炮製是藥物在應用或製成各種劑型以前必要的加工過程，他包括對原藥材進行一般修治整理利部分藥材的特殊處理。中藥材主要來源於天然品，在制備各種劑型之前,一般應根據醫療目的，配方和制劑的不同要求，並結合藥材的自身特點，進行一定的加工處理,才能更符合治 療需要，在最大程度上滿足臨床用藥目的.《太平聖惠方》「炮製失其體性……雖有療疾之名，永無必愈之效，是以醫者，必須殷切注意。」《本草蒙筌孵凡藥製造，貴在適中，不及則功效難求，太 過則氣味反失七這些論述都說明炮製與醫療的關係十分密切。炮製是否得當，直接關係到臨床療效。而少數毒烈性藥的合理炮製，更是確保用藥安全的重要措施。
炮製的目的
中藥的炮製，由於處理方法，添加輔料的不同，具有多種多樣的目的。歷代本草多傾向於強調操作方法和輔料對藥物療效的影響。如明代《本草蒙筌》「酒制升提，姜制發散。入鹽走腎臟, 仍使軟堅;用醋注肝經，且資住痛；意便制，除劣性降下;米淚制，去燥性和中……」清代張仲岩 的《修事指南》在《本草蒙筌》所載炮製理論基礎上新増「吳茱萸制抑苦寒而扶胃氣，豬膽汁制瀉 膽火而達本都，牛膽汁制去燥烈而清潤……」等內容.不過，由於藥物自身的特性，相同的炮製 方法和輔料，對不同藥物，有可能產生不同效用。而且，在炮製某一具體藥物時，往往具有幾方 面的目的。這些目的雖有主次之分,而又有密切的聯繫。為敘述方便，現將炮製的目的歸納為 以下幾點：
消除或降低藥物的毒性或副作用，確保用藥安全
有些藥物雖有較好的臨床療效，但又具有較強的毒性或較明顯的副作用，未經炮製而使 用，多難於見功，易於見過，貽害人體。如烏頭、附子、巴豆、馬錢於等，若不經炮製使用，即使在有效劑量內，也可能出現嚴重的毒性反應或副作用。這時,就需要使用特定的加工處理方法來 降低或消除其毒性或副作用。一般說來，被炮製藥物.若內部的有效成分與毒性成分為同一物 質時，在保證療效的前提下，盡量減少藥物對人體的危害性。如峻下藥巴豆，一般含34%〜57% 的巴豆油，巴豆油既是峻下的有效成分，又是毒性成分。因此,對巴豆的炮製，只能適度降低其 脂舫油的含量，不能完全消除。如巴豆制霜，應保留巴豆油的含量在18%〜20%左右。又如馬 錢子砂燙，其士的寧的含量宜在0.8%左右。含量偏高，容易中毒；除去或破壞太多，療效又無 法保證。對於被炮製中藥,有效成分與毒性成分是兩種物質時，炮製應盡可能消除其不良成分。 如半夏、天南星生用「戟人咽喉」，即對口腔、咽喉部粘膜有較強的刺激作用，引起口舌麻木和針 刺感,甚者舌、咽喉產生強烈麻辣感,發:癢、燒灼、腫脹、流涎、惡心嘔吐、言語不清、嘶啞、張口困 難等。這種具刺激性的物質與具燥濕化痰等功效的有效成分無關。故可用明磯、石灰等炮製以 殺盡其毒，消除其不良反應，使臨床用藥安全而有效.
穩定或提高藥物療效
炮製藥物有穩定藥效的作用，尤其是對含忒的中藥。因忒類具易分解的性質，由於含忒藥 物常含有專一的藤，在一定溫度和濕度下易受酶的作用而分解。若忒類物質為其有效成分，貳 類分解失去藥效者,就須通過炮製的方法破壞或抑制酶的活性，防止忒類水解而失效。如槐米 經炒制後可破壞與芸香蔬共存的鼠李糖轉化酶，使其不受酶解而穩定了藥效。
通過炮製以増強藥物作用，提高臨床療效的例子則更多。如在中藥的炮製過程中,常常加 入一些輔助藥料拌和，添加輔料的目的雖很多，但增強藥物作用是主要目的。如蜜炙百部■.紫 施，能增強潤肺止咳作用;酒炒川萼、當歸，能增強溫經活血作用；牛膽汁制天南星能增強息風 止痙作用；酷炒玄胡,可增強其止痛作用。還有一些中藥含膠質，煎煮時影響有效成分的溶出， 如杜仲含大量杜仲膠，通過炒制可破壞其杜仲膠。有實驗報道，炒杜仲對麻醉貓的降壓作用較 生品大一倍。又如明代羅周彥稱「決明子、蘿蔔子、芥子、蘇子、韭子、青箱子，凡藥用子者俱要炒 過,入煎方得味出此即後人「逢子必炒」的根據。從現有的認識來說，因為種子很硬，生用不 易煎出有效成分，炒熟後表皮爆裂,有效成分便於溶出，另外,中藥在調配處方以前，多要將藥 材切製成一定形狀的片子、段節或小塊;對於一些質硬藥材，還要適當予以破碎.這除了調配制 劑方便外，更重要的還在於能增大藥物與溶劑間的接觸面，利於有效成分的溶出，亦是提高藥 物療效的一種措施。
改變藥物性能或功效，使之更符合病情的需要
藥物的性能（四氣、五味、升降浮沈、歸經等）和功效是藥物自身固有的。不同的藥物.各有 其相應的性能和功效，藥物的某些性能或功效,在某種特定的條件下，可能與臨床應用的需要 相矛盾。為了適應臨證的需要，往往要通過炮製來改變其中部分性能或功效，使之與病證更為 合拍。如吳茱萸，其性味辛熱燥烈,用於里寒證可發揮溫里散塞、止嘔、止痛之效。然若欲用吳 茱萸止嘔、止痛功效於肝火犯胃之嘔吐、腹痛等症，其辛熱燥烈之性能於病情不利。臨床通過黃 連水拌炒吳茱萸的方法，則可趨利避害；大黃苦寒沈降，有明顯的瀉下作用，臨床若欲用治火熱 上炎的上部病變,發揮其清導實熱之功，可用酒制。一方面使其更善上行清上焦之火，另一方面，沈降之性減弱,瀉下之力緩和，更符合病證需要；生薑煨熟，則能減緩其發散力，而增強溫中 之效，而尤宜於治療中寒腹痛之證;何首烏生用能瀉下通便，制熟後則失去瀉下作用而專補肝 腎，益精血.麻黃有辛溫發汗解表和平喘止咳等功效，若欲用麻黃平喘止咳之功於肺熱咳喘而 汗出者，其辛溫發汗之力又於病情不利。通過炮製以蜜炙麻黃入藥，則辛溫發汗之力受到制約， 平喘止咳之力增強，更利於肺熱喘咳的治療。
矯嗅矯味，便於服用
有的藥物具有特殊的氣味或刺激性，藥雖有效，但服後常致惡心、嘔吐等，為患者所厭惡. 欲使病人樂於服用，可通過醋制、酒制、靛妙等方法，消除不良氣味或刺激性,達到続味矯臭，便 於服用的目的。如乳香、沒藥，雖為活血止痛的有效藥物，但內含揮發油對胃有較強烈的刺激 性，常引起惡心、嘔吐。若醋炙之後，其揮發油含量降低，能続味矯臭，減少對胃的刺激性。既便 於口服,不易引起嘔吐，又醋炙後能增強活血止痛的作用。類似的情況還有醋炙五靈脂,酒制烏 梢蛇，缺炒白僵蠶等等.
使藥材純淨，利於準確稱量和服用
藥材在採收、運輸、保管過程中，常混有砂土、雜質及霉敗品等，或保留有非藥用部位。因 此，必須經過嚴格的分離及洗刷，以保證藥物的淨度。如此才利於準確稱量和服用.如根及根 莖類洗去泥沙，除去蘆頭（殘莖）;皮類藥材應剝去粗皮〈栓皮〉等。有的雖是同一種植物，由於部 位不同，其作用互有差異，相混入藥，不僅用量不准,而且相互牽制，影響療效.如麻黃草質莖發 汗,而根節止汗’兩相混同，則有的療效相互抵消。
改變藥物的某些性狀，便於貯存或制劑
一般的藥材在採集後，可直接使用鮮品，諸如地黃、蘆根、石斛、白茅根等鮮品藥材的療效， 較之乾品更佳。然而，由於產地、季節等因素的限制，多數藥材無法直接使用鮮品，故皆需乾燥 處理。一般藥材可以陰乾、日光曝曬或烘烤以乾燥之。但亦有少數藥物需經特殊處理。如富含 汁液的植物藥，馬齒竟應夏、秋季採收全草，洗淨泥土,用拂水略發或略蒸後曬乾；肉駅蓉之肉 質莖富含汁液，春季採者所含水分較少,可半埋於沙中曬乾;而秋季採者、莖中水分較多，不易 曬乾,須投人鹽湖中，加工為「鹽大芸’’，如此方可避免腐爛變質。少數動物藥亦須特殊加工處理 後才便於貯存。如五倍子，為漆樹科植物鹽膚木、青鼓楊、紅鼓楊葉上的蟲瘻，秋季採摘後，當置 拂水中略煮或蒸至表面呈灰白色，殺死粉蟲，取出乾燥貯存。《本草綱目》曰：「山人霜降前採取 （五倍子），蒸殺貨之，否則蟲必穿壞，而殼薄且腐矣」。桑螺蝌為螳螂之卵鞘，內有蟲卵，應 蒸後曬乾，殺死蟲卵，以防貯存過程中因蟲卵孵化而失效.同時也避免了生用「令人瀉」的 弊病。
為制劑的需要，多數植物藥要切成一定規格的飲片。礦物、動物甲殼、貝殼、化石類藥 物，質地很堅硬，難以有效粉碎，須經歡、照淬、砸、搗等方法進行粉碎處理，這樣才便於 分劑量配方和制劑。同時煎煮可使藥物有效成分溶出更多。
炮製的方法
炮製方法是歷代逐漸發展和充實起來的，參考前人的記載，根據現代實際炮製經驗.炮 制方法大致可分為五類，即修制、水制、火制、水火共制以及其他制法。
修 制
1. 純淨處理：原藥材經過淨選，加工處理，除去藥物中混雜的泥沙、雜質、霉敗品及殘 留的非藥用部位，或分離其不同的藥用部位，使藥物達到一定的藥用淨度標準。如苦杏仁止 咳平喘的有效成分是苦杏仁忒，苦杏仁皮中不含苦杏仁歆，無藥理作用。故其為非藥用部位， 需要淨選時將其除去。麻黃發汗解表、平喘的有效部位是其草質莖，根莖具有止汗作用，二 者作用相異，故在淨選時需將兩者分開。又如地骨皮當抽去木質部，肉桂、厚朴當刮去粗皮 等等。
2. 粉碎處理；將藥物粉碎以符合制劑或其他炮製法的要求。如牡蠣、龍骨搗碎便於煎煮， 川貝母搗粉便於吞服，水牛角、羚羊角鎊成薄片，或能成粉末，便於制劑和服用.
3.切制處理：採用切、側的方法，把藥物切製成一定的規格，使藥物有效成分易於溶出。 並便於進行其他炮製。也利於乾燥、貯存和調劑時稱量。根據藥材的性質和醫療需要，切片 有很多規格。如天麻、檳榔宜切薄片；澤瀉、白術宜切厚片；黃芷、雞血藤宜切斜片；白芍、 甘草宜切圓片；肉桂、厚朴宜切圓盤片；桑白皮、枇杷葉宜切絲；白茅根、麻黃宜鋤成段；茯 苓、葛根宜切成塊。
水 制
用水或其他液體輔料處理藥材的方法，稱為水制法.水制的目的是清潔藥物，軟化藥物， 調整藥性。常用的方法有淋、洗、泡、漂、浸潤、水飛等。其中大多數方法簡單，生活中常 見，易於理解及處理，故以下僅舉幾種：
1. 漂：用清水浸漬藥材，使藥材在水中停留較長時間，經常換水，以除去毒質、鹽質及 腥味。如將昆布、海藻、鹽附子漂去鹽分，紫河車漂去腥味，以米治水漂蒼術除去油分及燥 烈之性。
2. 浸潤：又稱悶、伏，是將濕漬的藥物放人適宜容器內，上放覆蓋物，保持藥物濕潤或 繼續噴灑適暈清水，使水分徐徐滲入藥物組織內部，使其軟化的方法。藥物經過淋、淘、浸 漂等處理後仍未達到軟化者，則需要浸潤處理，促使藥物軟化。目前生產中往往把「浸泡”布 「悶潤」兩種方法結合應用，且為了防止藥物成分的流失，提倡和推廣「少泡多潤”的方法。
3. 水飛：某些不溶於水的礦物類、貝甲類藥，利用粗細粉末在水中懸浮性不同而分離傾 取細粉的方法，稱為水飛法。他可使藥物更加細膩和純淨，便於內服和外用。同時也防止了 藥物在研磨時的飛揚。方法是將藥物置乳鉢內，加入適暈清水，研磨成糊狀，再加多暈水攪 拌，粗粉即下沈，及時傾出混懸液，下沈的粗粒再行研磨。如此反復操作，直至研細為止。最 後將不能混懸的雜質棄去，將前後傾出的混懸液合併靜置，待沈澱後傾去上面的清水，將乾 燥沈澱物研磨成極細粉末。如飛朱砂、飛爐甘石、飛雄黃等。
火 制
又稱炮炙，是將淨選或切制後的飲片直接加熱或與輔料共同加熱處理的方法。根據藥物 的不同性質及加熱的溫度、時間和方法不同，又可分為炒、炙、爛、煨等。
1. 炒：將藥物置鍋中加熱，不斷翻動，炒至一定火候。根據是否加輔料可分為清炒及加 輔料炒兩種：
（1） 清炒：不加輔料的炒法稱清炒.清炒包括:①炒黃:將藥物炒至表面微黃或能嗅到藥物 固有氣味為度，如刺茨藜、槐花炒微黃，而紫蘇子、萊服子等炒至嗅至固有氣味。另外一些藥物 尚需炒至藥物爆花，如王不留行、牽牛子等。②炒焦:將藥物炒至表面呈焦黃色或焦褐色，並具 有焦香氣為度，如焦白術、焦山楂、焦神曲。③炒炭*將藥物以武火加熱，炒至表面祜黑，內部焦 黃或褐色為度、即「炒炭存性”,防止炒後全部炭化而失去藥性。如大黃炭、地榆炭等；對花、葉 或全草類藥則要求炒至焦黑並保持固有形態。如槐花、艾葉、金銀花、荊芥等.藥材炒炭後多應 灑水熄滅火星（以免復燃），再略炒乾即得.
（2） 加輔料妙：藥物與固體輔料共同拌炒的方法稱加輔料炒。根據輔料的不同，可分為 魏炒（麥藪）、米炒、土炒（灶心土）、砂炒、滑石粉炒、蛤粉炒.如土炒白術、山藥；裁妙 枳實、澤瀉，米炒斑螯、黨參；砂炒穿山甲、馬錢子；滑石粉妙剌蝟度、魚黑膠；蛤粉炒阿 膠等。
2. 炙：以液體輔料拌炒固體藥物的方法。這種方法使輔料滲入藥材之內，目的在於改變 藥性，增強療效。由於輔料的不同，炙法可分為酒炙、醋炙、鹽炙（鹽水）、姜炙（姜汁）、蜜 炙、油炙等。
（1） 酒炙：一般用黃酒適量，均勻噴灑藥物飲片，再用微火炒至有酒香氣溢出，藥物略 為千燥為止。此法多宜於質地堅實的根及根莖類藥物。若為質地酥鬆的花類藥材，則先將藥 物加熱至一定程度（一般是掛火色），再噴灑定量的黃灑炒近乾。如酒炙當歸、牛膝、酒軍及 酒炙紅花。
（2） 醋炙：藥物加米醋拌炒的一種方法。用醋量為藥物量的15%左右。一般藥物可先拌 醋後，待醋吸盡置鍋內用文火炒至近乾，而樹脂類及動物糞便藥物則先炒藥物，再噴灑定量 米酷，略炒起鍋略涼。如醋炙延胡索、甘遂、五靈脂、乳香、沒藥等。
（3） 鹽炙：即藥物加鹽水拌炒。一般以2%〜3%鹽溶液與藥拌勻，悶潤吸盡，用文火炒 至微乾。如鹽炙黃柏、杜仲等；對粘液質較多的藥物如車前子之類則多先炒藥再加鹽水，用 文火炒乾，取出放涼。
（4） 姜炙；即藥物加生薑汁拌炒，炒至乾燥微香即可。姜炙可增強藥物止嘔作用，如姜 竹茹、姜半夏，又姜溫性，可制寒性，如姜黃連等。
（5） 蜜炙*將藥物與蜂蜜拌炒的方法。根據藥物性質的不同，具體操作略有不同。一般 藥物先拌竇放置尚潤，使蜜逐漸滲入藥物內部，然後置鍋內，用文火炒至顏色加深，具光澤, 並基本上不粘手時，取出攤涼。然若藥物質地致密先拌蜜不易吸收（如槐角、百合），則當先 炒藥物使其顏色加深，鼓起或有裂隙時，加入定量煉蜜，迅速翻動，使蜜與藥物拌勻，炒至 光亮基本不粘手時，取出攤涼。
（6） 油炙：將藥物與適量食用油脂共同加熱的方法•常用的油有麻油和羊脂油。油炙的 方法又可細分為：
①油炒：先將定量羊脂切碎，置鍋內加熱煉油去渣，然後取藥材與羊脂拌勻, 用文火炒至油脂被吸盡，藥物表面呈油亮時取出，攤開晾涼，如羊脂油炙淫洋瞿。
②油炸：取 植物油入鍋內加熱，至沸騰時投入藥物，再用文火炸至顏色發黃、質地酥脆時取出，瀝去油 碾碎，如油炸豹骨等。
③油脂塗酥烘烤：將動物骨骼類藥材鋸成短節，放爐火上烤熱，用酥 油塗布，再加熱烘烤，待酥油滲入骨內後，再塗再烤，如此反復操作，直至骨質酥脆，晾後 碾碎。
3. 燈：將藥物直接放於無煙爐火中或置適宜的耐火容器中，加熱處理藥物的方法。根據 操作方法和要求的不同，又可分為明煨、悶燉二種。
(1）明煨：將藥物直接放於爐火上爛燒或裝於適宜於耐火容器內進行煨燒的方法。故又 稱直接燉。如艘石膏、爛石決明。
(2）悶燉：又稱間接煨，扣鍋煨。是將藥物在隔絕空氣加強熱的條件下制炭的一種方法。 一般適用於燉制質地酥鬆，炒炭易於灰化的藥物。如血余炭、棕梱炭、燈心炭等.
4. 煨：將藥物直接置於無煙火灰中加熱或用麵粉團、滑石粉、吸油紙包裹藥材後加熱使 藥物由生變熟的方法。目的是除去刺激性、油脂或緩和藥性，降低毒副作用等。如煨木香、生 姜，肉豆蔻。
水火共制
1. 煮：是將藥材與清水或其他液體輔料共同加熱煮制的方法。如醋煮芫花；黑豆汁煮何 首烏等。
2. 蒸：是將藥材置水蒸氣上蒸制的方法。又分為清蒸和加輔料蒸兩種，如蒸桑嫖蜻以殺 死蟲卵，防止孵化，以保持療效屬清蒸；如酒蒸大黃，以緩和瀉下作用屬加輔料蒸.
3. 渾：將藥材投入沸水中短暫潦過立即撈出的方法。常用於種子類藥物的去皮和肉質、多 汁類藥物的乾燥處理。如渾苦仁、桃仁以去皮；渾馬齒蕪易於乾燥貯存。
4. 燉淬：將藥物燒令通紅後入淬液中驟然冷卻，使之酥脆的一種方法。此法多用於質地 堅硬、經高溫煨燒仍不能酥脆的礦物、介甲類藥物。如磁石、代赭石、自然銅等。淬液主要 有醋、水、藥汁等。
其他制法
常用的有發芽、發酵、制霜及部分法制法等。其目的在於改變藥物原有性能，增強療效， 降低毒副作用，或使藥物更趨效高質純。如稻、麥的發芽，發酵法制取神曲、淡豆豉，巴豆 的去油取霜，西瓜的加工制霜，法制半晝等。
現代的中藥炮製基本上是依照上述傳統的炮製方法進行的。自五十年代起，入們開始釆 用現代科學技術手段進行炮製的合理性研究。研究表明傳統的炮製方法和經驗多數是正確的。 例如，延胡索止痛的有效成分是其所含的生物鹼，有報道生品水煎液中延胡索鹼僅含25. 06% （相對值），面通過醋制使延胡索中生物鹼生成醋酸鹽，增大了在煎液中的溶解度，可溶出生 物鹼49. 33%,幾乎提高了一倍。又如川烏、草烏所含的雙脂性生物鹼，是劇毒成分，經蒸煮 炮製後，可使其脂鍵水解，成為單脂鍵烏頭次鹼或不帶脂鍵的烏頭原鹼，毒性大大降低。當 然，現代研究也發現傳統炮製方法有不盡合理之處，如傳統認為生酸棗仁醒神，炒酸棗仁安神.如《本草正義》「生用不眠，炒用寧心氣實驗表明，無論酸棗仁生用或炒用，皆有鎮靜 安眠作用-再如傳統炮製：人參去蘆；麥冬去心，茯神、麥冬、燈心安神以朱砂拌用，這些 是否必要，都值得進一步研究。清代徐靈胎《醫學源流論》稱:「後世制藥之法，日多一日，內 中亦有至無理者，固不可從……若後世好奇眩異之人，必求貴重怪僻之物，其制法大費工本， 以神其說，此乃好奇尚異之人造作以欺誑富貴人之法，不足憑也，惟平和而有理者，為可從耳」。
現代實驗研究還為最佳炮製方法的選擇提供了可靠的依據。如金銀花所含的綠原酸為其 主要有效成分，實驗表明，對金銀花採用不同的加工方法，花內綠原酸含量差異頗大。其中 採用陰乾的方法加工，其綠原酸含量最高，硫熏法次之，但他較之蒸曬和曬乾兩種方法為優。 可見，對金銀花採用陰乾的加工方法是最佳的選擇。目前，更加科學合理的炮製方法在臨床 實踐中不斷推出，如遠紅外烤制阿膠珠，砂漬法炮製檳榔等等。相信隨著現代科學手段與中 醫藥理論的進一步結合，中藥炮製方法必將繼續推陳出新，不斷發展和完善.
（成都中醫藥大學 齊雲）
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