砂仁

(《藥性論》)

為姜科多年生草本植物陽春砂Amomum vllosum Lour.、縮砂A. xanthioides Wall.或海南砂A. longiligulare T. L. Wu的成熟果實。陽春砂主產於廣東、廣西、雲南、福建等地;綠殼砂主產於廣東、雲南等地;海南砂主產於海南及雷州半島等地;尚有進口砂仁,主產於泰國、越南、緬甸、印度尼西亞等國家。於夏、秋間果實成熟時採收。採得後予以曬乾或低溫乾燥。本品均以身乾、個大、堅實、仁飽滿、氣味濃者為佳。用時打碎生用。

【性能】

辛,溫。主歸脾、胃經。

【功效】

化濕行氣,溫中止嘔,止瀉,安胎。

【應用】

一、濕阻中焦及脾胃氣滯證

砂仁辛散溫通,氣味芬芳,其氣香入脾胃,能行氣化濕,醒脾和胃,《本草求真》曰其「為醒脾調胃要藥。」凡是濕阻、氣滯所致之脘腹脹痛等脾胃不和諸證,皆可用之,尤其是寒濕氣滯者最為適宜。

1.濕阻中焦:濕邪偏盛,濕阻中焦,脾胃升降失司而見脘腹脹滿,惡心嘔吐,納呆,苔膩者,砂仁辛溫氣香,《本草求真》曰其「醒脾調胃,快氣調中,則於腹痛痞脹有功。」常與燥濕行氣,消脹除滿之厚朴、陳皮、枳實等同用;若寒濕停滯而致脘腹冷痛,腹瀉,胸悶者,可與草豆蔻、乾姜等溫中化濕之品配伍同用。

2.脾胃氣滯:張元素謂砂仁普「治脾胃氣結滯不散。」本品辛散溫通,行氣消滯,可用於宿食積滯,胃中氣機阻塞而見脘腹脹滿作痛,噯腐不食者,常與木香、枳實等行氣止痛之品同用,如《景岳全書》之香砂積術丸,或酌加山楂、神曲等消食藥同用;若脾胃虛弱,氣機阻滯而致食少便溏,腹脹脘痞者,可與健脾益氣之黨參、白術、茯苓等同用,如《太平惠民和劑局方》之香砂六君子湯。

現代以本品治療虛寒型胃、十二指腸潰瘍病所出現的胃脘痛,腹脹,噯酸症狀有顯著效果﹝福建中醫藥,1983,(6):36﹞。經驗方砂沈膠囊(砂仁、沈香各等份研末,裝膠囊),每粒0.3g,每次4粒,2~3次/日,飯前服用,7日為1療程k治療急性胃炎、慢性淺表性胃炎、慢性萎縮性胃炎、胃及十二指腸潰瘍療效甚佳﹝河南中醫,1990,(3):21﹞。

二、脾胃虛寒之胃脘冷痛、嘔吐、洩瀉

砂仁辛香馥郁,溫而不燥,利而不破,善能溫中暖胃,利氣快膈,可用於脾胃虛寒等證。

1.胃脘冷痛,嘔吐:中焦虛寒,升降失職,胃氣上逆之胃脘冷痛,嘔吐呃逆者,取本品溫中理氣,和中止嘔,常與溫中健脾,降逆止嘔之乾姜、白術、半夏同用,如經驗方之砂半理中湯;或與黨參、白術、木香等健脾益氣藥同用,如《古今名醫方論》之香砂六君子湯;若肝氣犯胃,胃失和降而嘔吐脅痛者,可與紫蘇、白芍、半夏同用,如《景岳全書》之解肝煎。

2.洩瀉:脾胃虛寒,升降失職,清濁不分之腹痛洩瀉,大便清稀,甚至如水樣者,取本品溫脾暖胃,升清止瀉,可單用,如《小兒衛生總微論》之縮砂散;寒甚者,如《藥性論》以本品與乾姜、附子等溫中散寒之品配伍同用;若寒濕傷中之霍亂轉筋,腹瀉嘔吐者,常與化濕和中止嘔之藿香、半夏、木瓜等同用,如《太平惠民和劑局方》之六和湯。

三、胎動不安

《藥品化義》曰:「砂仁,辛散苦降,氣味俱……若胎氣腹痛,惡阻食少,胎動不安,以此運行和氣。」可用於肝郁氣滯,胎動不安,腰酸腹脹,或脾胃虛弱,胎氣上逆之嘔吐、惡阻、食少者,本品能順氣安胎,和中止嘔,可單用,如《濟生方》之縮砂散,或與蘇梗、白術等配伍同用,或與薄荷、白術、當歸等配伍同用,如《傅青主女科》之解郁湯;若氣血不足,胎動不安者,可與人參、白術、熟地等配伍,以益氣養血安胎,如《古今醫統》之泰山磐石散;若腎虛胎元不固而胎動不安者,與桑寄生、杜仲、續斷等配伍同用。

此外,本品尚可用於痰氣阻結,胸膈脹悶疼痛者,如《簡便單方》以砂仁搗碎,浸子蘿蔔汁中,焙乾研末送服,以化痰散結,利氣快膈。如腎寒奔豚氣痛者,本品可與小茴香、吳茱萸等同用,以溫腎散寒,平衝下氣。取本品行氣醒脾開胃之功,臨床上常佐使子補益滋膩之品,如熟地、黃精等,使之補而不膩,補而不滯。

【用法用量】

3~6g,人湯劑宜後下。

【使用注意】

陰虛血燥,火熱內熾者慎用。

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