(附:生薑皮)
為姜科多年生草本植物姜Zingiber officinale Rose.的根莖。全國大部分地區有栽培。8〜11月間採挖,除去泥土、莖葉及鬚根。以塊大、豐滿、質嫩者為佳。臨用時切片,生用;或煨制用;或搗汁用。
生薑一名,雖首載於《名醫別錄》,但實出自《神農本草經》,其中品乾姜條下雲:「主胸滿咳逆上氣,溫中,止血,出汗,逐風混痹,腸澼下利,生者尤良,久服去臭氣,通神明可見當時二者未加區別入藥。《名醫別錄》根據張仲景等名醫的用藥經驗,將生薑分條立名,謂其「主傷寒頭痛鼻塞,咳逆上氣。」《本草經集注》增補其「歸五臟,祛風邪寒熱••••••止嘔吐,去痰下氣,除風混寒熱。」《藥性論》亦認為,「主痰水氣滿,下氣,生與乾並治嗽,療時疾,止嘔吐不下食」。這一時期本草,主要記述其發散風寒,和中止嘔,化痰止咳方面的主治概況。此後的本草,則主要增補其解毒與急救昏厥方面的應用;《本草拾遺》謂:「(生薑)汁,解藥毒」。《醫學啓源》謂:「制厚朴、半夏毒」。《日用本草》謂:「解菌蕈諸物毒」;《丹溪心法附余》謂:「凡中風、中暑、中氣、中毒、中惡、乾霍亂、一切卒暴之病,用姜汁與童便服,立可解散」;《本草綱目》謂:「解食野禽中毒」;《本草從新》謂姜汁「救暴卒」。在概括功效方面,張元素言其「益脾胃,散風寒」;李時珍言其:「生用發散,熟用和中」;吳儀洛言其「行陽分而祛寒發表,宣肺氣而解郁調中,暢胃口而開痰下食」,均較扼要而中肯。現代對其功效的總結,更為簡潔,應用範圍亦不斷擴大。
【性能】
辛,溫。歸肺、脾、胃經。
【功效】
發散風寒,溫中止嘔,溫肺止咳,解藥食毒,急救昏厥。
【應用】
一、風寒表證
本品辛溫發散,逐邪解表,可蔬可茹,可果可藥,為治療風寒感冒最常用的藥物之一。其又能御邪防病,可用以預防感冒,民間俗諺說「上床蘿蔔下床姜,不用醫生開處方」,不僅言其開胃,亦喻其御邪,故李時珍稱其「去邪防惡。」
其預防感冒,如復方紫蘇膏,以之與紫蘇、菊花等同用,製成軟膏塗於鼻孔周圍或鼻翼兩側(見紫蘇)。或開水泡服薄茶姜糖飲(《感冒病臨床治療學》)。
風寒感冒輕證,單用本品煎湯服;或取生薑10g,洗淨搗如泥狀,加入紅糖適量,開水衝泡,調勻溫服。或以之為主藥,輔以其他發散解表藥,其效更佳。《藥品化義》謂其配「蔥白頭大散表邪一切風寒」之證,冬季感冒風寒,可用本品30g、連須蔥頭10個,煎湯頓服,夏季用量減半。《本草新編》又謂:「生薑性散,能散風邪,傷風小恙,何必用桂枝,用生薑三錢搗碎,加薄荷二錢,滾水沖服,邪即時解散。」臨床以之配伍蘇葉,或芫荽,或豆豉,或大蒜,或青蘿蔔,均有一定療效。
風塞表實重證,因本品解表之力較弱,一般只作麻黃、桂枝、紫蘇、羌活等藥的輔佐,可助其散寒祛邪之力,如九味羌活湯、十神湯、神術散、柴葛解肌湯等方之配伍本品。生薑外散風塞,內能溫肺止咳,溫中和胃,對風寒感冒,惡寒,發熱,無汗,兼見咳嗽痰多;或食少納差,惡心欲吐者,本品表裡同治,一物多用,更為適宜。治療前者,如敗毒散、三拗湯等方之用生薑。治療後者,如午時茶、《陰證例略》神術湯等之用生薑。
風寒表虛證,本品宜與桂枝、大棗等同用,如桂枝湯。其既助桂枝祛邪解表,以治衛強,又與大棗相合,扶脾益胃,助營陰生化,以治營弱,可增強全方調和營衛之功。正如陳修園《本草經讀》所說:「生薑與大棗同用者,取其辛以和肺胃,得棗之甘以養心營,含之能兼調營衛也。」
正氣虛衰而外感風寒者,本品散塞逐邪之外,又可通陽氣,行血脈,輔助補陽、益氣、養血之藥,以利於匡扶正氣。如再造散治陽虛感冒,附子、桂枝與生薑同用;參蘇飲治氣虛感冒,人參與生薑同用;麻桂飲、蔥白七味飲治血虛感冒,當歸、地黃與生薑同用。
治療感冒,本品亦可外用。如以生薑、大蒜、薄荷各等量,共搗爛如膏狀,取適量敷於臍部;或以生薑搗爛,加入切碎之大蔥、碾末之淡豆豉及適量食鹽,鍋內炒熱,用布包裹,趁熱熨臍部,並外敷,冷則換藥,以出汗為度。均可治風寒外感者(《妙用姜蔥蒜》)。
二、嘔吐
本品和中止嘔,自唐代起被譽為「嘔家聖藥」,廣泛用於多種嘔吐、暖氣和呃逆等胃氣上逆者。現代治療神經性嘔吐、胃炎、消化不良、幽門痙攣或梗阻、膽囊炎、內耳眩暈、妊娠惡阻等疾病所致的嘔吐,皆常選用。其單用有效,因其藥性辛溫,對寒邪犯胃,痰飲中阻,而胃失和降者,用之最宜。
《本草衍義》記載,卒發嘔逆者嚼生薑二、三片可止。李絳《兵部手集方》治反胃虛羸,用生薑搗汁煮粥服。臨床報道以生薑1塊(約10g)嚼後咽下,可緩解內耳眩暈患者之嘔吐、眩暈〔四川中醫,1985,(4):14〕。此法對慢性尿毒症之呃逆亦有一定效果〔新中醫,1985,(2):6〕。生薑與半夏同用,治療神經性嘔吐療效肯定〔中華醫學雜誌,1956,(10):942〕;或用生薑9g、半夏9g,水煎服,用於胃大部切除術後等不明原因的嘔吐及梅尼埃綜合徵(美尼爾氏綜合徵)、胃炎、胰腺炎、膽囊炎,甚至尿毒症等頑固嘔吐,均有效;咀嚼鮮生薑治療呃逆亦有良效〔上海中醫藥雜誌,1979,(4):24;大眾醫學,1980,(9):7〕,或用姜粉膠丸(每丸含姜粉940mg)可預防暈車、暈船,且無副作用〔中國藥學雜誌,1990,(4):231〕;或用新鮮生薑1片貼內關穴(男左女右)亦可防暈〔浙江中醫雜誌,1984,(2):68〕。
風寒濕邪內阻中焦所致之惡心嘔吐,其常與藿香、紫蘇等問用,如《太平惠民和劑局方》不換正氣散、藿香正氣散;暑濕所致的嘔吐,《傳信適用方》御愛姜蘇丸,以之與香籌、蘇葉、木瓜等同用;《痧脹玉衡》藿香湯,以之與藿香、薄荷、枳殼等同用;濕熱所致的嘔吐,可與黃連、藿香等同用,如《幼幼集成》藿連湯。治胃寒嘔吐,可與其他溫中止嘔藥相須為用,如《醫宗金鑒》溫中止吐湯,以之與白豆蔻、沈香等同用;《傷寒論》吳某萸湯,以之與吳茱萸等同用。治寒飲嘔吐,生薑最常與半夏同用,二藥在溫化痰飲,降逆止嘔方面,相須相使,相輔相成;在降低半夏毒性方面,相殺相畏,配伍巧妙,療效顯著。如《金匱要略》小半夏湯(由半夏、生薑二藥組成)、小半夏加茯苓湯,《外台秘要》半夏湯(半夏、生薑、陳皮)。治傷食嘔吐,宜與消食藥配伍,如《古今醫鑒》保和丸,其與白術、山楂、萊菔子、枳實等同用,治肝郁犯胃之嘔逆,宜與疏肝理氣藥配伍,如《關幼波臨床經驗選》降氣湯,以之與白芍、香附、玫瑰花等同用;經驗方枳術和胃湯,以之與柴胡、枳實、白芍等同用〔陝西中醫,1988,(10):439〕。虛寒嘔吐,宜與人參、白術等益氣健脾藥配伍,如《醫宗金鑒》溫中補脾湯、《證治準繩》溫脾散、《脾胃論》藿香安胃散。
三、洩洱、腰病、倉少
生薑入於脾胃,除善長和中止嘔外,亦能通過溫中散寒之功,收運脾止瀉、開胃進食、祛寒止痛之效,廣泛用於寒濕困脾、脾胃虛寒及胃寒證之腹瀉,腹痛,納食不佳等,正如《藥性類明》所說:「生薑去濕,只是溫中益脾胃,脾胃之氣溫和健運,則濕氣自去矣。」《藥品化義》又說:「(生薑)入補脾藥,開胃補脾,止洩瀉。」凡中焦有寒之證,不論其為虛為實,均宜使用。
治寒濕內犯,脾陽不運之洩瀉痢疾,如《三因極一病證方論》溫中湯,以之與厚朴、甘草、大棗配伍,用於飲食生冷,洩痢不止,腹脹疼痛;《醫方考》溫六丸,以滑石、甘草、乾姜為未,生薑汁為丸,用於寒濕白痢,《溫熱經解》姜苓術草湯,以生薑、茯苓、白術、甘草四物煎服,用於寒濕下利,痢色純白者。治脾虛洩瀉,《證治準繩》溫中丸,以人參、白術、甘草研末,生薑汁為丸;《傅青主女科》溫中湯,以之與人參、白術、草豆蔻等煎服;《證治準繩》溫白丸,以白術、丁香、半夏研末,生薑汁為丸,治小兒久瀉,脾虛不食,食即瀉下,米穀不化;陽虛寒濕盛者,《聖濟總錄》溫脾丸,以之與附子、高良姜、胡椒、炮姜同用。治寒凝中焦,髒腹脹滿疼痛者,如《馬培之外科醫案》溫脾飲,以之與烏藥、茴香、延胡索等同用;《醫宗金鑒》溫胃飲,以之與附子、丁香、吳茱萸等同用;《醫醇膹義》養胃湯,以之與黨參、白芍、木香等同用。現代臨床治療消化性潰瘍、各種胃炎、胃腸神經官能症、賁門失弛緩症、腸炎等消化系統疾病,凡符合上述中醫辨證證型者,多輔以本品。如以生薑20g,配伍黃芪、桂枝等,治消化性潰瘍,胃痛喜按,喜熱飲,飢餓時疼痛加重,肢冷,吐清水者有效〔吉林中醫藥,1983,(6)=26〕。
四、肺寒咳嗽、痰飲咳喘
本品具有溫肺止咳,消痰化飲之能。對肺衛受寒,肺氣壅遏不宣,清肅之令不行,津液失於敷布,滋生痰濁,阻塞氣道,影響肺氣出入,而咳嗽不止者,又可散寒宣肺,以復肺氣之常。對寒犯中焦,運化無權,聚濕生痰停飲者,又可溫運脾土,以除痰飲生成之源。故肺寒咳嗽,不論有無外感,或痰多痰少,均可選用本品。經與涼辛清化之藥配伍,亦可用於痰熱證。
《千金要方》用生薑l000g取汁,加入白蜜500g,二味同煎煉至500g,日3服,治長年咳嗽不止者。《本草匯言》用生薑60g、飴糖30g,水煎半碗,徐徐溫飲,治冷痰嗽。《濟生方》引澹寮方二生湯,以生薑與附子、半夏同用,治冷痰咳嗽。《千金要方》生薑甘草湯,以生薑與甘草、人參、大棗同用,治肺痿虛寒,咳唾涎沫。《潔古家珍》姜桂丸,以生薑與天南星、半夏、肉桂同用,治寒痰咳嗽。《證治準繩》姜術湯,以生薑與白術、桂枝、半夏曲等同用,治痰飲咳嗽、心悸。臨床報道:《岳美中醫案集》延年半夏湯,以之配伍半夏、人參、鱉甲等,治支氣管哮喘,突發性陣咳作喘,咯粘液樣白沫痰者。《蒲輔周醫療經驗》加減蘇陳九寶湯,以之配伍麻黃、紫蘇葉、陳皮等,治風寒入肺,氣失宣降,咳嗽喘急,痰白而稀者。《蒲輔周醫案》加減麻杏石甘湯,以之配伍麻黃根、杏仁、枇杷葉等,治風寒郁閉化熱嗆咳不止者。《郭士奎臨床經驗選集》亦以之配伍麻黃、石膏、桑白皮、瓜蔞殼等,治痰熱壅肺,咳喘氣急,吐白粘痰者。經驗方祛痰靈糖漿,以生薑與竹瀝、魚腥草等同用,對痰熱咳嗽頗有效〔中成藥研究,1985,(11):19〕。
五、 頭痛、肢體疼痛
本品除溫肺曖中之外,亦可溫散經脈寒邪,通暢血脈,用於風寒濕邪痹阻經脈,寒凝血瘀所致之頭痛,肩、臂、腰、膝疼痛。正如《本草新編》所說:「至於偶受陰寒,如手足厥逆,腹痛繞臍而不可止,不妨多用生薑……以祛其內寒也。」隔姜灸法選用本品,即取其溫經散寒作用。
《醫學衷中參西錄》姜膠膏。用生薑汁500g,黃明膠200g,熬成稀膏,攤於布上,貼患處,治肢體受涼疼痛,或寒凝阻遏血脈,疼痛麻木,《古今醫鑒》二生膏,用生地500g,生薑200g,搗爛,加糟500g,炒熱後布裹罨患處,治跌傷手足疼痛者。現代臨床用鮮生薑汁500g、明亮水膠120g,文火同熬成稀膏,擁塗於布上,用時加入肉桂、細辛末,治風寒濕掰常獲顯著療效〔中醫藥學報,1990,(1):26〕;或用老生薑300g,細辛80g,60度高粱酒100g浸泡,外敷局部,治肩周炎有效〔四川中醫,1991,(3):41〕;或用鮮生薑製成5%〜10%注射液,於疼痛點或反應結節處注射,治療風濕痛、慢性腰背痛,尤以前者療效較佳〔河北新醫藥,1972.(3):31〕;或每天口服鮮生薑5g,亦可口眼生薑粉0.5〜1.5g,連續3個月,可減輕類風濕性關節炎患者之疼痛,改善關節活動,減輕腫脹和晨僵等症狀〔中國中藥雜誌,1992,(6):371〕。又以鮮生薑30~50g,生半夏30〜60g,沸水浸泡後武火煎半小時,頓服,可治眉稜骨疼痛〔浙江中醫雜誌,1984,(2):68〕。
本品亦可治療腹痛、便秘、凍瘡等症。如以生薑18g、吳茱萸12g、搗敷臍部,可治寒凝腹痛;上方亦可酌減用量,煎湯內服。或用生薑1塊,煨熱,蘸麻油塞入肛門,可治虛寒便秘;亦可用本品加蔥白、淡豆豉、食鹽,搗爛,熱敷臍腹。治凍瘡,可用生薑搗汁,熬膏,塗患處;或生薑煨熱,切開熨患處;或以生薑汁、大蒜汁加冰片少許,塗搽局部。
六、 面斑、斑禿及皮膚瘙癢
本品散寒祛風,和肺衛,通血脈,對風寒郁阻肌表,肺衛血脈失暢所致的皮膚疾患,亦有一定療效。如用生薑50g,浸泡於50%的白酒500ml中,密閉15天,製成生薑酊,局部外搽,對面部雀斑有效〔新疆中醫,1988,(2):封四〕。或用生薑汁局部反復塗搽,可治脂溢性皮炎〔四川中醫,1987,(5):30〕。或以生薑片局部輕輕擦拭,口服生薑、米醋、紅糖煎液,可治過敏性皮炎,局部丘疹、水皰瘙癢疼痛。或用生薑、墨旱蓮制為酊劑,外塗,並配合梅花針治療,對斑禿有效〔中醫藥信息,1989,(4):35〕。以本品揩擦局部,治療白癜風〔浙江中醫雜誌,1966,(3):97〕、鵝掌風及甲癬〔中級醫刊,1966,(3),175〕,亦有效。
七、 藥物、食物中毒
本草記載本品可制半夏、厚朴毒,解食野禽中毒,解菌蕈諸物毒等,為歷代治療藥食中毒的常用藥品,對其症狀較輕者,有可靠的療效。據《本草綱目》附方所錄,治諸藥中毒、食竹雞、鷓鴣等中毒,皆單用生薑汁解救。《千金要方》治食魚蟹中毒,以之與蘇葉、甘草、蘆根同用。現代對於半夏、烏頭、羊躑䠱、木薯、百部等中毒,亦多用生薑急救。如有4例夭南星中毒患者,其輕症,以生薑汁含漱,並口服姜汁5ml,以後每4小時再服5ml,重症神昏者,鼻飼乾姜湯(濃度為25%)60ml,以後每3小時灌入鮮姜汁5ml。全部治癒〔中醫雜誌,1962,(11)>438〕。
八、 卒然昏厥
本草認為本品可「通神明」,「救暴卒」,《丹溪心法附余》亦稱:「凡中風、中暑、中氣、中毒,中惡、乾霍亂、一切卒暴之病,用姜汁與童便服,立可解散。」臨床以生薑搗爛取汁,滴入鼻孔,每側5〜7滴,15分鐘1次,至患者蘇醒,可治中暑昏厥(《中醫內科急症證治》)。或用生薑30g,石菖蒲、柏子葉各7片,共同搗爛,酒炒敷於胸口,亦可治中暑等多種昏厥證(《穴敷療法聚方鏡》)。或用生薑、蔥白、小茴香、花椒,一同搗爛,加鹽適量炒熱,敷熨臍部,可治陽衰厥逆〔中國針灸,1982,(6):44〕。
【用法用量】
3~12g;急救昏厥或搗汁服,可用15〜30g;外用適量。煨生薑長於和中止嘔止瀉,用生薑懼其辛散,用乾姜懼其燥熱者,宜用本品。生薑汁長於豁痰開閉,咳嗽痰多,昏厥及嘔吐重者,均宜使用,灌服或鼻飼,每次5〜10滴。
【使用注意】
一、 本品辛溫助火,熱邪內盛或陰虛火旺者忌用。
二、《本草綱目》認為:「食姜久,積熱患目,凡病痔人多食兼酒,立發甚速;癰瘡人多食,則生惡肉。」因此,久患目疾及痔瘡、癰腫者,應慎用。
三、 本品可使血壓升高,高血壓患者不宜多用。
四、 大量內服生薑,可致口乾、咽痛、腎臟發炎等不良反應,故本品大劑量入藥,必須慎重。
五、 本品溫通血脈,失血患者及月經量多者忌用。
附:生薑皮
為生薑根莖的外表皮。性味辛、平。具有行水退腫功效,主要用於水腫,小便不利,如《三因極一病證方論》五皮飲,以之與大腹皮、桑白皮、茯苓皮、陳皮同用;《太平惠民和劑局方》五皮散,以之與五加皮、地骨皮、大腹皮、茯苓皮同用;《中醫傷科學》經驗方健睥除濕湯,以之與白術、蒼術、薏苡仁等同用。
