乳香

(《名醫別錄》)

為橄欖科小喬木植物卡氏乳香樹Boswellia carterii Birdw及其同屬植物皮部滲出的樹脂。主產於非洲索馬里、埃塞俄比亞等地。野生或栽培。春、夏季採收,以春季為盛產期。將樹幹的皮部由下向上順序切傷,使樹脂滲出,數天後凝成固體,即可採取。以淡黃色、顆粒狀、半透明、無砂石樹皮雜質、粉末粘手、氣芳香者為佳。可打碎生用;內服則多制,清炒或加醋炙。

【性能】

辛、苦,溫。主歸肝、心、脾經。

【功效】

活血,行氣,止痛,消腫生肌。

【應用】

一、外傷科瘡瘍癰腫、跌打損傷

乳香,辛香走竄,入心、肝經,能活血散瘀止痛,又能活血消癰,祛腐生肌,故為外傷科要藥。

1.瘡瘍癰疽腫毒:乳香對瘡瘍初起,浸潤塊腫脹疼者,能活血消腫止痛,《本草拾遺》謂:「療諸瘡,令內消。」以達消散瘡瘍之效,如《外科發揮》乳香定痛散,治瘡瘍疼痛不可忍,以乳香、沒藥等量,配微寒水石,入少許冰片,為細末,搽患處,臨床常配金銀花、白芷、沒藥、穿山甲等清熱解毒、活血消腫之品同用,如《校注婦人良方》仙方活命飲;治產後乳汁不通,乳癰初起,腫痛乳脹,常配瓜蔞同用,如《醫學心悟》栝樓散;臨床上可再加當歸、沒藥、蒲公英等清熱解毒、活血藥同用治乳癰初起及一切癰疽初起均可收效。

若癰疽、瘰癧、痰核、腫塊堅硬不消,則配沒藥、麝香、雄黃,以解毒消癰做結,如《外科全生集》醒消丸;若瘡瘍潰破,久不收口,常配沒藥同用,研末外用,以生肌斂瘡,如《瘡瘍經驗全書》海浮散;亦可更加兒茶、血竭等以加強生肌斂瘡之功,如《醫宗金鑒》腐盡生肌散;又《聖濟總錄》托里湯,治發背腦疽,和一切惡瘡內潰及諸惡毒衝心嘔痛,以乳香30g,綠豆粉120g,二藥合研極細,每服3g,新水調服;此外,古方《靈苑方》治甲疽弩肉裹甲,膿血疼痛不瘥者,以乳香、膽礬(燒)等份研末敷之;《幼幼新書》治下肢丹毒,以乳香末,羊脂調塗,《仁齋直指方》治癰疽伴全身症狀發熱寒顫,單以乳香以熱水研服;《仁齋直指方》治漏瘡膿血,用乳香,配牡蠣,以2:1為末,雪糕丸麻子大,姜湯服30丸。《本草匯言》曰:「故入瘍科,方用極多。」

2.跌打損傷:乳香活血散瘀消腫止痛,又能伸筋,既可內服,又可外敷。《本草綱目》乳香發明項引楊清叟言「凡人筋不伸者,敷藥宜加乳香。」如《本草匯言》治跌撲折筋骨,以乳香配沒藥、當歸尾、桃仁、紅花,水煎服,又如《永類鈐方》治杖瘡潰爛,以乳香煎油,搽創口;臨床上,常以本品配伍沒藥、血竭、麝香、冰片等為末內服,如《良方集液》七釐散,治跌打損傷、筋斷骨折、瘀滯腫痛或外傷出血;若以瘀腫疼痛為主,無出血者,亦可配伍螷蟲、沒藥、蘇木等,以水、酒各半煎服,如《傷科大成》活血止痛湯。又《外科精義》乳香膏,以乳香研,松脂、白蠟、白膠香、杏仁油,製成青藥,攤貼患處,治惡瘡、打撲、走注疼痛,有活血消腫止痛之功。

二、氣血瘀滯心腹疼痛及風濕痹痛

乳香味辛芳香走竄,味苦通洩入血,能行血中氣滯,通氣化滯,散瘀止痛,內能宣通臟腑氣血,外能透達經絡。《珍珠囊》稱其「能定諸經之痛。」《本草新編》謂:「內外科皆可用……止痛實為聖藥。」一切血氣瘀滯之胸痛、脅痛、心腹痛、婦女痛經、產後腹痛、肢體風濕痹痛等均可用之。

1.胃脘痛:《瑞竹堂經驗方》治心氣疼痛不可忍,用乳香配茶為末,以鹿血和丸,溫醋送服;《攝生眾妙方》抽刀散治急心痛,塞凝氣滯者,配胡椒為末,姜湯或當歸湯下,臨床治胃脘痛,痛呈針剌,屬瘀血型者,常以本品配沒藥、五靈脂、延胡索、香附等同用。

2.胸痹心痛:古方《攝生眾妙方》之抽刀散所治之急心痛,除胃寒痛外,也包括急性發作的真心痛。臨床治冠心病、心絞痛,常以本品入丹參、川芎等活血化淤藥中用之,有緩解心絞痛之功。

3.婦女瘀血痛經或產後瘀滯腹痛,或癥瘕積聚,宮外孕少腹疼痛,一切髒脆積聚,氣血凝滯,經絡湮淤:以本品配當歸、丹參、沒藥,四藥作湯服。或為散,溫酒送服,如《醫學衷中參西錄》活絡效靈丹。《李會先手集》方則以本品配五靈脂、延胡索、丹皮、桂枝,治產後瘀滯不清,攻刺心腹作用痛。

4.血痢腹痛:《本草正》曰:「(乳香)通血脈,止大腸血痢疼痛。」《要藥分劑》謂:「赤白痢腹痛不止者,加入乳香無不效。」痢疾腹痛多兼氣滯血瘀,用本品治之,正合調氣行血之義。

5.風濕痹證,肢體疼痛、筋脈拘攣:乳香能祛風活血通絡伸筋。可與羌活、防風、秦艽等祛風濕藥同用,亦可於外敷藥中加用本品以止痛、舒筋。

此外,乳香古方記載還可治夢寐遺精,《醫林集要》以乳香一塊,臥時嚼,含,後咽下;又治口目喎斜,單以本品燒煙薰之,如《證治要決》;又治咽喉骨鯁,單用本晶研服之,如《衛生簡易方》;又可治齲齒痛,以乳香嚼,咽其汁;若配硫黃、艾葉研末,酒煎,乘熱病人鼻嗅之,外用搗生薑擦胸,治陰寒呃逆不止,如《傷寒全生集》乳香硫黃散。

【用法用量】

3〜9g,或入丸、散劑;內服宜炒去油用。外用適量,生用或炒用研末調敷,或外搽。

【使用注意】

一、胃弱者慎用,本品氣濁味苦,對胃有刺激性,易致惡心嘔吐,故胃弱者應慎用。

二、孕婦及無瘀滯者忌用。乳香辛香走竄,活血化瘀,有滑胎治婦人產難的作用,故凡無氣血瘀滯者及孕婦當慎用,以免引起流產及耗傷氣血。

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