大薊

(《名醫別錄》)

為菊科多年生草本植物薊Cirsium japonicum DC・的地上部分或根。全國大部分地區均有,多為野生品。夏、秋季花開時割取地上部分,或秋末挖根。華北地區及山東、江蘇、安徽、四川、浙江、福建等地多用地上部分;中南及西南地區多用根。地上部分以色灰綠,無雜質者為佳;根以粗壯無鬚根蘆頭者為佳。採收後除去雜質,曬乾。生用或炒炭用。

【性能】

甘、苦,涼。主歸心,肝經。

【功效】

涼血止血,散瘀消腫解毒。

【應用】

一、血熱出血諸證

本品用於血熱出血諸證,如吐血,咳血,咯血,衄血,崩漏下血,便血,血淋尿血等。

大薊,味甘苦性涼,苦則能洩,涼則勝熱,又本品入血分,「洩逆氣」,「去血熱」,故能涼血止血。治血熱之諸出血證,又因其主歸心肝經又兼人肺經,其性涼降,故對吐血、咳血、咯血、衄血之上部出血及婦女肝經血熱之崩中下血尤為適宜。

1.吐血、衄血:本品性涼而入血分。心肝胃之火熱,迫血妄行面致吐血,古方每每單用搗汁服之,如《太平聖惠方》治心熱吐血;《不居集》治九竅出血之大薊飲。也常與小薊相須而用,或配其他涼血瀉火之品同用,方如《十藥神書》之十灰散,配梔子、大黃、小薊等治吐血、衄血,若血熱吐血、嘔血,常配生地等同用,如《醫方類聚》引《濟生續方》之大薊飲。

2.咯血、咳血:肺經火熱,灼傷肺絡則咯血、咳血,大薊性寒苦洩,涼血止血,如《東醫寶鑒》引《丹溪心法》之大薊飲,以大薊配桑白皮、升麻、蒲黃等用之;也可單用本品洗淨搗碎,加冰糖,和水煎服,如《福建民間草藥》。臨床則常配伍側柏葉、白茅根等清肺止咳,涼血止血之品同用。

3.便血等消化道出血:近代報道,以本品為主治上消化道出血,大便隱血及肺結核咯血(經X拍片及碘油造影確診,出血量每日大於100ml者),用血見宇(大薊膏2.6g,繼木葉膏1.3g,白及粉2.1g製成,每支含生藥3g)每日3次,每次3g,共治369例,治癒率達84.3%,平均止血天數為5天,有良好的止血效果 [中草藥通訊,1973,(2):45]。

4.崩漏下血:大薊性寒涼沈降入血分,清下焦,婦女肝經血熱之崩漏下血,用之甚宜。《藥性論》單用本品「止崩中血下」。《千金要方》則配小薊同用,治崩中下血;又方配蒲黃、椿根皮等同用。《滇南本草》配艾葉、雞冠花等同用。臨床則常與棕櫚炭、蒲黃等同用以加強止崩之效。近代有報道單用大薊之大薊止血片(《全國醫藥產品大全》)治婦女功能性子宮出血,產後出血,子宮復舊不全等。

5.尿血:《醫林纂要》謂本品「堅腎水,去血熱」;近代《福建民間草藥》謂本品「涼血止血;消炎退腫。治……熱結血淋……」,故可用子尿血。現代報道以大薊止血片(每3片含生藥15g)每日3次,每次3〜4片,治各種血尿35例,總有效率達74.3%,其止血療效較安絡血、維生素K等略佳   中華泌尿外科雜誌,1982,(4):287〕。

此外,本品研末外敷,還可用於外傷出血,如《陝甘寧青中草藥選》方。

二、瘡瘍痛腫疔癤、瘰症、肺癰、腸癰及惡瘡疥癬等

大薊甘苦而涼,能清熱解毒,活血消癰,消腫散結。治外科瘡瘍,尤以癰腫為宜。《新修本草》謂「療癰腫」,《滇南本草》曰:「消瘡毒,散瘰癧結核,瘡癰久不收口者,生肌排膿。」治外癰,可鮮品搗敷或煎服,如《日華子本草》:近代臨床報道治乳腺炎,以鮮大薊搗汁加20%凡士林製成藥膏外敷,治29例,其中初期者23例,2〜3天治癒;硬結紅腫者4例,5天痊癒;化膿性乳腺炎2例,一周而愈,謂此方對其他紅腫結塊,皮膚中毒發癢,水火燙傷等也有效〔福建醫藥雜誌,1979,(4):17〕。也可治內癰,多內服,如《閩東本草》治肺癰,單用本品煎服;《本草匯言》治腸癰,以本品配地榆、金銀花、牛膝同用,治療癤瘡瘍,可鮮品和蜜搗敷,如《福建民間草藥》;也可配金銀花等同用煎服。治瘰癧生於頸項,潰爛久不收口者,《滇南本草》以獨根大薊根水酒煎服(或加牛肉、豬肉更好》,外以鮮大薊搗爛,入血余炭、兒茶、血竭調敷瘡口以生肌斂瘡。

此外,大薊還可活血散瘀消腫以治跌打損傷瘀腫疼痛,如《日華子本草》方:又治水火燙傷,以鮮品搗汁塗,如《福建民間草藥》方,也可配丹皮、地榆等同用;又可治疥癬,如《日華子本草》以本品鹽研魯敷治惡瘡疥癬;又可治帶狀皰疹,以本品與小薊,放入牛奶中浸泡後搗膏外敷,(內蒙古《中草藥新醫療法資料選編》),也可以大薊配山桅治之,若配桐油搗爛,燉熱絞汁外塗,可治漆瘡。

【用法用量】

5〜30g,鮮品可用至30〜60g,亦可搗汁或研末服。外用適量,搗敷或搗汁塗。

【使用注意】

大薊性寒涼,而涼血破瘀,凡脾胃虛寒,胃弱食少便溏者或無瘀滯者慎用。

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