烏頭

為毛莨科植物烏頭Aconitu mcarmichaeli Debx.的母根,或同屬植物北島頭 A. kusnezoffii Reichb.等的塊根。前者稱川烏頭,主產於四川、陝西、雲南、湖南等地;後者稱草烏頭,主產於浙江、湖北、湖南、江蘇、安徽、遼寧等地。6月下旬至8月上旬採挖,曬乾。均以個大、肥滿,質堅實,無殘根及鬚根者為佳。搗碎生用或經蒸煮法炮製後用。

烏頭,始載於《神農本草經》。陶弘景謂其「春時莖初生有腦頭,形如烏鳥之頭,故謂之烏頭」。又名鳥喙、奚毒(《神農本草經》),耿子、帝秋(《吳普本草》),竹節烏頭、金鴉(《本草綱目》),川烏頭、草烏頭(侯寧極·《藥譜》,川烏(《金匱要略》),草烏(《聖濟總錄》)等等。川烏頭與草烏頭,在明代以前多統稱為烏頭。至《本草綱目》始明確區分,曰:「烏頭有兩種,出彰明者即附子之母,今人謂之川烏頭是也;其產江左、山南等處者,乃《本經》所列烏頭,今人謂之草烏頭者是也。此說與目前商品川烏頭、草烏頭的來源基本符合。但川烏頭之栽培,始見於《圖經本草》,故宋以前所稱之川烏頭,似亦屬野生之烏頭。

《神農本草經》將烏頭列為下品,謂其「主中風,惡風,洗洗出汗,除寒濕痹,咳逆上氣,破積聚寒熱」,初步確立了其祛風除濕的主要效用。後世在此基礎上有所發展,突出強調了其溫經止痛作用,補充了溫化痰濕、消腫潰堅、祛腐等作用。如《名醫別錄》雲:「消胸上痰冷,食不下,心腹冷疾,臍間痛,肩胛痛不可俛仰,目中痛不可久視。又墮胎」。《藥性論》謂其:「氣鋒銳,通經絡,利關節,尋蹊達徑而直抵病所」。楊清叟則曰:「凡風寒濕痹,骨內冷痛,及揭傷入骨,年久發痛,或一切陰疽腫毒,並宜草烏頭,南星等分,少加肉桂為末,姜汁熱酒調塗,未破者能內消,久潰者能去黑爛」《藥類法象》謂其「治風痹血痹,半身不遂,行經藥也」《本草綱目》亦謂其「開頑痰、治頑瘡」,「治頭風喉痹,癰腫疔毒」。《貴州民間方級集》謂其「治麻痹證又為傷科要藥」。逐漸完善其功用。現代對其化學成分、藥理作用研究較為深人,臨床應用亦有所發展。

【性能】

辛、苦,熱;大毒。主歸心、肝、腎、脾經。

【功效】

祛風除濕,溫經止痛,消腫潰癰。

【應用】

烏頭辛散苦燥溫通,「其性疏利迅速,開通關腠,驅逐寒濕之力甚捷」(《長沙藥解》),具有良好的祛風除濕、溫經散寒止痛之功效,為治風寒濕痹證之佳品,單用即能奏效,如《普濟本事方》川烏粥法,即單用生川烏12,加香熟白米粥半碗,同用慢火教成稀粥,下姜汁一茶腳許,蜜三大匙,攪勻,空心啜之,以治風寒濕痹,麻木不仁。亦常配其他祛風濕或活血通絡之品同用,以增強療效。如《太平聖惠方》治風痹、榮衛不行,四肢疼痛,即以川烏頭為主,輔以善通絡止痛的全竭,為丸服。又如《普濟方》烏術丸,即以制川烏與五靈脂、蒼術、自然銅配用,治風寒濕痹,攣痛不能步握。《金匱要略》烏頭湯,治寒濕偏勝歷節疼痛及腳氣疼痛,不可屈伸,乃川烏與麻黃、芍藥、黃芪同用。《太平惠民和劑局方》活絡丹,治風寒濕邪或痰濕瘀血留滯經絡,肢體經脈攣痛,關節屈伸不利,則以川烏、草烏配地龍、乳香、沒藥等。再如《普濟方》黑神丸,治風濕癱瘓,以草烏與五靈脂為丸服。烏頭治痹痛,不僅內服,亦可外敷,如《太平聖惠方》治腰腳冷痹疼痛,以一味川烏為末,用醋調敷貼。現代廣泛用於外治風濕、扭傷等關節肌肉疼痛之傷濕止痛音、狗皮膏、關節鎮痛膏、鎮江膏藥、活血鎮痛膏、活血風寒膏、武強追風膏(《中國藥物大全·中藥卷》)等等,多以生川烏、生草烏為主藥配制而成尚可製成酒劑內服,如《中國藥物大全》(中藥卷)追風藥酒、風濕藥酒等。

烏頭辛散溫通,敢基正痛功效顯著。除主治風濕痹痛外,亦口用治頭痛、心腹冷痛、寒疝腹痛及外傷瘀痛等疼痛證。如治頭風頭痛,可用川烏頭、天南星等份,共為末,每服1.5g,水一大盞、白梅一個,生薑五片,前、煎至五分服,即《百一選方》川烏南星散;或以川烏頭、天南星等份為末,蔥汁調塗太陽穴,以治年久頭痛(《經驗方》);或用草烏頭尖(生用)0.3g,赤小豆35粒,麝香一字,為末。每服1.5g,薄荷湯冷服,更隨左右嗅鼻,以治久患頭風,即《指南方》草烏小豆散。若治偏正頭痛,又可以草烏頭,配川芎、蒼術、生薑等為丸服用(《戴古渝經驗方》)。

烏頭辛散溫通,外用能溫經活血、助陽退陰而消腫潰堅、祛腐斂瘡,用治寒濕陰疽,以堅腫不潰或滑後頑腐不化者為宜。正如張壽頤所雲「治陰疽久不潰者,及潰久瘡寒,惡肉不斂者,並宜少加以通血脈。按瘍患固間有寒濕交凝,頑腫不退,亦不成潰及潰久氣血虛寒,悠久不斂之症,溫經活血,助其陽和,則腫久潰久之症,方能相應,用烏頭者,取其發洩之余氣,善入經絡,力能疏通病陰寒,確是妙藥,但非真是寒濕者,不可妄用耳。治痛疽腫毒,可單用草烏頭為末,水調,雞羽掃腫上,能未潰令內消,已潰令速愈(《聖濟總錄》草烏頭散)。或以之與天南星、半夏、狼毒為末,豬腦搗敷,治陰疽腫硬,方如《外科正宗》四虎散若配清熱解毒之品,可用治一切痛疽腫毒。如《景岳全書》草烏揭毒散,即以草烏、天南星與清熱解毒之貝母、天花粉、芙蓉葉等份為末,用醋調搽四周。或以川烏頭與清熱燥濕、瀉火解毒之黃柏共研末,唾調塗之,留頭,乾則米泔水潤之《僧深集方》)。又如《瑞竹堂經驗方》二烏散,治發背、蜂窩、疔瘡、便毒,將川烏、草烏水潤透後,在瓦上共磨成膏,敷貼於瘡口四周。用於祛腐,如《古今錄驗》治癰疽肉突,以烏頭五枚、苦酒三升,漬三日,洗之,日夜三、四度。

此外,有用烏頭治瘰癧、喉痹,口瘡等證。如《醫林正宗》治瘰病初作未破、作寒熱,以草烏頭、木鱉子加米醋磨細,搗蔥、蚯蚓糞少許,調勻外敷。《單方驗方調查資料選》治淋巴結炎、淋巴結核,則單用草烏頭以酒磨汁,外搽局部。如《本草綱目》治喉痹、口噤不開,用草烏頭、皂莢等份為末,入麝香少許,擦牙,並嗅鼻內。《普濟本事方》治虛壅口瘡、滿口連舌者,則以草烏、南星、生薑為末,睡時以醋調塗手足心;或以草烏、吳茱萸等份為末,蜜調塗足心。

【用法用量】

1.5~3g。草鳥頭毒性強於川鳥頭,其用量應略小於川烏頭。內服一般炮製後用。入湯劑宜先煎、久煎;或入丸、散劑。外用,生品研末調敷。

【使用注意】

一、生川烏、生草烏為國家規定的毒性中藥管理品種,使用時需憑醫生簽名的正式處方。

二、陰虛陽盛、熱證疼痛及孕婦忌服。心血管疾患及肝功能障礙者慎用;房室傳導阻滯患者忌用。烏頭反貝母、半夏、白及、白蘞、瓜蔞;川烏、草烏畏犀角。

三、烏頭的毒性很強,臨床多因誤服過量,或用生品不經久煮、服生品藥酒、配伍不半等而致中毒。中毒劑量:川烏頭3~9g;草烏頭3~45g;烏頭鹼口服02mg致死量烏頭確2~4mg。服藥後出現中毒症狀的時間,快慢不等。最快的僅10余秒鐘或1~2分鐘,多數在藥後10分鐘至2小時出現中毒反應,個別病例亦有遲至6小時發生者。烏頭的毒素主要為烏頭鹼及同類贋鹼。中毒症狀以神經系統和循環系統為主,其次是消化系統。輕者服藥後15~30分鐘見口舌及全身發麻,惡心,嘔吐,呼吸緊迫,胸部重壓感;中度者見煩躁汗出,四肢痙攣,言語障礙,呼吸困難,血壓下降,體溫不升,面色蒼白,皮膚發冷,脈象遲弱,心律素亂。心電圖見多源性和頻發性不規則期前收縮:重度者見神志不清或昏迷,口唇指端發紺脈微欲絕,二便失禁。心電圖可見心室纖顫及室性停搏,最後可因心臟或呼吸衰竭而死亡。中藥救治:輕度中毒者,用綠豆60g,黃連6g,甘草15g,生薑15g,紅糖適量水煎後鼻飼或口服;還可用蜂蜜50~120g,用涼開水沖服;心律失常,可用苦參30g,煎水溫服。嚴重中毒者,用大劑量阿托品解救;若與金銀花、甘草、綠豆、生薑、黑豆等同用,療效更佳。

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