車前子

(《神農本草經》)

為車前科多年生草本植物車前Plantago asiatica L.或平車前P. depressa Willd. 的成熟種子。前者全國各地均有分布;後者主產於黑龍江、遼寧、河北等地。多為野生。夏秋二季種於成熟時採收。均以粒大、色黑、飽滿者為佳。割取果穗,曬乾後搓出種子,篩去果殼雜質,生用或鹽水炙用。

【性能】

甘,寒。主歸腎、肺、肝經。

【功效】

利尿通淋,滲濕止瀉,清肝明目,清肺化痰。

【應用】

一、淋證

本品性寒而滑,寒能清熱,滑能利竅,甘而寒滑,善清膀胱熱結,通利水道,為治熱淋的常用藥。用於熱結膀胱所致小便淋瀝澀痛,如《太平惠民和劑局方》八正散,以之與木通、瞿麥、滑石等同用,以加強本品清熱利尿通淋之功;若治孕婦熱淋,如《梅師集驗方》,以之與葵根同用,若治老人熱淋,如《壽親養老書》,以之配青粱米煮粥食;若治小便淋澀不通,如《普濟方》以之與黃柏、白芍、甘草同用。用於血淋澀痛,如《普濟方》,以本品為末,車前葉煎湯送服;亦常與小薊、白茅根、蒲黃等同用。用於石淋,常與金錢草、海金沙、滑石等同用,如《名醫妙方精華千首》四金瞿麥湯及消石湯(北京科學技術出版社,1991.265~266);若治石淋作痛,如《肘後備急方》單味煎服。用於小便白濁,如《醫學心悟》萆薢分清飲,以之與黃柏、白術、茯苓等同用;又如《湖南藥物志》以之與白蒺藜同用;又如《中國當代名醫名方精選》苦參消獨湯(延邊人民出版社,1992.155),以之與萆薢、石菖蒲、苦參等同用。現代報道,治泌尿素感染及乳糜尿:車前子20g,紅棗樹60g水煎,加白糖30g,一次服,每天1劑;治療泌尿系感染42例,一般數劑即可獲效;治療病程1~7年的乳糜尿患者21例,經服上藥後臨床症狀消失,尿檢查正常,追訪半年以上未見復發者17例,未見好轉或停藥後復發者4例﹝中西醫結合雜誌,1984,25(8):55;江蘇中醫雜誌,1983,(5)封底﹞。

二、水腫證.

本品質滑利,善於利竅而通利小便,消腫。用於水濕停蓄之水腫,小便不利證,可與豬苓、澤瀉、茯苓等同用,以增強本品利水消腫之功,如《中國當代名醫名方精選》導水茯苓湯(延邊人民出版社,1992.127)。通過配伍亦用於脾虛濕盛之水腫,配伍白術、茯苓、炒薏苡仁等健脾利水藥;亦可用於脾腎虛之水腫,小便不利證,配伍補脾腎之品,如《濟生方》腎氣丸,以之與附子、肉桂、山藥等藥局用;又如《名老中醫秘方驗方精選》白扁豆散(人民軍醫出版社,1995.295),以之與白扁豆、附子、乾姜等同用,共奏補脾、溫腎,化氣行水之功。

三、洩瀉證

本品能利水道而分清濁,小便利即瀉自止。《本草逢原》「凡瀉痢暴下病,小便不利而痛者,用車前子為末,米飲服二錢,利水道,分清濁,而谷髒止矣。」以治濕盛所致的水瀉尤宜,用於脾虛濕盛之洩瀉,如《名老中醫秘方驗方精選》洩瀉靈湯(人民軍醫出版社,1995.251),以之與黨參、白術、茯苓等同用。單味即有效;亦常與茯苓、豬苓、澤瀉等同用。用於小兒伏暑吐瀉,煩渴引飲、不便不通,如《楊氏家藏方》車前子散,以之與茯苓、豬苓、人參、香薷同用。現代報道,治嬰幼兒洩瀉:將車前子炒焦研碎,口服4~12個月,每次0.5g,1~2歲1g左右,每天3~4次;治療63例,53例腹瀉停止,大便恢復正常,6例大便減少,4例無效﹝天津醫藥雜誌,1961,3(6):402﹞。用山藥90g,生車前子36g,生薏仁45g,生芡實30g,上藥共研細末;五歲以下小兒每次10~15g,共煮為稠粥狀,加糖適量調味,日服3次,也可酌情加量或增加次數,治療58例,3天之內全部治癒﹝新醫藥雜誌,1976,(8):23﹞。用車前子、淮山藥、白術合劑,治療54例小兒洩瀉,痊癒42例,好轉6例,無效6例,有效率達88.9%﹝浙江醫學,1961,(5~6):21﹞。又用五物止瀉湯(蒼術、茯苓、車前子、薏苡仁、枳殼各10g),若乳滯者加炒麥芽,食滯者加焦楂曲,嘔吐者加制半夏、川連,發熱者加連翹、山梔,腹痛者加木香,舌苔白膩者加川樸,咳嗽者加杏仁、橘紅,肛門紅者加六一散,每天1劑,水煎2次,濃煎成200ml,分次頻服。治嬰幼兒急性腸炎159例。結果:治癒149例,佔93.7%;好轉10例,佔6.3%。治癒者服藥1~2劑者72例,3~4劑者66例,5劑以上者11例﹝湖南中醫雜誌,1992,(1):21﹞。治小兒秋季腹瀉:用桂枝人參湯﹝桂枝5g,紅參5g,乾姜5g,白術6g,車前子(另包) 6g,甘草3g為1歲小兒的用量,其他年齡酌情加減﹞,若口渴甚伴煩躁不安者重用紅參,加白芍、烏梅;嘔吐甚者重用乾姜,加法半夏;腹瀉甚而尿少者重用車前子、白術:伴傷食拒乳者加建曲;體溫超過38C者,給西藥退熱針1次,加重桂枝用量。用法:每天1劑,水煎3次,晝2夜1溫服,同時濃熬米湯,少量頻頻餵服,至痊癒後停止。治療595例,除1劑併發高熱抽搐,9例服中藥即嘔吐而改用西藥治療外,其餘585例全部治癒﹝河南中醫,1993,(5):214﹞。

四、目疾

本品性寒人肝,善清肝熱而明目。用於肝熱目赤腫痛,常與菊花、夏枯草、決明子同用;或如《太平聖惠方》,以之與黃連同用。用於肝腎陰虛,兩目昏花或生翳膜,如《太平惠民和劑局方》駐景丸,以之與熟地黃、菟絲子同用。用於久患內障,如《太平聖惠方》,以之與乾地黃、麥門冬同用。現代報道,治紅眼病;用車前子(草)50g,薄荷葉10g,分2次水煎,待藥液涼後洗眼,每日1劑,每日洗3~5次,至痊癒為止。治療12例,連洗3~5天,痊癒者7例;洗6~7天,痊癒者4例;洗7天以上痊癒者1例﹝新中醫,1985,17(6):42﹞。治青光眼:車前子適量,水煎服,每天1劑,有良好療效﹝浙江中醫雜誌,1986,(1):20﹞。

五、咳嗽證

本品性寒人肺,能清肺化痰止咳。對肺熱咳嗽痰黃稠者尤宜,以之與瓜蔞、貝母、黃芩等同用。現代報道,治百日咳:車前子30g,煎濃汁去渣,加蜜糖30g和勻,1天分3~4次服。治療輕者1星期或重者半個月即可痊癒﹝浙江中醫雜誌,1958,(12):32﹞。

【用法用量】

10~15g。宜布包。

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