為禾本科多年生草本植物惹苡Coix lacryma jobi L. var. Ma-yuen (Roman. ) Stapf 的成熟種仁。我國大部分地區均產;主產於福建、河北、遼寧等地。多為栽培。秋季果實成熟後採收。均以粒大、飽滿、色白、完整者為佳。制取全株,打下果實,曬乾,除去外殼及種皮,收集種仁,生用或炒用。
【性能】
甘、淡,微寒。主歸脾、肺、腎經。
【功效】
利水滲濕,健脾止瀉,祛濕除痹,清熱排膿。
【應用】
一、水腫證
本品淡滲甘補,入脾腎經,既能利水消腫,又能健脾補中,尤宜子脾虛混盛之水腫,常以黃芪、白術、茯苓等同用,以增強其健脾利水消腫之功,如《名醫妙方精華乾首》加減參苓白術散(北京科學技術出版社,1991.249)。用於水濕內停所致的水腫,小便不利證,可與澤瀉、豬苓、郁李仁等同用,以增強本品利水消腫之效。治水腫喘急,如《獨行方》用郁李仁汁煮薏苡仁飯服食。用子脾虛水腫,如《名醫妙方精華千首》健脾溫運湯(北京科學技術出版社,1991.246),以之與黨參、山藥、茯苓等同用,以增強本品健脾之功;又如《名醫妙方精華千首》黃芪粥加味(北京科學技術出版社,1991.247),以之與黃芪、赤小豆、糯米等同用。用於脾腎陽虛水腫,如《名醫妙方精華千首》真五湯(北京科學技術出版社,1991.244),以之與茯苓、白術、熟附子等同用,以奏溫補脾腎利水之功。配伍補腎之品,亦用子腎虛水腫,如《名老中醫秘方驗方精選》腎炎方(人民軍醫出版社,1995.304),以之與續斷、女貞子、枸杞子等同用,以奏補腎精,利水濕之效。
二、洩瀉證
本品既能滲利水濕,又能健脾而止瀉,炒用健脾之功更佳。尤宜於脾虛夾濕之洩瀉,如《太平惠民和劑局方》參苓白術散,以之與人參、茯苓、白術等同用。用於脾胃虛弱之洩瀉,如《世醫得效方》千金養脾丸,以之與人參、山藥、扁豆等同用,以奏益氣健脾止瀉之功;又如《名醫妙方精華千首》山藥粥(北京科學技術出版社,1991.179),以之與山藥、土炒白術、雲苓、糯米同用,研細末煮粥食,以健脾養胃。據報道,治命門火衰之五更瀉,以之與.飯鍋巴煮稀飯用,療效不錯。本品生用偏寒,可治濕熱內蘊,霍亂吐瀉轉筋,如《霍亂論》蠶矢湯,以之與蠶沙、木瓜、黃連等同用,以增強本品清利濕熱、止瀉之功;又如《名老中醫秘方驗方精選》清利腸道方(人民軍醫出版社,1995.252),以之與黃連、赤芍、馬齒莧等同用。據報道,治嬰幼兒腹瀉;用炒山藥,炒薏苡仁等量為末,每次10~15g煮粥加紅糖適量,每天2~3次,合用消化散(胃蛋白酶、乳酶生各0.6g,胰酶粉0.3g,維生素B10.0lg,維生素C0.1g共研末,為1次量)每天3次,小於1歲者服半量。伴脫水者配合補液。共治75例,用藥3~7天。結果:痊癒51例,好轉24例﹝中西醫結合雜誌,1986,(11):694﹞。又法:用山藥15g,薏苡仁10g,雞肝1具,先將山藥、薏苡仁研為細末,用竹片把雞肝削成片,拌上藥末調勻加醋適量,放入碗內置飯上蒸熟,早晚分2次服完,治療千餘例,均獲良效﹝湖北中醫,1985,(5):35)。治霉菌性腸炎:用薏苡附子敗醬散化裁治療21例,痊癒17例(佔70.83%),顯效5例(佔20.83%),好轉2例(佔8.33%)﹝廣西中醫藥,1988,(5):15﹞。
三、腳氣
《靈樞·百病始生篇》謂腳氣之因為「清濕襲虛,則病起子下」,《食療本草》謂其「去乾濕腳氣,大驗」。臨床上用之治濕腳氣,可合雞鳴散用,治千腳氣,可合四物湯用。
四、淋證
本品昧淡能滲利,寒能清熱,可用治熱淋,常與滑石、金錢草、車前子同用。治沙石熱淋,可單用,如《楊氏經驗方》即以本品單味煎服。
五、痹證
本品既除濕,又能通利關節,舒筋脈,緩和拘攣,尤宜於濕痹而筋脈攣急疼痛者,如《類證治裁》薏苡仁湯,以之與獨活、防風、蒼術同用。若治濕郁經絡,身熱身痛,汗出自利等,如《溫病條辨》薏苡竹葉散,以本品為主藥,配伍竹葉、滑石、通草等同用。若治濕熱蘊於經絡,如《溫病條辨》宣痹湯,以之與防己、晚蠶鈔、赤小豆皮等同用,共奏清熱去濕,祛風宣痹止痛之功。治風濕病人一身盡疼、發熱、日哺所劇者,如《金匱要略》麻黃杏仁薏苡甘草湯,以之與麻黃、杏仁、甘草同用。治風濕,肢體痿痹,腰脊酸疼,如《廣濟方》以之與桑寄生、當歸身、續斷、蒼術同用。若治風濕日久,筋脈拘攣,如《食醫心鏡》薏苡仁粥,以之與粳米煮粥食。現代報道,治坐骨神經痛:用薏苡仁、制附子、赤芍、炙甘草等。每天1劑,水煎,分早、晚服。治療23例,痊癒15例,顯效7例,無效4例﹝中醫雜誌,1982,(7):45﹞。
六、肺、腸癰
本品上清肺金之熱,下利腸胃之濕,有清熱排膿之效,故常用於肺、腸癰。治肺癰,咳吐膿痰,如《千金方》葦莖湯,常與葦莖、冬瓜仁、桃仁同用。若治肺癰咳唾,如《梅師集驗方》、《範汪方》、《濟生方》等均單味用。治腸癰,如《金匱要略》附子薏苡敗醬散,以之與附子、敗醬草、牡丹皮同用:《瘍科捷徑》赤豆薏苡湯,以之與赤小豆、防己、甘草同用。
此外,本品亦用於孕中有癰,如《婦人良方補遺》用本品煮汁,頻頻飫之。用於濕溫病,如《溫病條辨》三仁湯,以之與杏仁、白蔻仁、滑石等同用。
【用法用量】
10~30g。清利濕熱宜生用,健脾止瀉宜炒用。
(《神農本草經》)
