地榆

(《神農本草經》)

為薔薇科多年生草本植物地榆Sanguisorba officinalis L.或長葉地榆S.officinalis L.var.longifolia(Bert.)Yu e Li的根。全國大部分地區均產,以浙江、江蘇、山東、安徽、河北等地最多。多為野生,春秋季採挖,以條粗,質堅,斷麵粉紅色者為佳。除去殘莖及鬚根,洗淨,切厚片。曬乾生用,或炒炭用。

【性能】

苦、酸、澀,微寒。主歸肝、胃、大腸經。

【功效】

涼血止血,止痢,解毒斂瘡。

【應用】

一、各種血熱出血證

如吐血、咯血、衄血、便血、痔血、崩漏及血痢等。

地榆因其苦寒入血分,故能清降,洩血分之熱而為涼血止血要藥,又因其味兼酸澀,又有收斂止血作用,又因其性沈面澀,故尤宜於下焦血熱之便血、狀痔血、崩漏之證。

1.吐血、咯血、衄血:胃熱吐血,地榆清熱涼血而入胃經,可單用,以米醋煎服,如《太平聖惠方》治男女吐血;肺熱咯血,現代報道單用地榆濃前,每1ml含0.4g生藥,每服30ml,日4次,或製成浸膏片,每片含1.5g,成人每次5片,日4次,治療136例多種咯血,有效率;湯劑為97.3%;片劑為96.8%,平均止血4.2天〔中醫雜誌,1984,(8):33〕。

2.便血:濕熱蘊結大腸而致下血鮮紅,或胃腸都熱絡損,便血相混,便下如柏油,均可用地榆以涼血澀腸止血。治痔血或腸風便血,色鮮紅者,常配槐花、黃芩等以清腸涼血止血,方如《太平惠民和濟局方》槐角丸,《成方便讀》榆槐髒連丸等,若久病腸風,痛癢不止,大便下血者,可以地榆清腸涼血解毒,配蒼術健脾燥濕祛風同用治之,如《活法機要》地榆湯。若胃及十二指腸潰瘍等上消化道出血,便血相混,色如柏油,其屬胃熱傷絡者,可單用地榆煎劑(地榆20g製成煎劑200ml),每次10ml,日3次。報道治潰瘍病大出血20例,止血效良《中藥學.上海中醫學院出版社,1988.436)。若火熱較重者,可配黃連同用,以瀉火涼血止血(臨床中藥學.中國醫藥科技出版社,1989.92);若病久絡損,熱象不明顯,出血較重者,配白及、三七同用,以保護胃粘膜,化瘀和絡止血〔浙江中醫學院學報,1985,(4):26〕。古方《沈氏尊生書》地榆甘草湯,則以地榆為主,配甘草以補中緩急,砂仁以行氣和中。

3.崩漏:《日華子本草》謂治「月經不止,血崩,產前後諸血疾。」蘇頌謂:「古者斷下多用之。」故為治婦人崩漏常用之藥。可單用地榆,以醋煎服,如《太平聖惠方》治婦人漏下赤色不止,令人黃瘦虛渴者,近有報道以此方治1例子宮功能性出血曾服中西藥乏效者,以地榆45g,醋水各半煎服,每日1劑,4天而血止,僅服3劑而愈〔浙江中醫雜誌,1965,(3):4〕。血熱崩漏者,亦常配伍生地、黃芩、丹皮等同用,以加強滋陰降火涼血止崩之效,如《傅青主女科》涼血止崩湯。近代報道,地榆60g,烏梅炭60g,三七、側柏炭各30g,研末沖服,每次10〜20g,0.5〜2小時1次至血止為止,治非經期崩漏,以來勢急,出血多者共100例,1小時止血52例,2小時止血30例,2〜3小時止血17例,無效1例,總有效率99%〔陝西中醫,1990,(11):151〕。

二、血痢、熱痢

地榆苦寒而兼酸澀,能清熱解毒,涼血澀腸而治瀉痢,尤以血痢為宜,因本品性寒,對虛寒冷痢,水瀉非宜,又因其酸澀,對濕熱積滯較重者,也當慎用。治赤白下痢,可單用本品熬膏服,如《海上集驗方》;也可配它藥同用,如古人「共樗皮(今之椿根皮)同療赤白痢」(《證類本草》引肖炳語)。如《聖濟總錄》地榆湯,配甘草同用,治血痢不止,《證治推繩》地榆丸則配川連、木香、白芍以清腸調氣和血止痢,更為臨床所多用,又《滇南本草》治紅白痢、噤口痢,以本品配烏梅、山楂同用,以清熱解毒澀腸,消食化滯開胃,治血痢日久不瘞,脾虛腸滑而大腸積熱未清者;以地榆配訶子、槐花、黃連共研末服,以澀腸止痢與涼血瀉火並進,如《吉氏家傳方》地榆散。現代報道治急性菌痢以地榆50g,仙鶴草、女貞子各30g,水煎服,治100例,第1日劑量加倍,5-7天為1療程。治癒93例,好轉5例,無效2例〔江蘇醫藥,1983,(5):42〕。治洩瀉,現代報道以地榆30g,加穿心蓮60g,濃煎至100〜150ml,晚上保留灌腸治慢性結腸炎,14天為1療程,治85例,治癒61例,好轉22例,無效2例〔上海中醫藥雜誌,1992,(4):19〕。

三、燙傷、濕疹、熱毒瘡瘍等證

地榆苦寒能清熱瀉火解毒,又味酸澀,能斂瘡,《神農本草經》謂其「止痛除惡肉」。《名醫別錄》謂其「止膿血,諸瘻惡瘡熱瘡,……又作金瘡膏。」皆以外瘍言之,血熱盛,火毒為患則瘡瘍腫痛,地榆清熱涼血解毒斂瘡故為外科瘡瘍,燙傷諸證所常用,《本草綱目》:「楊士瀛雲:諸瘡痛者加地榆。」

1.燙傷:本品能瀉火解毒斂瘡,為治燙傷之要藥,可單味研末麻油調敷,或配大黃粉或配黃連、冰片研末調敷,可減少滲出,減輕疼痛,促進愈合,採用暴露療法,每日塗敷創面數次,一般5〜7天可愈,對I〜II°燙傷較宜〔安徽阜陽醫藥情況,1972,(2):50;湖北科技(醫藥部分),1972,8:48〕。有以地榆粗末用70%〜75%酒精滲液提取清液,熬至液面出現薄膜,冷卻備用,塗布燒傷創面,每日2〜3次。治療40例(I、II°),對淺度、小面積、污染較輕之燒傷效果較好,一般經12〜24小時,創面可形成棕色保護膜,對防止感染,減少創面滲出有效〔湖北科技•醫藥部分,1972,第8期〕。亦有配合白及製成復方地榆燒傷膜外用者,如《中國醫學百科全書•中藥學》。又有以紅榆膏(紫草、當歸、地榆各30g,冰片15g,甘草6g,凡士林60g,豆油或麻油500g)外敷,以紅榆膏之紗布塊或條平鋪子創面,然後包扎,一般6〜7天換藥1次,感染者2〜3天換藥1次,治療中小面積燒傷216例,收效良好〔中醫雜誌,1963,(9):21〕。

2.濕疹:地榆味苦性寒,能清熱燥濕,又味兼酸澀,能收澀斂瘡。可單用地榆研末,以凡士林配成30%藥膏塗敷,據報道治濕疹及濕疹樣皮炎,脂溢性濕疹,下肢靜脈曲張性濕疹及糜爛感染型足癬等109例,結果治癒47例,顯效及有效50例,有止癢,收斂,消炎作用〔中華皮膚料雜誌,1963,9(5):324〕。又有單用地榆煎液,紗布浸藥外敷,適用於急性濕疹或慢性濕疹急性發作期,待滲出減少後,以地榆配般石膏、枯礬(2:2:1)研末和凡士林製成40%〜50%軟膏外塗敷,如有皮損浸潤或輕度肥厚時,以地榆45g,密陀僧90g,研末加凡士林調成50%〜60%軟膏外敷有較好療效〔中醫研究院《科技資料選編》,1972:103〕。又有以地榆紫草油膏(生地榆20g,紫草10g,研末加植物油100g拌勻),對急性濕疹先以蛇床子湯冷濕敷患部,待炎症消退後再用此油膏塗,並在上面撒布滑石粉,若亞急性或慢性濕疹則不予濕敷,直接塗油膏並撒布滑石粉,每日2次,治60例,有較好療效〔陝西中醫,1991,(1):511〕。毒蛇咬傷,以地榆根搗絞取汁飲,兼以清洗瘡口,如《肘後備急方》。

此外,《外台秘要》引範汪地榆散,以本品與當歸、川芎、芍藥等搗散,以酒飲之,治金瘡,有消腫止痛之功,《本草綱目》以地榆汁釀酒,治風痹,現代有以地榆配太子參治原發性血小板減少性紫癜者(內蒙古《中草藥新醫療法資料選編》)。

3.瘡瘍腫毒,痔瘡腫痛等:地榆能清熱解毒消腫止痛,《藥品化義》謂其「解諸熱毒癰。」治面瘡赤腫焮痛,可以地榆煎湯外洗,如《小兒衛生總微論方》;現代有以本品配田基黃、三七(地榆50電,田基黃200g,三七5〜15g)調入凡士林中成膏外敷,治無名腫毒、病腫、癰腫、深部膿腫,如廣西《中草藥新醫療法處方集》。又可治痔瘡等肛門部疾病,以地榆、紫荊皮、半枝蓮、芒醋各15g,煎至500mL,製成肛疾寧。取藥液250ml,加熱水250ml先熏後洗患部,早晚各1次。治療850例(痔嵌軟水腫641例,血栓外痔疼痛174例,肛裂35例)。結果:痊癒709例,好轉67例,無效74例〔上海中醫藥雜誌,1992,(2):23〕。

【用法用量】

10〜15g;或入丸、散劑。外用適量,搗汁或研末摻,或調敷。止血多炒炭用;清熱解毒斂瘡多生用。

【使用注意】

一、本品性寒沈降,崩漏便血、瀉痢屬虛寒者應慎用。

二、大面積燒傷,不宜使用地榆外塗,以防其所含鞣質被大量吸收而引起中毒性肝炎。

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