(《神農本草經》)
為澤瀉科植物澤瀉Alisma orientalis (Sam. ) Juzep. 的塊莖。主產於福建、四川、江西等地。多為栽培。秋季葉子枯萎時採挖。以福建、江西產者,稱為「建澤瀉」,質較佳;以四川、雲南、貴州產者,稱為「川澤瀉」。均以個大、質堅、色黃白、粉性足者為佳。採得後,除去莖葉及鬚根,洗淨,用微火烘乾,再除去鬚根及粗皮,以水潤透切片,曬乾。麩炒或鹽水炒用。
【性能】
甘、淡,寒。主歸腎、膀胱經。
【功效】
利水滲濕,洩熱。
【應用】
一、水腫證
本品性味甘淡,入腎、膀胱而「消水」(《神農本草經》),及「逐膀胱三焦停水」(《名醫別錄》),其利水之功較茯苓強,通過配伍可用於各種水腫證。尤宜於水濕停蕃之水腫、小便不利證。若用於水濕停蒿之水腫、小便不利證及外有表證,內停水濕證,常以之與豬苓、茯苓、白術、桂枝同用,如《傷寒論》五苓散;若治濕壅盛水腫,如《濟生方》疏鑿飲子,以之與商陸、赤小豆、木通簡用,又如《中國當代名醫名方精選》導水茯苓湯(延邊人民出版社,1993.127),以之與茯苓、豬苓、車前子等同用,以增強本品利水消腫之功。若治臌脹水腫,如《素問病機保命集》白術散,以之與白術為末,茯苓湯送下。用於脾虛水腫,如《明醫指掌》四苓散,以之與茯苓、豬苓、白術同用。用於脾腎虛寒之水腫,常與茯苓、附子、白術同用,以溫補脾腎,利水消腫,如《名老中醫秘方驗方精選》加味三合湯及白扁豆散(人民軍醫出版社,1995.294~295)。用於陰虛有熱小便不利,如《傷寒論》豬苓湯,以之與茯苓、豬苓、阿膠、滑石同用。若治妊娠遍身浮腫,上氣喘急,大便不通,小便赤澀,如《婦人良方》澤瀉散,以之與秦白皮、檳榔、赤茯苓同用。
二、洩瀉證
古有「無濕不成瀉」之說,本品有滲利水濕,利小便而實大便的作用。用治洩瀉,小便短少,「以此(澤瀉)清潤肺氣,通調水道,下輸膀胱,主治水瀉濕瀉,使大便得實。」(《藥品化義》)。因本品功專利水滲濕,故對於濕盛洩瀉尤宜,可以之與豬苓、茯苓、生薏仁同用。若用於濕熱洩瀉,如《世醫得效方》通苓散,以之與赤茯苓、車前子、茵陳蒿同用;亦可加入《傷寒論》葛根芩連湯用。用於傷濕夾食滯而致腹脹洩瀉,如《丹溪心法》胃苓湯,配伍蒼術、厚朴、陳皮等同用。治感冒霍亂吐瀉,如《本草綱目》三白散,則以之與茯苓、白術同用。用於脾腎虛之洩瀉,如《名老中醫秘方驗方精選》溫腎健脾止瀉方(人民軍醫出版社,1995.254),以之與黨參、炒白術、炒補骨脂同用,以共奏溫腎健脾止瀉之效;又如《名老中醫秘方驗方精選》加味三合湯及白扁豆散(人民軍醫出版社,1995. 294~295),以之與附字、白術、乾姜(或生薑)等同用,以溫腎補脾止瀉。
三、淋證
本品寒性,入腎與膀胱經,洩兩經之熱,利膀胱之水,故尤宜於下焦濕熱之淋證,常與車前子(或草)、木通、黃柏等同用,如《中國當代名醫名方精選》芙蓉清解湯(延邊人民出版社,1992.153)。若用於陰虛有熱之淋證,則配阿膠以養陰洩熱通淋,如《傷寒論》豬苓湯。若用於血淋,如《名老中醫秘方驗方精選》茅苓湯(人民軍醫出版社,1995.324),以之與白茅根、赤茯苓、小薊等同用,以清熱利濕,涼血止血;又如《名老中醫秘方驗方精選》柴苓湯(入民軍醫出版社,1995.323),以之與柴胡、白茅根、茯苓等同用。用於腎虛勞淋,如《金匱要略》腎氣丸,則配伍補腎壯陽之品,如附於、山藥等同用。若治虛勞腰重,小便淋瀝,如《太平聖惠方》澤瀉散,以之與牡丹皮、桂心、榆白皮、木通等同用。
四、遺精證
本品性寒入腎,洩腎之火,即「瀉腎邪」(《醫經溯洄集》)。尤宜於相火偏盛之遺精,兼見頭暈目眩,耳鳴腰酸,如《小兒藥證直訣》六味地黃丸,以之與熟地黃、山萸肉、山藥、茯苓、牡丹皮同用,以滋腎陰,瀉腎火,止遺洩;亦可單味用,如現代報道,治相火妄動遺精:用澤瀉10~12g,水煎內服,每天2次,治療14例,均獲良效﹝中醫雜誌,1983,(7):53﹞。用於心腎不交之遺精,心悸,如《醫宗金鑒》知柏地黃丸,與知母、黃柏、地黃等同用;又如《名老中醫秘方驗方精選》益腎固精丸(人民軍醫出版社,1995.364),以之與生地黃、山萸肉、黃柏、天門冬等同用。用於濕熱內蘊所致的遺精,可加入《衛生寶鑒》豬肚丸(白術、苦參、牡蠣、豬肚)用。
五、痰飲證
本品能滲利水濕,「行痰飲」(《本草綱目》)。用於心下支飲(水停心下)症見頭目昏眩者,如《金匱要略》澤瀉湯,以之與白術同用,共奏利水燥濕,消痰化飲之功。用於痰飲積於下焦,症見臍下悸動,吐逛沫而頭眩,如《傷寒論》五苓散。用於腎陽虛,怯寒肢冷,臍下悸動,如《金匱要略》腎氣丸,以之與山藥、茯苓、附子等同用,而能溫陽祛寒,止動悸。
此外,本品尚可用治寒濕腳氣,如《外科正宗》以之與木瓜、蒼術、豬苓等同用。用治濕熱黃疸,面目身黃,如《千金方》以之與茵陳蒿、滑石同用。
【用法用量】
6~15g。
