為豆科多年生落葉藤本植物野葛Pueraria lobata (Willd.) Ohwi或甘葛藤P. thomsonii Benth.的根。前者全國各地廣有分布,後者主產於我國西南及華南地區。野生或栽培。一般春秋二季採挖,由於根多粗大,不易乾燥,故產地多乘鮮品縱切或橫切成塊片,曬乾或微火烘乾。生用、煨用或蘑粉用。入藥,二者均以塊大、質堅實、色白者為佳。
葛根入藥的歷史悠久,《神農本草經》將其列於中品,謂「主消渴,身大熱,嘔吐,諸痹,起陰氣,解諸毒」,對後世醫家應用葛根影響頗大。其後,《名醫別錄》據《傷寒論》等醫方使用葛根的經驗,補入「療傷寒中風頭痛,解肌發表出汗,開腠理」之重要功用。並謂可「療金瘡」。此應用一度為晉唐五代醫家青睞。如《本草經集注》「取葛根為屑,療金瘡,斷血為要藥」;唐代《藥性論》稱「熬屑治金瘡」;《本草拾遺》言其「破血、合瘡」;五代《日華子本草》認為其可「排膿破血,傅蛇蟲嚙,解善箭」。唐代,《藥性論》提出本品可「開胃下食,主解酒毒,止煩渴」尤其「主解酒毒」為其後臨床醫家所重視。金《醫學啓源》稱其「通行足陽明之經」,並可「發散小兒瘡疹難出」;《珍珠囊》又謂本品能「升陽生津」,李杲言其「治脾胃虛弱洩瀉聖藥也」。雖葛根功能發表解肌,生津止渴除煩,透疹,升陽止瀉,止嘔,活血療瘡,解酒毒等,然金元尤強調「其用有四:止渴一也。解酒二也。發散表邪三也,發散小兒瘡疹難出四也」(《醫學啓源》引《主治秘要》)。明代,《本草綱目》增入了「散郁火」功效。至此,本草對葛根功用認識基本趨於完善。現代對葛根的應用,除繼承前入經驗外,通過研究和實踐,又擴大了葛根原有功效和主治範圍。尤其在對冠心病、心絞痛、腦血栓等心腦血管疾病方面呈現出較好前景,值得臨床重視。
【性能】
甘、辛,涼。主歸肺、脾、胃經。
【功效】
發表解肌,透疹,生津止渴除煩,升陽止瀉,活血療瘡,解酒。
【應用】
一、衰證
葛根為辛散之品,既能發散表邪,又善清退肌熱。《本草匯言》稱「清風寒,淨表邪,解肌熱」。尤多用於外感風塞表證。
1.風寒表證:葛根雖為辛涼之品,然臨床尤多用治風寒表證。《本草綱目》引《傷寒類要》以葛根、豆豉煎服治傷寒。《澹寮集驗方》二姓不傳散,以本品配蒼術、甘草,加蔥煮散服,治外感風寒證。若風塞表證,發熟惡寒,項背強幾幾者,葛根不僅可散表邪,解肌熱,更能升津面使筋脈得以舒緩,故臨床多用。若證屬風寒表實無汗者,可與麻黃等發汗力強的藥配伍,如《傷寒論》葛根湯,《壽世保元》發表丸(麻黃、葛根、蒼術、甘草);若證屬風寒表虛汗出惡風者,常與治風寒表虛之桂枝湯合用,如《傷寒論》桂枝加葛根湯,《幼幼集成》柴葛桂枝湯。若外感風寒,寒邪入裡化熱,惡寒漸輕,身熱增盛者,葛根外能散表寒,內可清里熱,常為主藥。如《壽世保元》發表散,以葛根與川芎、黃芩、甘草配伍,加生薑、蔥白水煎熱服治此證。《傷寒六書》柴葛解肌湯,以之與柴胡、黃芩、石膏、羌活等同用以解表清里。《證治寶鑒》加減麗澤通氣湯,以本品配蒼耳子、辛夷、細辛等治外感風寒,鼻不聞香臭,涕出不通者。《醫學入門》十味芎蘇散,用葛根合川芎、紫蘇等藥治四時傷寨,發熱頭痛。《慈禧光緒醫方選議》疏風止嗽丸,以之與蘇梗、前胡、桔梗、半夏等同用,治外感風寒,咳嗽痰多或久咳有痰,表邪未盡者。若外感風寒又出痘疹者,葛根既解表,又透疹,十分常用。如《扶壽精方》和解散,以葛根與升麻、防風、羌活等配伍,治小兒外感風寒,遂發痘疹者。《原瘄要論》升發湯,以葛根同升麻、蘇葉、赤芍等同用,治外感風寒,皮膚乾燥,毛竅不開,以致疹子不出,甚則內攻,腹脹氣喘者。
2.風熱表證:因葛根發散表邪,「解肌熱」,且性涼而兼能清熱止渴,故現代臨床亦有將之用治風熱表證者。如《實用中醫效驗新方大全》銀柴散,以本品同銀花、柴胡、荊芥、牛蒡子等配伍,治外感風熱,發熱重,惡寒輕,口乾而渴者。《當代中醫師靈驗奇方真傳》復方銀葛芷湯,以之配銀花、板藍根、白芷等,治風熱感冒效佳。同書奇靈感冒湯,以葛根同柴胡、黃芩、荊芥、防風、菊花同用治此證稱「是方藥廉效奇」。若外感發熱甚者,可用葛根配銀花、連翹、板藍根、蒲公英等清熱解毒藥,如《實用中醫效驗新方大全》之柴葛解毒湯。
二、痘疹
葛根升散外達,於痘疹斑掰等頗為常用。《醫學啓源》謂其「發散小兒瘡疹難出」。明《藥品化義》曰:「痘瘡難出,以此發之甚捷。」無論斑疹等已透未透,均可使用。《藥寬醫學叢書》曰;「葛根,斑疹為必用之藥,亦並非已見點不可用,痧麻均以透達為主,所懼是陷,豈有見點不可用之理?」如《誠書》十神湯,以之與升麻、赤芍、麻黃等同用治壅熱將發瘡疹。《證治匯補》升麻玄參湯,以葛根、升麻、玄參、甘草等份水煎服,治外感熱盛發斑,隱隱未透。《醫鈔類編》升君湯,以葛根、升麻等同補氣之人參合用,治因元氣虛弱,斑出不透者。《種痘新書》百一快斑湯,以之配荊芥、升麻、連翹等品,治痘毒壅不起者。《閻氏小兒方論》升麻葛根湯,用升麻、葛根、芍藥、甘草四味配壓,治麻疹初起未發,或發而不透,身熱頭痛。也可在此基礎上加入檉柳、蟬蛻、紫草等品以增強透散之力,如上海中醫學院編《兒科學》之清解透表湯。對痧證,《喉痧證治概要》解肌透癖湯,以葛根與荊芥、鮮竹茹、浮萍、蟬蛻等配伍,治密麻初起,惡寒發熱,咽喉腫痛,煩悶嘔惡者。《先醒齋醫學廣筆記》竹葉柳蒡湯,亦用葛根等品治痧疹發不出,煩悶躁亂。《幼科直言》葛根解肌湯,以之與防風、薄荷、桔梗、山楂等同用,治痘瘡順證,發熱,或未見點,屬疑似之間者。
葛根亦常用於痘疹的中後期,可外散邪毒,解肌退熱。《醫宗金鑒》加味升麻葛根湯,用以合防風、赤芍、淡豆豉等,治痘方出而身庠者。《麻科活人全書》化毒清表湯,以葛根配薄荷、連翹、黃連、玄參等品,治麻疹發疹期,皮疹已出,紅腫劇烈者。《壽世保元》十仙湯,以之同柴胡、黃芩、梔子、生地等用,治麻疹後余毒未清,余熱未盡者。
三、 煩渴
葛根治渴,《神農本草經》已有記載,謂能「主消渴」,唐・《藥性論》謂其「止煩渴」,無論虛實均可使用。如虛者,《珍珠囊》謂:「升陽生津,脾虛作渴者,非此不除。」而實者,《本草正》曰:「熱而兼渴,此為最良」。其生津止渴除煩,單用即效,如《太平聖惠方》以葛粉煮粥或葛根煎水服,治煩躁熱渴。《御藥院方》水葫蘆丸,以之與人參、烏梅肉、木瓜等煉蜜為丸,含化咽津,治煩渴。更有《壽世保元》千里梅花丸,以之與烏梅肉、臘梅花、百藥煎等為丸噙化用於夏月長途,津少口渴者。因葛根味甘而善生津止渴,故古今亦多用治消渴病。如《醫學衷中參西錄》玉液湯,以之與生山藥、生黃芪、生雞內金等合用,治消渴病(氣虛型),氣不布津,口渴引飲,小便頻數量多,或小便混濁,困倦氣短者。《仁齋直指方》天花散,以之與天花粉、鮮乾地黃、麥門冬等同用,治消渴屬陰津不足者。對氣陰兩虛消渴,葛根常與人參、黃芪、麥冬等同用,以氣陰雙補,如《雜病源流犀燭》之玉泉丸。
四、 瀉痢
本品能升發清陽,鼓舞脾胃清陽之氣上升而奏止瀉之效。於瀉痢,既可用於虛證,又可用於實證;既可用治熱證,又可用治寒證。如《臨證實踐》藿香湯,以本品與藿香、蒼術、草豆蔻、薏苡仁等配伍,治因濕所致腹瀉、暑瀉。《當代中醫師靈驗奇方真傳》劉氏止瀉湯,以葛根、車前子、甘草三味煎服治小兒濕熱型腹瀉。若病情稍重,《中醫精方薈萃》熱瀉散,以之與黃芩、半夏、雞內金、柞樹葉同用。若濕熱瀉痢,熱重於濕,可以之配壓黃連、黃芩,即《傷寒論》葛根黃芩黃連湯,此方原書雖治表證誤下而成之協熱下利,然臨床應用表明熱利而有表邪者用之輒效,熱利而無表邪者用之亦佳。此方已成為後世治濕熱瀉洩、濕熱痢疾之代表方。現代有以此方為基礎加白頭翁、檳榔製成保留灌腸液以保留灌腸,治濕熱瀉痢者,如《當代中醫師靈驗奇方真傳》之清腸液。同書之海葛地連湯,以葛根配伍鐵莧(又名海蚌含珠)、地錦草、黃連等治痢疾下利赤白者。
對虛證,臨床常以葛根煨用,且尤強調治脾虛腹瀉。李杲曰葛根為「治脾虛腹瀉聖藥」。如《小兒藥證直訣》之七味白術散,以之與人參、白術、木香等配伍,治小兒脾虛腹瀉效佳。《吳少懷醫案》葛術湯,以本品配山藥、白術、煨姜、肉豆蔻等健脾溫中止瀉之品,治屬中焦虛寒之腹瀉。若脾虛之瀉不止者,《當代中醫師靈驗奇方真傳》米殼焦山楂湯,以其與補氣健脾之山藥、白術,收澀止瀉之罌粟殼、焦山楂等配伍,共奏補氣健脾,澀腸止瀉之功。
五、頭面諸疾
葛根輕揚發散,上行頭面,《本草經疏》「發散而升,風藥之性也」,於頭面疾患,實者可散邪,虛者可「升發脾胃清陽之氣」(《本草正義》)以充養頭面。又因其乃「陽明經藥」(《本草綱目》),「雖善達諸陽經,而陽明為最」(《本草正》)。故臨床尤多用治足陽明經相關之頭面疾患。
1.頭痛:前人有「高巔之上,唯風可達」之語,對外邪風邪之頭痛,葛根可入頭面面散風。如《傷寒大白》二白乾葛湯,以本品配升麻、白芷、蔥白,治陽明表邪頭痛,額前痛連及目眶者。《審視瑤函》升麻芷葛湯,以之再配薄荷、川芎、石膏等品,治陽明經頭風頭痛。現代臨床常以葛根與川芎、白芷等功善祛風止頭痛藥同用治多種頭痛,如《當代中醫師靈驗奇方真傳》芎芷湯(葛根、川芎、白茬、丹參、地龍)治偏頭痛,經驗方蟬葛芎芍湯(葛根、川芎、白芷、蟬蛻、細辛、白芍、甘草)治血管神經性頭痛有較好療效〔上海中醫藥雜誌,1985,(2):17〕。
此外,因葛根善「升發脾胃清陽之氣」,於中氣不足,清陽不升之頭痛眩暈,可與人參、黃芪等補脾益氣藥合用,如《證治準繩》益氣聰明湯。
2.鼻淵:葛根散邪排膿,以宣利肺氣。又為陽明經藥。鼻雖屬肺,然「陽明胃脈環鼻而上行」(《本草綱目•辛夷》),葛根能升陽明清氣,以充養上竅,可以消除鼻淵之因。如《證治準繩》溫肺湯,以本品配黃芪、升麻、丁香等治因肺氣虛弱所致鼻塞或鼻流濁涕。《寶山縣老中醫經驗選編》治鼻淵方,以葛根同蒼耳子、白芷、黃芩、枯梗等同用,治鼻淵偏熱,可奏清熱排膿止痛之效。《中醫精方薈莘》桔葛蒼耳煎,以之與桔梗、蒼耳於、辛夷、連翹等配伍,亦用治鼻淵偏熱者,臨床觀察,有比較滿意療效。
3.面部瘡腫:葛根能人頭面散邪消腫,活血療瘡。《外科正宗》柴胡葛根湯,以之配黃芩、連翹、牛蒡子等清熱解毒散邪之品,治頤毒表散未盡,身熱不退,面頰紅腫堅硬作痛者。《醫宗金鑒》升陽散火湯,以之與升麻、羌活、川芎、僵蠶等同用,治頰瘍(生於耳下頰車骨之瘡瘍,始發如粟,色紅漸大如榴)失治或過敷寒涼,以致肌冷凝結,堅硬難消難潰者。現代還以之用治腮腺炎,如經驗方腮腺寧,以其與連翹、大青葉、赤芍、全瓜蔞合用,治療腮腺炎49例,臨床療效滿意(腮腺肺6天內完全消失,發熱恢復正常,臨床症狀消失)〔中醫雜誌,1984,(4);45〕。
此外,《衛生寶鑒》秦艽升麻湯,以葛根配秦艽、升麻、防風等,治陽明經中風,口眼喎斜,惡風,四肢拘急。《中醫精方薈萃》止痙湯,以之同丹參、白芍、地龍合用,治面肌痙攣者。
六、酒醉
葛根在唐代已用來「解酒毒」,如《千金要方》以鮮葛根搗汁飲治酒醉不醒者。宋代《本草衍義》以葛根取粉治酒醉者,並曰:「病酒及渴者,行之甚良」。飲酒過度者多煩渴,損傷脾胃者又可出現納差、嘔吐等症。葛根能「主嘔吐」(《神農本草經》)、「開胃下食……止煩渴」(《藥性論》),故對醉酒者,有對症之效。臨床亦可配入健脾開胃止嘔之品,《藥品化義》稱葛根「佐健脾藥,有醒脾之力」。如《普濟方》葛花丸,以葛粉末與葛花、砂仁、(草)豆蔻、烏梅等同用,治飲酒太過,嘔吐者。《儒門事親》葛根散,以之與葛花、砂仁等合用,治飲酒過度,酒毒內蘊者。《嵩崖尊生》二陳湯,以之同陳皮、青皮、半夏等配用,主治酒厥。 。
葛根除用治因酒所致脾胃不和,也可用於非酒引起的脾胃不和。如《太平惠民和劑局方》人參散,以之與人參、藿香、木香、茯苓、甘草配伍,治脾胃不和,昏困多睡,乳食減少者。《保幼新編》消脹散,以之同萊菔子、蘇梗、陳皮、白術等合用,治小兒腹脹,並稱「此方治兒脹之聖劑,累試輒效」。對胃熱嘔噦,又可清熱和胃。如《肘後備急方》以葛根搗汁服治(胃熱)乾嘔不息。《外台秘要》小品茅根湯,以白茅根、葛根煎服治熱噦。《普濟本事方》竹茹湯,以葛根配竹茹、半夏、生薑等治胃熱嘔吐。
【用法用量】
10〜15g,大劑量可用至30g;升陽止瀉用於脾虛腹瀉宜煨用,清熱生津以鮮葛根為優,若用鮮品,劑量可適當增大。
【使用注意】
本品毒副作用不明顯,古代還以葛根「蒸食」(《本草經集注》)。或「切入煮茶中以待賓」(《本草衍義》)。然亦有醫家認為用之當慎。如明代《本草正》雲:「性涼,易於動嘔,胃寒者所當慎用」;清代《本草從新》言:「夏月表虛汗多尤忌」。臨證亦當注意。
