(附:母丁香)
(《雷公炮炙論》)
為桃金娘科植物丁香Eugenia caryophyllata Thunb. 的花蕾,習稱公丁香。主產於桑給巴爾、馬達加斯加、斯里蘭卡、印度尼西亞等地。均為栽培。通常在9月至次年3月間,花蕾由青轉為鮮紅色時採收。以個大、飽滿、鮮紫棕色、香氣強烈、油多者為佳。採集後,去除花梗,曬乾,生用。
【性能】
辛,溫。主歸脾、胃、腎經。
【功效】
溫中降逆,散寒止痛,溫腎助陽。
【應用】
一、嘔吐、呃逆證
脾胃虛寒或寒邪犯胃,則胃氣不能通降,上逆面為嘔為呃。本品性辛溫,主歸脾胃,其性下行,有溫中散寒、降逆止嘔止呃之功,臨床上治胃寒嘔吐、呃逆,歷代醫家都很突出本品此方面的作用。如《日華子本草》首先記載其治「反胃」,《本草蒙筌》則直言其「此氣忒、氣逆」,《本草綱目》具體言其「治虛噦,小兒吐瀉」,均是臨床經驗的總結。具體運用如下:
1.胃寒嘔吐:取本品溫散胃中寒邪、恢復胃氣之降濁功能面制止嘔吐,又借其芳香行氣降逆之功而宜於胃寒氣滯之嘔吐證。正如《本草經疏》所言本品「辛溫暖脾胃而行滯氣,則霍亂止而壅脹消矣」。治臀寒嘔吐,古方中有單用者,如《千金翼方》載單用本品14枚,酒煎(或水煎)頓服治霍亂。但古方中以丁香配其他藥物洽嘔吐的更多,如《摘元方》治朝食暮吐,即用丁香15枚研末,用姜汁、甘蔗汁和丸噙咽。《百一選方》選用丁香與半夏配合,等份為末,姜汁和丸,再用姜湯送服,治小兒吐逆,則止嘔之力更強。現代臨床用丁香治本證還多配其他溫中散寒止嘔藥,如乾姜、高良姜、陳皮等用。
2.脾胃虛寒嘔吐、呃逆:本品有溫中散寒止嘔止呃之功,但無益氣補中之力,故用於脾胃虛寒之證,必配補中益氣之人參(黨參)用,如《證因脈治》之丁香柿蒂湯及《簡要濟眾方》治傷寒咳噫不止及噦逆不定之方,均以本品配人參煎服,並配柿蒂以增強止呃作用。《脾臀論》丁香茱萸湯則用丁香配吳茱萸、乾姜、人參等以治胃虛嘔噦吐逆、膈咽不通。《婦人良方》丁香散,則用丁香配白豆蔻、吳茱萸、灶心土治產後脾胃虛寒,復感風寒而致之噫氣頻作。此皆治胃虛有寒之嘔呃。又如《全國五百名老中醫藥專家獨特經驗精華一杏林真傳》載廖氏用丁香配耆香、半夏、白術、全蠍、灶心土為基礎方,腹痛者加革茇,水瀉、小便短少者加肉桂、茯苓,脾陽虛寒濕盛者加附片、乾姜等,治嬰幼兒嘔吐頻作,或瀉下不消化物屬脾胃虛寒者。據報道,用丁郁四神丸(丁香、郁金各6~15g,川芎12~30g,山楂12~50g)煎服,治脾胃病79例,其中呃逆15例,噎膈9例,反胃2例,洩瀉21例,均獲滿意療效﹝實用中醫內科雜誌,1991,5(1):33﹞。用呃畏一二湯﹝丁香5g,郁金10g,柿蒂5個,旋覆花(包煎)10g,代赭石(包煎)15g﹞煎服,治呃逆32例,均獲顯效﹝上海中醫藥雜誌,1990,(2):37﹞。
3.胃寒妊娠嘔吐:亦取本品溫中散寒以止嘔,內服外用均有效。內服方如《證治準繩》方用本品配人參、藿香治妊娠惡阻。據報道,用丁香15g,半夏20g共為細末,生薑30g煎濃汁,調成稠膏,取適量塗敷於臍部,並用紗布固定,治妊娠劇吐,一般1日後嘔吐漸止,再敷3日,納食正常﹝中級醫刊,1987,22(10):44﹞。
二、洩瀉證
本品既能溫中散寒,又能溫腎助陽,故可用治脾腎不足之洩瀉。《海藥本草》早已載其「止五色毒痢」,《本草正》更準確地指出「除胃寒瀉制」。如《太平聖惠方》丁香散用本品配厚朴、木香、黃連等治小兒久痢、漸至羸弱、不思飲食。據報道,用丁果散(丁香25個,草果1枚,白麵粉250g,食糖200g)制為顆粒狀,每服2~3匙,小兒酌減,治急慢性洩瀉180例,痊癒144例,有效27例,無效9例﹝上海中醫藥雜誌,1984,(8):29﹞。丁香治洩瀉不但內服有效,外用敷臍也有良好效果。如用丁香6g,吳茱萸30g,胡椒30粒研為細末,每次用藥粉1.5g,調適量凡士林調敷臍部,每日換藥1次,治急性胃腸炎,一般外敷1~2次可獲痊癒﹝新中醫,1974,(1):41﹞。又方用丁香30g,革茇10g,胡椒、肉桂、吳茱萸各5g,車前子(炒)20g,共研極細末,取100~300mg置臍窩內,並以膠布固定,1~2天換藥1次,治小兒洩瀉有較好療效﹝廣西中醫藥,1988,11(1):13﹞。此外,用丁香、吳茱萸、白芥子、冰片等所制的藥丸敷貼穴位(足三里、天樞、中脘、關元),代替針刺治小兒消化不良,亦可取得滿意療效﹝中醫雜誌,1982,(9):45﹞。
三、疼痛證
寒凝經脈,則氣滯不通,不通則痛。本品辛散溫通力強,用於寒凝經脈所致之疼痛證,歷代醫家積累了不少的經驗。
1.腹痛證:丁香治寒凝腹痛,較早載子唐·《藥性論》,謂其「治冷氣腹痛」。臨床用之,確有較好效果。如《太平聖惠方》治久心痛不止(昔人謂心痛包括心胸部及上腹部疼痛),以丁香1份,桂心2份,研為細末,食前熱酒調服。現代臨床,亦常用之治腹部脹痛,如用丁香配柿蒂、生薑、黨參等煎服,治膽汁返流性胃炎53例,顯效49例(佔92%),有效4例(佔8%)﹝實用中西醫結合雜誌,1990,3(3):152﹞。《首批國家級名老中醫效驗秘方精選》載香砂溫中湯用本品配黨參、白術、木香、砂仁、乾姜等,治淺表性胃炎、萎縮性胃炎、十二指腸球炎等病而症見胃脘疼痛屬於脾胃氣虛、陽虛者。臨床中,用丁香配肉桂治寒凝腹痛,不但內服有效,而且外用亦有滿意療效。如《中華名醫特技集成》載徐氏以丁香、肉桂等份為末,取少許摻子中脘穴或痛處皮膚上,外貼1~2層膠布,次日換藥,治胃寒痛或氣滯腹痛,如胃痛較甚,可於所貼膠布處加艾灸或熱水袋貼熨。又方單用丁香30~60g,研成細末,加75%酒精調敷臍部及臍周直徑6~8cm,治療麻痹性腸梗阻20例,用藥1次15例,用藥3次5例,於用藥2小時後可聽到腸鳴音,4~8小時排便排氣,效果滿意﹝中醫雜誌,1988,29(11):26﹞。
2.痛經證:寒濕客於胞宮,血為寒凝,經行不暢而發生痛經。本品辛散溫通,能散寒凝而化濕邪,經行自暢而痛止。內服可配當歸、川芎、紅花等藥用。亦可外用,如據報道,用丁香、肉桂、木香、延胡索等份,研為細末,於月經將行或疼痛發作時,將藥末2g置膠布上,外貼關元穴。若疼痛不止,加貼雙側三陰交,隔天換藥1次(夏季每天換藥1次),每月貼6天為1療程,治痛經35例,痊癒30例,好轉5例﹝江蘇中醫,1990,(2):36﹞。
3.胸痹證:本品治胸痹,亦取其溫散寒凝之功,《海藥本草》謂其「止心腹痛」,《本草匯》則指明「療胸痹」。具體應用如《太平惠民和劑局方》蘇合香丸用廠香配蘇合香、冰片、檀香、沈香等治療感觸穢惡之氣,痰壅氣閉引起的胸腹滿痛而冷。臨床報道用丁香配人參、川芎、九香蟲等製成的心痛靈片治療心絞痛27例,顯效12例,有效14例,無效1例,有效率達96.3%,對輕、中度心絞痛療效較好﹝中國中醫急症,1993,2(5):195﹞。
4.痹證:本品用治風濕痹證,鮮見於醫籍。《醫林纂要》謂其「散風濕」,取其辛散溫通之意。《衛生鴻寶》大神效活絡丹(又名大活絡丹)在數十種藥中加入丁香,意亦在此。現代臨床以之外敷治寒痹證有良效。如據報道,用經驗方丁桂散為主,配漢防己末、生薑汁、醋、麵粉等制為藥餅濕敷阿是穴,在藥餅上拔火罐10~15分鐘,隔日1次,在伏天連做4次,治療痹證60例,痊癒4例,顯效50例,無效6例﹝浙江中醫雜誌,1985,20(7):328﹞。
5.牙痛:取本品散寒止痛作用可用於蟲牙作痛,《開寶本草》早已有治「齒疳露」的記載。現代臨床用丁香油(少量滴入)可消毒齲齒腔,破壞其神經,從而減輕牙痛。又可用丁香研為細末,納入齲齒洞內或牙隙處,一般在數秒鐘後即能止痛,重者可連續使用2~3次﹝四川中醫,1990,(5):封四﹞。又報道用棉球蘸少許丁香漱口液(用丁香、厚朴各2份,薄荷1份,採用蒸餾法,餾取揮發油即得),貼於牙痛處,治牙痛11例,其中齲齒痛5例,牙髓炎2例,牙根尖炎1例,牙齦炎3例;經用藥後,5分鐘之內疼痛消失者7例,疼痛減輕者4例,總有效率為100%﹝黑龍江中醫藥,1991,(2):53﹞。
四、瘡瘍腫瘤
陰寒之邪阻於筋骨血脈,氣血壅滯而成瘡瘍陰證,或漫腫無頭,或膿成久不穿潰,或已潰久不收口,或為腹中腫塊,治病之法,必祛散陰寒以去凝滯、溫通氣血以消瘡腫。本品善散陰寒、溫通氣血,故可用治瘡瘍陰證。如《怪證奇方》治癰疽惡肉,用丁香末敷之,外用膏藥護之。《藥筱啓秘》桂麝散,用丁香配肉桂、麝香、半夏等,治瘡瘍陰證未潰者。《外科診療學》之黑虎丹,用本品配全蠍、蜈蚣、蜘蛛、冰片等,治癰疽、瘰癧、流痰,潰後膿腐不淨(轉引自《外傷科學》,上海人民出版社,1975.303)。此外,《海藥本草》謂本品可治「奶頭花」,現代臨床將T香5g(研細末)、紅糖5g,置於鐵勺內加白酒1小杯,在火上炒至乾枯,研細,用菜油或麻油調敷患處,治乳頭皸裂20例,35個乳頭皸裂全部治癒﹝陝西中醫,1988,(4):174﹞。至於治腫瘤,《日華子本草》有載本品能「消痃癖」的作用,但醫籍中鮮有應用者。現代臨床,採用《濟生方》香稜丸為基礎,用本品配行氣、活血藥如三稜、木香、枳殼等治療子宮肌瘤,有消積散結之功(婦產科學,上海人民出版社,1974.67)。
五、陽葵、宮冷
本品有溫腎助陽之功,《日華子本草》謂之能「壯陽,暖腰膝」,在臨床上,可用治腎陽不足之陽菱官冷,常配附子、肉桂、淫羊藿等藥用。如經驗方即以丁香配肉蓯蓉、淫羊藿、鎖陽等,以壯腰健腎、助陽起萎,治腎陽虛衰所致之陽萎、腰膝酸痛(廣東實用中成藥.廣東高等教育出版社,1990.234)。
此外,《太平聖惠方》載用本品綿裹納入鼻中,可治鼻中癔肉。現代臨床亦有類似報道。如用丁香、細辛、蒼耳子、辛夷花各6g,僵蠶9g,共研細末,加冰片0. 5g,對頑固性鼻瘛肉者,可再加硇砂3g,合併研極細末,取藥末少許吹撒於患處,每日2次,若癔肉深者,用少許脫脂棉花蘸藥粉塞於癟肉處,每日1次,有效﹝中國中醫藥學報,1988,3(1):41﹞。
【用法用量】
3~6g。外用適量。
【使用注意】
一、本品辛溫助陽,陰虛內熱者忌用。李杲謂之「氣血勝者不可服」,《本草經疏》則概括為「一切有火熱證者忌之」。
二、在本品常規用法用量下內服,並未見毒性反應及副作用,但過量服用可引起中毒。中毒症狀主要有惡心、嘔吐、腹瀉以及上消化道出血症狀,嚴重時可引起肝功能障礙,呼吸困難,甚至昏迷死亡。尚有報道有因牙齦出血而服丁香後,引起大皰性表皮松解萎縮性藥疹者﹝中華醫學雜誌,1958,44:754﹞,故仍須注意,不可過量服用。
