為傘形科多年生草本植物重齒毛當歸Angelica pubescens Maxim. f. biserrata Shan et Yuan的根。主產於四川、湖北、安徽等地。春初苗剛發芽或秋末莖葉枯萎時採挖,除去鬚根及泥沙,烘至半乾,堆置2~3天,發軟後再烘至全乾。以根條粗壯、油潤、香氣濃郁者為佳。切片,生用。
獨活首見於《神農本草經》上品。又名獨滑(《本草蒙筌》),長生草(《本草綱目》)等。
《神農本草經》謂其:「主風寒所擊,金瘡止痛,奔豚癇痓,女子疝瘕。對其主治病證有了初步的記載。《名醫別錄》則謂其:「治諸風,百節痛風,無(問)久新」,確立了獨活祛風濕、止痹痛的主要功用,後世醫家在此基礎上,不斷補充發展。《藥性論》謂其「治中諸風溫冷,奔喘逆氣,皮肌苦癢,手足攣痛,勞損,主風毒齒痛。」《滇南本草》謂其:「發汗,治兩脅、面寒疼痛。」《本草求真》更明確提出「兩足濕痹,不能動履,非此莫痊,風毒齒痛,頭眩目暈,非此莫攻。」至此,對獨活的功用有了較完善的總結。
【性能】
辛、苦,微溫。主歸肝、腎、膀胱經。
【功效】
祛風濕,止痛,解表。
【應用】
獨活辛散苦燥,氣香溫通,功善祛風濕、通經絡、止疼痛,為祛風混止痹痛之主藥,凡風寒濕邪著於肌肉、關節而致之痹痛,不論病之新久,用之皆宜,每與石楠葉、防風、附子等藥相配,浸酒常服,如《千金要方》獨活酒、國公酒(《中華人民共和國藥典》)等。然獨活主入肝、腎經,肝主筋而腎主骨,二髒同為下焦,「獨行下焦而下理」(《本草求真》),「專治腰膝足脛等證」(《本草正義》),誠為治風寒濕邪而致腰痛,或腰腿疼痛,兩足疼痹難以行走之要藥。但獨活無補益作用,而「著痹痿躄諸候,又多氣血虛寒,不得流利」(《本草正義》)。故「又佐血藥,活血舒筋,殊為神妙」(《藥品化義》,如治腰腿痛的名方獨活寄生湯(《千金要方》),用治風濕腰痛、四肢麻木不仁、鶴膝風的獨活湯(《活幼心書》),皆不離本旨,每配當歸、牛膝等養血活血、補益肝腎之品同用,以期標本同治而增強療效。又如《外台秘要》治歷節風痛,取獨活、羌活、松節各等份,用酒者,每天空物飲灑100ml,而《延年方》治歷節風,四肢頭而腫,又以獨活與黃芪、生地等同用,或配蒼術、防風、細辛、川芎等,用治少陰寒濕腰痛,如獨活蒼術湯(《症因脈治》)。亦可製成丸劑、膠囊劑應用,如用於腰背酸痛,風濕麻木,行步艱難,跌打損傷的追風舒絡丸(《中國藥物大全·中藥卷》),則以獨活,配伍續斷、牛膝、杜仲、川芎等藥,製成蜜丸口服;又如腰椎痹痛丸,則以獨活,配伍桂枝、紅花、五加皮、骨碎補等藥,蜜為丸,用治肥大性腰椎炎、肥大性頸椎炎、風濕性關節炎及腰肌勞損等證引起的疼痛;腰痛息(同上),則以之與三七、牛膝、草烏等藥,製成膠囊,而治風濕性關節炎、肥大性腰椎炎、胸椎炎、頸椎炎、坐骨神經痛、腰肌勞損等。尚可製成膏劑,外貼患處以取效,如用治關節紅腫疼痛,或凍瘡的止痛消炎音(《中國藥物大全·中藥卷》),即以獨活配天南星、草烏、豬牙皂、冰片、滑石粉,製成膏劑外用;又如風寒濕氣膏(同上)則用獨活配川芎、川烏、細辛等藥物,製成膏藥劑,以治風寒濕痹,腰膝冷痛,四肢麻木,跌打損傷等。據臨床報道:用獨活寄生湯化裁治療坐骨神經痛(黑龍江中醫藥,1994,(1):34),用獨活寄生湯治療坐骨神經痛(安徽中醫臨床雜誌,1995,7(3):18),用獨活寄生湯加減治療腰椎骨質增生()0右江醫生,1995,23(3)127)及用獨活寄生湯治療腰椎間盤突出症(浙江中醫雜誌,1994,29(2):67)等,均獲得滿意療效。
獨活辛散溫通苦燥,有類似羌活而較弱的發散風寒濕邪以解表的作用,可用治外感風寒夾濕之惡寒發熱、頭痛、肢節酸痛者,每與羌活、防風、藁本等功善解表散寒、勝濕止痛的藥物配用,如《內外傷辨惑論》羌活勝濕湯。亦可配伍羌活、防風、黃芩、知母等藥,用治風寒濕邪表證兼有里熱,見頭痛發熱、惡寒、口乾煩滿而渴者,如《此事難知》大羌活湯。
獨活有較好的止痛作用,除為治風濕痹痛的良劑外,亦可用治頭痛、牙痛及脅痛等痛證:
1. 頭痛:獨活,辛苦微溫……凡因風乾足少陰腎經,伏而不出,發為頭痛,則能善搜而治矣」(《本草求真》),每與細辛、川芎等配伍,如《症因脈治》獨活細辛湯。
2. 牙痛:《藥性論》謂:「(獨活)主風毒齒痛」,為歷代醫家所選用。如《千金要方》治齒根動痛,即以獨活配生地黃,浸酒含之;《太平聖惠方》治齒風疼痛,則單用獨活煮湯,乘熱漱口:若風火牙痛,口與生地黃、生石音、牛膝、白花、細辛等配伍《本草經義蔬》。
3. 脅痛:《滇南本草》認為獨活可治「而脅疼痛」,據臨床驗證,確有一定療效。據臨床報道,肝炎後證及肝氣郁滯,脾胃虛弱,肝膽濕熱或瘀血阻滯脅痛者,在辨證用藥的基礎上加獨活,成人用6g,一般服3~10劑可止痛(浙江中醫學院學報,1986,10(6):15)。
獨活辛散苦燥,善能祛風燥濕,而治「皮肌苦癢」(《藥性論》,張元素則謂其能「散痛疽敗血」。內服、外洗,均能取效。如《普濟方》獨活散,即以獨活配黃芩、當歸、川芎、大黃、赤芍藥等,煎水乘熱洗瘡。據臨床報道,以1%牛尾獨活總香豆素酊劑局部外用,加日光或黑光照射,治療白癜風有效[臨床皮膚科雜誌,1982,(3)122。服用獨活並配合長波紫外線照射,治療銀屑病,有較好療效(中華理療雜誌,1983,(3):144)
此外,《醫學啓源》謂:「苦頭眩目運,非此不能除」,李杲謂其能治「諸風掉眩,頭項難伸」,但用方均缺。現代臨床報道,用獨活30g,雞蛋6個。加水適量共煮至沸,不斷敲打令雞蛋殼破碎,使藥汁滲入,再煮20分鐘即可。僅吃蛋,每次吃2個,每天一次,治療眩暈(美尼爾氏綜合徵),確有療效(新中醫,1992,(4):15)。亦有用此法治眩暈而引起失音的個案報道(貴陽中醫學院學報,1992,(1):44]。
另憑其善祛風通絡之功,可用治風中經絡,口眼喎斜。如《千金要方》,即以獨活配生地黃汁、竹瀝煎服,以治風著人面,引口偏著耳,牙車急,舌不得轉。或可在此方基礎上,加羌活、防風、全蠍、白芷、川芎、伸筋草等煎服,治口眼喎斜,有良效(《本草經義疏》)。或用獨活90g,用水600ml煮取200ml,分服,治產後中風,虛人不可服他藥者,如一物獨活湯(《小品方》),或與大豆配伍,治產後百日中風,痙,口噤不開,並治血氣痛,勞傷,如獨活紫湯(《千金要方》)。
【用法用量】
5~15g。外用適量。
【使用注意】
一、獨活辛香苦燥,易耗傷陰液,故素體陰虛及血燥者慎用。內風證忌用。
二、有報道用獨活治療氣管炎時,曾發現服食前劑有頭昏、頭痛、舌發麻、惡心嘔吐、蛋
部不適等副作用,一般不必停藥。
