(《雷公炮炙論》)
為胡椒科常綠藤本植物胡椒Piper nigrum L. 的接近成熟或成熟果實。主產於海南、廣東、廣西、雲南等地。均為栽培。秋末至初春果實呈暗綠色時採收，曬乾，為黑胡椒；果實變紅時採收，用水浸漬數日，擦去果皮，曬乾，為白胡椒。黑胡椒以粒大、飽滿、色黑、皮皺、氣味強烈者為佳；白胡椒以個大、粒圓、堅實、色白、氣味強烈者為佳。生用，用時打碎。
【性能】
辛，熱。主歸胃、大腸經。
【功效】
溫中散寒，下氣，消痰。
【應用】
一、疼痛證
本品辛熱溫散，長於散寒止痛，《新修本草》謂其能「除臟腑中風冷」。臨床上常用於治療寒邪凝滯所致諸痛證。
1.胃寒腹痛：本品長於溫中散寒止痛，常用以治胃寒腹痛尤以治虛寒胃脘痛為多用。如《食療本草》以本品研粉，酒送服或煎服治「冷氣心腹痛，吐清水」，是治胃寒痛的單方。《百草鏡》以本品裝入大紅棗（去核）中，蒸後搗為丸服，治氣虛寒凝之胃痛，是治虛寒胃痛之簡易方劑。曹氏以本品配大棗、甜杏仁混合研碎，溫開水調服，每日1劑，體弱或小兒酌減，治胃痛20例，效果滿意﹝中醫雜誌，1966，(2)：14﹞。民間以胡椒研末裝入豬肚中燉服，治胃脘痛日久。此法現代名醫也不放棄，如《中華名醫特技集成》載鄭氏用白胡椒治胃脘脹滿、或脘痛喜按、欲嘔不食而無明顯熱象、舌苔白潤有津者，每次用本品30g，燉豬肚服食之即除，並認為無副作用。《廣東省中醫驗方集》載莊氏以本品6g，沈香15g，紅曲6g，共研末，入豬小腸內煮熟服食，治寒性胃痛，則祛寒行氣之力尤強。《常見病驗方研究參考資料》載用白胡椒90g，小麥500g，先將小麥炒熟後同白胡椒研為細末，每日早晨服1茶匙，紅糖拌服，亦治虛寒胃脘痛。若治寒凝血瘀之胃痛，用本品則宜配活血止痛藥以增強止痛之力，如《壽域神方》治心下大痛，即以本品配乳香，男加生薑、女加當歸，研勻，酒送服。臨床上還適加延胡素、郁金等品，而胃脘痛者，一般忌酒。
2.砂淋腹痛：《聖濟總錄》載取本品治「心腹卒痛」之功而用胡椒配朴硝等份為末服，治淋證、砂石難出、疼痛者。
3.牙痛：《本草綱目》有用本品治「牙齒浮熱作痛」之記載，亦取本品散寒止痛之功。《衛生易簡方》用胡椒、蓽茇等份，研末，制為小丸，塞蛀孔中，治風蟲牙痛。又方治齲齒疼痛，可單用白胡椒研末，塞入齲齒孔中，或加青鹽同塞（常見病驗方研究參考資料，人民衛生出版社，1970.446)。或用白胡椒、大青鹽各2g，共研細末，取0.5g置於乾棉球中，另取95%酒精10ml，加熱至沸點，即用鑷子夾住棉球放入其內，片刻取出，待棉球降溫至60℃左右，置痛牙處咬住，治牙痛患者百餘例，效果滿意﹝山東醫藥，1984，(6)：8﹞。
二、嘔吐、洩瀉證
本品性辛熱，有溫中散寒止嘔止瀉之功。對本品治嘔、利之功，本草著作有諸多記述。如《海藥本草》謂之治「宿食不消、霍亂氣逆」;《日華子本草》載其「止冷瘌」；《本草綱目》則稱其能「暖腸胃，除寒濕反胃」。古今臨床，確常用之治療胃寒嘔吐、虛寒洩瀉。如《太平聖惠方》用胡椒末配煨生薑片水煎服，治「反胃嘔噦吐食，數日不定。」《百一選方》則以本品配半夏、生薑，治「翻胃及不怡飲食」，其止嘔作用更強。《常見病驗方研究參考資料》載以白胡椒、黃連等份研為細末，每次開水沖服1.5g，每日3~4次，方中寒熱並用，辛開苦降，治療嘔吐，頗有特色。《衛生易簡方》單用本品研末，米飲送服治夏月冷瀉及雹亂；《仁齋直指方》則以本品配綠豆研末，木瓜湯送服，治霍亂吐瀉。現代臨床報道，用白胡椒1g研末，加葡萄糖9g和勻，1歲以下每次0.3~0.9g，3歲以下0.5~1.5g，每日3次，連服1~3天為1療程，如有脫水現象須予補液，治療小兒單純性消化不良性腹瀉20例，痊癒18例，好轉2例﹝江西醫藥，1966，6(4)：192﹞。又方用胡椒30粒，吳茱萸30g，丁香6g共研細末，每次用藥粉1.5g，調適量凡士林敷臍部，每日換藥1次，治消化不良患者55例，療效顯著，一般敷藥1~2次即可痊癒﹝新中醫，1974，(1)：41﹞。單用白胡椒1~2粒，研末填臍中，膠布貼敷，24 小時換藥1次，連用2~3天，治小兒腹瀉209例，治1~2天後便次即正常，大便常規正常者139 例，大便次數明顯減少者31例，總有效率為81.3%﹝河北中醫，1985，(4)：23﹞。
三、咳喘證
本品於《新修本草》已有「下氣……去痰」的記載，但後世用之治痰飲咳喘者甚寡。《本草便讀》認為「胡椒能宣能散，開豁胸中寒痰冷氣，雖辛熱燥散之品，而又極能下氣，故食之覺胸膈開爽」。經驗方用胡椒7粒，瓜蔞1個，共研細末，以蜂蜜適量調拌，每次用米湯送服3g，每日2次，治哮喘有化痰平喘之效。外用本品敷貼穴位，亦可收到化痰止咳平喘之功。民間有用胡椒10粒研為細末，撒於膏藥上貼背心部以治寒咳之經驗。或取白胡椒粒置75%酒精中泡30分鐘，取出切成2或4瓣，作穴位埋藏，選穴為：膏肓、定喘、胸骨前壓痛點、羶中、肺俞等，胸前、背部各取1穴，在常規消毒下將胡椒埋入，治慢性氣管炎及喘息有效﹝中藥大辭典.（上冊）.上海人民出版社，1977.1540﹞。《中華名醫特技集成》載倪氏用本品4粒，麻黃3g，共研為細末，置太平膏上敷貼肺俞穴。一般敷貼後2~3小時，出現背心發熱，哮喘即能緩解。
【用法用量】
0.6~1.5g，研末吞服。外用適量。
【使用注意】
一、本品性味辛熱，易傷陰動火，故陰虛內熱者忌用。
二、多食本品，可致胃腸積熱為患，故《本草備要》謂之「多食發瘡痔，髒毒，齒痛目昏」。《隨息居飲食譜》指出「有咽喉口齒目疾者皆忌之」則指熱毒引起該部病變者不宜用，以免加重病情。