為防己科植物粉防己Stephania tetrandra S. Moore或馬兜鈴科植物廣防己Aristolochia
fangchi Y. C. WuexL. D. Chow et S. M. Hwang的根。前者又稱漢防己,主產於浙江、安徽、江西、湖北等地。後者又稱木防己,主產子廣東、廣西等地。多為野生。秋季採挖。均以塊大、粗細均勻、質堅實、粉性足者為佳。切片生用。
防己,始載於《神農本草經》「名曰防己者,以脾為己土……己士受邪之病,而此能防堤之,是為古人命名之真義」(《本草正義》)。因其集散子漢口,故名漢防己。又名解離(《神農本草經》),載君行(《本草蒙筌》),石解《本萆綱目》)等。
《神農本草經》將防己列於中品,謂其「主風寒溫瘧,熱氣諸癇,除邪,利大小便」,較準確地認識了「利小便」之功效。爾後《名醫別錄》補入「療水腫、風腫,去膀胱熱……中風手腳攣急」《藥性論》則較明確地指出其「治濕風,口面喎斜,手足疼」這一祛風濕止痛之功用,張元素進一步提出其作用部位「去下焦濕腫與痛,並洩膀胱火邪」「腳氣」。至此對其主要功用已有了較完善的認識。後世醫家雖有不少論述,亦不過是對其作用機制及主治證、使用注意等方面作較具體的闡述。如《本草求真》曰:「防己,辛苦大寒,性險而健,善走下行,長於除濕、通竅、利道,能瀉下焦血分濕熱,及療風水要藥」,《長沙藥解》曰:「漢防已洩經絡之濕淫……凡痰飲內停,濕邪外郁、皮膚黃黑,膀胱熱澀,手足攣急,關節腫痛之症,悉宜防己。」現代對漢防己的研究較多,對其作用機制的認識更為深入,臨慶應用亦有所發展。
【性能】
苦、辛,寒。主歸膀胱、腎、脾、肺經。
【功效】
祛風濕,止痛,利水消腫。
【應用】
防己辛能宣散,苦寒降洩,能祛風除濕、清熱通絡止痛,故尤宜於濕熱偏盛,症見骨節煩痛、屈伸不利者。常與薏苡仁、滑石、蠶沙等伍用,如《溫病條辨》宣痹湯。若風寒濕痹,關節疼痛,則可與善去風寒濕之烏頭(或附子) 溫通經脈之桂心(或桂枝)、燥濕健脾利水之白術等配伍,如《千金要方》防己湯。治腳氣腫痛,又可與木瓜、桂枝、牛膝等同用(《本草切要》)。
防己苦寒降洩,善走下行,功能清濕熱,利小便,尤以洩下焦膀胱濕熱見長,用於水腫,痰飲等證。如《金匱要略》防己黃芪湯,即取防己散風除濕、利水消腫,與補氣健脾利水之黃芪、白術配伍,而治風水脈浮、身重汗出惡風者;而該書治皮水一身肌膚悉腫,小便短少,則以之與茯苓、黃芪、桂枝等健脾利水、溫陽化氣之品合用,如防已茯苓湯。《千金要方》如以木防已與防風菜子配目,以治小便淋澀,即三物木防三湯,據臨床報道用防己黃芘湯治療水腫諸症,如功能性水腫、腎炎水腫、更年期綜合徵水腫、慢性結腸炎伴水腫、心性水腫、營養不良性水腫等,收效滿意(陝西中醫,1987,8(1):27;南京中醫學院學報,1989,(2)∶30)。亦有用己椒藶黃湯治急性腎炎、尿毒症,肝硬化腹水、肝昏迷,心包炎、心包積液等急重症取得滿意療效 (新中醫,1985。(1):35)。
此外,《名醫別錄》謂防己能「散癰腫惡結,諸病疥癬蟲瘡」。《本草切要》亦用漢防己與當歸、黃芪、金銀花配伍,治遍身蟲癬病疥。乃因防己善能清洩下焦濕熱而奏效。但現代臨床少用。古本草尚有治傷寒喘急、目睛暴痛(《本草綱目》),鼻衄不止、霍亂吐利(《太平聖惠方》),解雄黃毒(《肘後備急方》)等的記載,有待臨床進一步驗證。
【用法用量】
5~10g。
【使用注意】
一、防己苦寒,易傷胃氣,脾胃素虛、陰虛及無濕熱者慎用。
二、《藥性論》言其「有小毒」。近代發現服用劑量過大(30~100g),可發生中毒,出現嘔吐、震顫、共濟失調、肌張力增加、四肢麻痹,可因呼吸抑制而驚厥死亡。動物實驗亦證明,大劑量服用漢防已己用素對肝、腎和腎上腺等臟器有明顯毒性和副作用。
