為蠶蛾科昆蟲家蠶Bombyx mori L. 幼蟲的糞便。育蠶地區皆產。以江蘇、浙江、四川等地產量最多。6~8月收集，以二眠到三眠時的糞便為主，收集後曬乾，簸淨泥土及桑葉碎屑。以乾燥、包黑、堅實、均勻、無雜質、無需者為佳。生用。
蠶砂形如沙粒，故得此名，又名有:原蠶屎(《名醫別錄》)，晚蠶砂(《鬥門方》)，馬鳴肝(《東醫寶鑒》)，晚蠶矢(《本草備要》)，二蠶砂(《江蘇藥材志》)等。
蠶砂入藥始載於《名醫別錄》，列為中品，謂其「主腸鳴，熱中，消渴，風痹，隱疹」。《本草綱目》曰:「蠶性燥，燥能勝風去濕，故蠶砂主療風濕之病，有人病風痹用此熨法得效。按《陳氏經驗方》一抹膏治爛弦風眼，其功亦在去風收濕也。又同桑柴灰淋汁，煮鱉肉作丸，治腹中癢結。」均謂其能治風濕。其後《本草求原》進一步指出:「原蠶砂，為風濕之專藥，凡風濕癱緩固官，那血虛不能養經絡者，亦宜加入滋補藥中」。《本草再新》還謂:「蠶砂治風湯遏伏於脾家，筋骨疼痛，皮膚發腫，腰腿疼痛，……亦宜用之」。明清以來本草逐漸總結了蠶砂具有祛風濕、止瘙癢、和胃化濁等功效。
【性能】
甘、辛，溫。主歸肝、脾、胃經。
【功效】
祛風濕，舒筋絡，和中化濁，祛風止癢。
【應用】
蠶砂味辛性溫，可散可通，能祛風濕，舒筋急而止痛，可用於各種風濕痹痛證。治熱痹，關節紅腫熱痛，可與防已、薏苡仁、秦艽等同用，如宣痹湯(《溫病條辨》);治風濕痹痛，半身不遂，以蠶砂二袋，蒸熱，更謝患處（《千金要方》)。治風寒濕痹，肢節疼痛，屈伸不利，腰膝冷痛者，單用煎湯，兌熱酒服，效更佳。
本證是由於真氣衰，經絡閉塞，氣血不行而致半身不遂，偏身肢體拘急，無力僵軟或有語賽志亂。常以蠶砂配伍其它活血行氣散風藥，主治肢體不遂證。《本草綱目拾遺》曰:「炒黃，袋盛浸酒，去風，緩諸節不遂，皮肢頑痹，腹內宿冷，冷血，瘀血，腰腳疼冷;炒令熱，熨之，主偏風筋骨癱緩，手足不隨及腰膝軟，皮膚頑痹」。
蠶砂能和中化濕，止葉瀉，可用於濕濁阻滯脾冒的霍亂葉瀉轉筋，如《霍亂論》名方蠶矢湯即以蠶砂為君藥，配伍木瓜、吳茱黃、黃苓等同用。
本證由於風熱血熱蘊於肌膚，不得疏洩，淫於肌膚表面而成風疹，瘙癢難忍。治宜疏風止癢，清熱涼血。蠶砂善祛風、止瘙癢，常配伍其它清熱涼血藥同用治療風疹瘙癢。或單味前湯外洗，亦有祛風止癢之效。《太平聖惠方》中即以:「蠶砂一升，以水二斗，煮取一斗二升，去渣，溫熱得所以洗之，宜避風」。據現代臨床報道:「蠶砂可用治蕁麻疹。每日用蠶砂60g，水煎，早晚分服，另用120g水煎外用熏洗患處，日二次，每次約20分鐘，治療蕁麻疹19例，效果滿意(浙江中醫藥，1976，(2):47）
此外，蠶砂配伍白芷、川芎等同用水煎內服，尚可用治濕濁頭痛。
【用法用量】
5~15g，煎服，宜布包入煎。外用適量，煎湯洗或炒熱熨或研末油調敷。
【使用注意】
胃腸虛弱者忌用。