蔓荊子

為馬鞭草科落葉小灌木植物單葉蔓荊Vitex trifolia L. var. Simplicifolia Cham.和蔓荊V. trifolia L.的果實。主產於山東、江蘇、浙江、江西、福建、台灣、廣東、廣西等地。沿海、沿湖地區多產單葉蔓荊,尤以山東膠州灣各縣產量最大,質量亦優。廣西、雲南南部所產則為三葉蔓荊,多自產自銷。秋季果實成熟時採收,除去雜質,陰乾。均以粒大、飽滿,具有灰白色粉霜,氣辛香者為佳。生用或炒用。用時均應搗碎。

《神農本草經》將蔓荊實列於上品,謂其能「主筋骨間寒熱,濕痹拘攣,明目堅齒,利九竅,去白蟲,久服輕身耐老」。在此基礎上,《名醫別錄》又總結了「主風頭痛,腦鳴,目淚出,益氣,令人光澤」等功用。唐代,《藥性論》提出本品可「治賊風,能長髭發」。《日華子本草》載其可「利關節,治赤眼,癇疾」。之後,臨床對蔓荊子的應用,突破不多,使用逐晰集中到祛風、清利頭目等方面。如《醫學啓源》言其「治太陽頭痛、頭沈、昏悶,除(目)暗,散風邪之藥也」。《本草蒙筌》謂其「散風淫明目,腦鳴仍止」。《本草綱目》謂其主「頭面風虛之證」。《藥品化義》言其「能疏風,涼血,利竅,凡太陽頭痛及偏頭風,腦鳴,目淚,目昏,皆血熱風淫所致,以此涼之,取其氣薄主升」。《本草備要》曰「宣散上部風熱現代以蔓荊子「袪風」而藥性「微寒」(《神農本草經》),多將之列入辛涼解表藥類,然所治風熱表證(或風寒表證)僅佔其祛風適應證的一小方面而已。

【性能】

辛、苦,微寒。主歸肝經。

【功效】

疏風邪,清頭目。

【應用】

一、 表證

古人一般未將本品視為解表藥,然因其能祛風,善散頭面之邪,故對表證而頭面不利者,亦有使用。如《醫學心悟》加味香蘇散,以之與紫蘇、荊芥、防風等配伍,治四時感冒,頭痛項強,鼻塞流涕,發熱惡寒或惡風,無汗,苔薄白者。《張氏醫通》鼠粘子散,以之與牛蒡子、防風、荊芥、白蒺藜等同用,治面部受風瘙癢而微惡風寒。

二、 頭目諸疾

蔓荊子「氣輕味辛,體輕而浮,上行而散」(《本草綱目》),故自古以來即多用治頭目疾患,可清利頭目。

1.頭暈頭痛:蔓荊子長子祛風,故《本草匯言》稱其「主頭面諸風疾之藥也」。尤多用於風邪所致頭暈頭痛。如《千金要方》以本品浸酒中「七宿,溫服三合,日三」,治頭風。《石室秘錄》芎荊散,以之與川芎配伍,治頭痛。《醫學啓蒙》川芎羌活散,以之與防風、白芷、川芎、石膏等同用,治頭風眩暈,悶起欲倒。《中國當代名中醫秘驗方臨證備要》孫氏偏頭痛效方,以本品與白芷、細辛、川芎、薄荷等法風止痛藥同用,治風邪上攻之偏頭痛。《內外傷辨惑論》羌活勝濕湯,以其配羌活、藁本、川芎等,治風濕在表,頭痛身重者。清代汪昂曰「此湯雖名勝濕,實為傷風頭痛通用之方」。若頭暈頭痛偏子熱者,蔓荊子藥性微寒,可「宣散上部風熱」,多與疏風清熱之品合用。如《仁術便覽》菊花飲,以之與菊花、石膏、防風等配伍治風熱上攻,頭痛不止者。《蘭室秘藏》羌活清空膏,以之與羌活、防風、黃連、黃芩、甘草為細末,茶清調下,治頭痛而偏熱者。《中國當代中醫秘驗方臨證備要》王氏頭痛方,以之與川芎、紅花、全蠍等配伍,治瘀血頭痛。若頭痛屬氣滯血瘀者,可與行氣活血止痛之川芎、香附、茺蔚子、白芷同用,即吳氏芎蔚蠲痛湯。《首批國家級名老中醫效驗方精選》加味散偏湯,以本品與細辛、白芷、川芎、白芥子等同用,治風寒痰瘀交加所致之偏、正頭風痛。若肝火上炎,頭暈,口苦,頭脹痛,煩躁易怒者,可以與龍膽草、梔子、柴胡等配伍,如《中國當代名中醫秘驗方臨證備要》清瀉肝膽方。若虛證頭痛頭暈,蔓荊子常與補益藥同用。如《本草新編》稱其「佐補中藥以治頭痛最效,因其體輕力薄,藉之易於上升也,倘單恃一味,欲取勝於俄頃,則不能」。方如《證治準繩》益氣聰明湯,以之與人參、黃芪、葛根、升麻等同用,治因中氣不足,清陽不升所致的頭痛眩暈,或耳鳴耳聾者。

蔓荊子治頭痛除內服外,亦可外用。如《蘭室秘藏》碧雲散,以本品與細辛、川芎、薄荷等為極細末,口中含水,將藥嗅於鼻內,治頭痛。《中國當代名中醫秘驗方臨證備要》頭部洗方,以之與川芎、藁本、甘松、白芷等煎湯,以蒸熏傷處,並濕敷,治外傷所致頭痛。

2.目疾:蔓荊子功能祛風,明目,可用治多種目疾。如胞瞼疾病,《洪氏集驗方》神妙驅風湯,以本品與五倍子為末煎水外洗兩眼,治風毒上攻所致上下瞼眥赤爛或眼目澀痛不可忍者。《仙人外科秘方》涼疳丸,以之配防風、苦參、龍膽草、玄參,共為末,豬膽糊丸,如綠豆大,茶清下,治小兒疳,眼赤爛者。《蘭室秘藏》防風飲子,以本品與防風、細辛、人參、當歸等疏風益氣養血之品合用,治倒睫卷毛。現代亦有以健脾養血,疏風扶睫為法治此病。如《張皆春眼科證治》起睫湯,即以疏風之蔓荊子、防風與健脾養血之白術、茯苓、當歸、白芍、甘草配伍應用;白睛疾病,如《重訂嚴氏濟生方》決明子散,以之與決明子、羌活、菊花、石膏等配伍,治風熱毒氣上攻,眼目腫痛,或赤脈胬肉等。《原機啓微》梔子勝奇散,以之與梔子、荊芥、白蒺藜、川芎等配伍,治胬肉攀睛,並有眵淚,羞澀難開。同書川芎行經散,以之與祛風行血之川芎、紅花、當歸、羌活等配伍,治目中青黑,如物傷狀,重者白睛如血貫;黑睛疾病,若屬風毒上攻,《蘭室秘藏》芎辛湯,以之與川芎、細辛、白芷、防風、甘草共煎服,治兩目晝夜隱澀誰開,羞明惡日,視物昏暗,赤腫而痛。若屬風熱者,《中國當代名中醫秘驗方臨證備要》聚星決明散,以之與決明子、蟬蛻、荊芥、蛇蛻等同用,治眼珠生翳,翳點或連成片,目赤腫痛,羞明流淚者。《中醫眼科臨床實踐》清經五花散,以本品與菊花、銀花、密蒙花、紅花等配伍,治肝經熱邪較輕之沙眼性角膜血管翳。若熱較甚之黑睛疾病,蔓荊子又可與清熱瀉火解毒力強的藥配伍。如《眼科纂要》新制柴連湯,以本品配柴胡、黃連、梔子、龍膽草等,治目暴癢、暴腫、暴紅,一二日後,畏風畏明,淚下如滾湯者。《中醫眼科臨床實踐》銀花解毒湯,以之與銀花、蒲公英、龍膽草、大黃等合用,治混睛障證屬肝膽火毒熾盛者。此外,蔓荊子還可與龍膽草、黃連、麻黃等煎水去渣,以浸赤石脂、爐甘石,藥液揮乾時,再加琥珀、珍珠等,研為極細末,每晩取少許點於障上,治角膜翳,即《陳達夫中醫眼科臨床經驗》澀化丹;瞳神疾病,如《原機啓微》抑陽酒連散,以之與生地黃、黃柏、防風、羌活等同用,治腎陰不足,虛火與風熱上蒸於目,瞳神緊小或偏缺不圓者。又,因蔓荊子能明目,「使目復光」(《藥品化義》),《名醫別錄》認為可「益氣」,故瞳神疾病中,治內眼病更多。如《太平聖惠方》神效草決明散,以蔓荊子與決明子為末服,治積年失明,成青盲。《醫品補遺》決明丸,即以神效草決明散為基礎,加沙苑蒺藜,共熬膏為丸服,治中年眼目昏花。《證治準繩》轉光丸,以本品與生地黃、熟地黃、菊花、山藥等為末,煉蜜為丸,桑白皮湯送服,治肝虛雀目青盲。

蔓荊子明目,《秘傳七十二症全書》白蒺藜散,還以之與白蒺藜、菊花、石決明等配伍,治肝風目暗外障。《珍珠囊》還言其可「主目睛內痛」。如《銀海精微》助陽和血湯,以之與黃芪、當歸、升麻等同用,治血氣不調,眼痛如針刺。《韋文貴眼科臨床經驗選》平肝養血明目方,以之與當歸、枸杞、白芍、石決明等配伍,治肝虛血少,血不養睛之雙眼隱痛。此外,《明醫指掌》黃芪湯,還以本品與黃芪、人參、白芍、陳皮、甘草同用,治視物而無力者。

三、皮膚病

風邪侵襲肌膚,易致瘙癢性皮膚病,蔓荊子祛風而止癢,可用於風邪外襲之皮膚瘙癢。如《太平惠民和劑局方》何首烏散,以之與荊芥穗、防風、成靈仙、何首烏等為末服,治脾肺風毒攻衝,遍身疥癬瘙癢,或生隱疹者。

蔓荊子又可「治賊風,能長髭發」(《藥性論》),常與祛風潤燥之品配伍外用,治須發不營或頭髮脫落等症。如《太平聖恵方》以蔓荊子為末與熊脂等份,醋調塗之,可令發長黑。《女科百問》生發藥,以本品與青葙子、墨旱蓮、附子、頭髮灰共為末,以酒漬,納瓷器中,封閉經二七日(14天),以烏雞脂和勻,先以米泔洗發,然後以藥敷之,治血海虛弱,不能營調之婦人少年發少。《中國膏藥學》生發膏,以蔓荊子與黑附子、柏子仁共研末,烏雞脂和勻,搗研乾置瓷盆內,封固百日,治鬼剃頭(圓形脫發),稱以之「塗之三次,即生發也氣」。《御藥院方》洗發菊花散,以之與菊花、側柏葉、墨旱蓮等為粗末煎水去滓沐發,治頭髮脫落,《中國當代名醫驗方大全》治脫發方,以本品與祛風散邪的荊芥、艾葉、白芷、甘松等煎水去渣洗頭,日洗2〜4次,治斑禿(油風)有效。

四、 耳鼻疾患

蔓荊子辛香輕散,浮而上行,於耳鼻二竅不利,可散邪通竅。如治耳疾,《普濟方》蔓荊酒,以蔓荊子(微炒)1升,以酒3升浸,去滓飲之,治耳聾。《仁齋直指方》蔓荊子散,以之與赤芍、升麻、菊花、桑白皮等配用,治內熱,耳出膿汁,或耳鳴而聾者。若中氣不足,清陽不升之耳鳴耳聾,可以之與人參、黃芪、升麻、葛根等補氣升陽之品同用,如《證治準繩》益氣聰明湯;治鼻病,如《中國當代名中醫秘驗方臨證備要》洩熱宣肺湯,以本品與蒼耳子、白芷、銀花、黃芩等配伍,治風熱郁肺之算塞,流黃涕等。《中醫精方薈萃》鼻炎丸,以之與辛夷、白芷、薄荷、細辛等同用,治慢性鼻炎有效。臨床還有以20%蔓荊葉煎劑滴鼻,日3〜5次,每次3〜5滴,治過敏性鼻炎有較好近期療效〔廣西衛生,1976,(1):32〕。

五、 咳喘

蔓荊子輕宣散邪,現代醫家以之祛邪宣肺,用治咳喘有效。如《施今墨臨床經驗集》治咳嗽方,以本品與麻黃、杏仁、桔梗、黃芩等配伍,治外感風寒,內有肺熱之咳嗽。《中國當代名醫驗方大全》化痰定咳湯,以之與化橘紅、魚腥草、金蕎麥等合用,治痰熟阻肺咳嗽。《中國當代名中醫秘驗方臨證備要》陳氏定喘方,以蔓荊子與麻黃、杏仁、淫羊藿、補骨脂等配伍,治上盛下虛之喘息。

此外,《聖濟總錄》七香散,還以蔓荊子與地骨皮、草烏、白芷等為末水煎沸,熱含冷吐,治風蟲牙痛或牙宣。《本草綱目》引《危氏得效方》,用蔓荊子炒,為末,酒服方寸匕,渣敷之,治乳癰初起。

【用法用量】

6〜15g。外用適量。

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