橘井網

月經在期、量、色、質方面均正常者，稱正常月經。正常月經一般28天左右行經一次，或每3~5周行經一次，但只要有一定的週期規律著亦屬正常。行經天數為3~天，經量一般為50~100毫升，經色暗紅，質地不稀不稠，一般不挾血塊。

月經失調是一個綜合病名。其月經週期超前或超後一周以上，連續超過三個週期者稱之。月經失調是指月經在期、量、色、質四個方面出現異常的改變，包括月經先期、月經後期、月經先後不定期、月經過多、月經過少等方面。

月經先期（提早）

月經週期提前7天以上，並連續三次以上者，成為月經先期。又稱為「經期超前」或「經早」。月經先期主要是因為血熱和氣虛所致，故臨床上常分為三型：

（1）血熱型：《丹溪心法》曰：「經水先期而來者，血熱也。」《傅青主女科》曰：「先期者，火氣之衝」。是因素體血熱，或過食辛辣助陽，或肝郁化火，熱傷衝任，迫血妄行，故經水先期而下。症見：月經先期量多，色鮮紅或紫紅，質稠粘挾血塊，口乾欲飲，舌質紅、苔薄黃，脈弦數。方用清熱涼血止血之法，常選用先期湯。如量多者加炒地榆、大薊、小薊、陳棕梠炭；如口乾甚者，加玄參、知母；血塊多者，加澤蘭、益母草等。如果除上述症狀外，還兼有心煩易怒，口乾欲飲，此為肝郁化火之象，應清熱舒肝解郁，用丹梔逍遙散。如量少有塊者加澤蘭、紅花；乳房脹劇時加橘葉、橘核、荔枝核。

（2）虛熱型：素有低熱或陰液耗損，陰虛火旺，引起任脈功能失常，進而衝任失調，經血先期而下。症見：月經先期，量少或多，色紅質薄，顴紅面赤，手足心熱，或口舌糜

爛，舌質紅、少苔，脈細。擬滋陰清熱之法，兩地湯治之。若月經量少時加桃紅、紅花；口舌糜爛者加野薔薇花。

（3）氣虛型：多因勞倦過度或飲食所傷，使脾氣虛弱，心氣不足。脾虛則生血乏源，心氣不足則下及於腎，故心脾氣虛引起衝任不固，血無統攝則月經先期而下。《景岳全書》曰：「若脈症無火，而經早不及期者，乃其心脾氣虛，不能固攝而然。」症見：月經超前，量多色淡，質清稀，少腹有空墜感，心悸氣促，倦怠肢軟，納谷不香，舌質淡、苔薄潤、脈細軟。治擬補氣養血，方用聖愈湯。月經過多加阿膠、龜板、鹿角；頭暈時加牡蠣、旱蓮草、女貞子；心悸者加龍眼肉、遠志、五味子。

月經先期者儘管有血熱與氣虛之分，然因血熱而先期，日久不愈者亦可致成氣虛，或因氣虛而先期，日久不愈者亦可致成虛熱，所以在臨床上治療時兩者相互照應，即血熱除清熱之外，還加黃芪、白術等；氣虛時考慮加幾味養陰清熱藥，如生地、龜板、麥冬，如此配用收效較佳。

月經後期（延遲）

月經週期過後7天以上，並連續三次以上者稱為月經後期，又稱「經期落後」、「經遲」或「過期經行」。月經後期主要為血寒，血虛、氣滯所致氣血不足、運行不暢、衝任受阻，使血海不能按時滿盈而致月經後期，臨床上常分為四型：

（1）血寒型：《醫學心悟》曰：「方書以趲前為熱，退後為寒」。《景岳全書》曰：「凡血寒者，經水必後期而至。」是因食冷或感受寒邪，寒邪乘虛客於胞宮，血為寒凝，經脈不通或素休陽虛則生內寒，寒則血凝，氣化不行，血海不盈，經水落後。症見：經行後期，量少色黯，少腹絞痛，畏寒肢冷，舌苔薄白，脈沈緊。若為虛寒時，經少色淡質清，畏寒喜暖，腹痛喜按，面色胱白，腰酸乏力，舌淡苔薄，脈沈細無力。治則當分虛實，實寒宜溫經行滯，用溫經湯；虛寒宜補血溫經扶陽，用大營煎。若寒甚劇，加附子、肉桂；腹痛劇加玄胡、白芷；若血塊多加失笑散、丹參。

（2）血虛型：大病久病或失血過多，津血耗傷，氣血虧損，血海不足，經水落後。症見：經行落後。量少色談，少腹空痛，面色萎黃，頭昏目花，身體虛弱，舌淡、苔薄，脈細無力，治擬益氣補血，用人參養營丸。若腰酸劇加杜仲、桑寄生；心悸怔忡加柏子仁、遠志；頭暈劇者加女貞子、首烏。

（3）氣滯型：憤怒憂恚，氣機抑鬱，郁則血滯，運行不暢，衝任受阻，血海不能滿盈致月經後期。症見：經期落後，量少，腹脹而痛，精神抑鬱，胸悶噯氣，舌苔薄或薄黃，脈弦澀。治擬理氣開郁行氣，用四制香附丸。如胸悶劇時加枳殼、川楝子；腹痛甚時加郁金、赤芍；口乾時加生地、白茅根；心煩時加山梔、淮小麥。

（4）腎虛型：房室不節或孕育過多；腎氣損傷影響衝任，或腎精不足，精不化血，血海不足面致月經後期。症見：經期落後，經量少色淡，腰膝酸軟，頭昏耳鳴，足跟痛，脈細。治擬補腎填精調衝任，方用龜鹿二仙膠。經血量少加黨參、黃芪、白術；腰酸加杜仲、桑寄生；頭昏加女貞子、旱蓮草。

月經不定期

月經不按週期來潮，或前或後，稱為經行先後不定期，又稱「經亂」或「月經愆期」。本病主要為肝或腎的病變使氣血失調，衝任功能紊亂，血海蓄溢失常所致。臨床上常分為三型：

（1）肝郁型：郁怒傷肝，情志不暢，使肝疏洩功能失常，則肝氣逆亂，血隨氣行，血海蓄溢失常而致月經先後無定期。其症狀為：經行先後不定期，經行不暢，胸腹脹痛，乳脹作痛，舌苔薄，脈弦。擬疏肝理氣，和營調經，逍遙散加減。乳脹劇時加橘葉、橘核；腹脹劇時加大腹皮、香附；經行不暢時加莪術、澤蘭。

（2）腎虛型：產育過多或房事不節，腎氣虛損，影響衝任，血海不寧而致本病。其症狀為：經水或前或後，經量少，色淡質稀，腰膝酸軟，耳鳴如蟬，少腹墜脹，夜間溲頻，舌質淡、苔薄，脈沈細。治擬補腎氣調衝任，固陰煎加減。耳鳴劇時加磁石、蟬蛻；溲頻時加蠶砂、復盆子、桑螵蛸；腰酸劇時加杜仲、菟絲子。

（3）肝腎不足型：肝藏血，腎藏精，肝血充盛，腎精足則月經按時來潮，如久病體弱或熱甚陰傷，或失血過多肝血耗損，腎精亦虧，則影響衝任兩脈的功能而致月經紊亂。其症狀為：月經紊亂，量少色淡，頭眩耳鳴，面色不華，腰脊酸痛，足跟痛，舌質淡、苔薄白，脈沈緩。擬補肝益腎，調理衝任，定經湯加減。頭眩劇加牡蠣、女貞子。經少時加澤蘭、紅花。

月經過多

月經週期不變，月經量超過正常標準，在100毫升以上，或經行時間延長，超過8天以上者，稱為「月經過多」。月經過多所引起的原因基本與月經先期相同，系由血虛或血熱所致，臨床上分為二型：

（1）氣虛型：素體虛弱，中氣不足，氣虛下陷，氣虛血不固攝而致。其症狀為月經量多，色淡質稀，面色㿠白，心悸怔忡，氣短懶言，肢軟乏力，舌質淡紅、苔薄白而潤，脈虛弱。治宜益氣攝血升陽。方用舉無煎主之。若月經過多時可加阿膠、崗稔根；心悸徵忡加龍眼肉、柏子仁；頭昏時加牡蠣、女貞子。

（2）血熱型：稟賦熱盛或過食辛辣食物，熱伏衝任，迫血妄行，致月經過多。症見經行量多，色深紅或紫而粘稠，心煩口乾，溲黃便難，舌紅、苔黃，脈滑數。治宜清熱涼血.止血。用固經丸治之。若熱甚加黃連、丹皮、知母；若量多加大薊、小薊、炒地榆；口乾甚加白茅根、麥冬；血塊多時加澤蘭、丹參。

月經過少

月經週期基本正常，月經總量少於正常標準在50毫升以下，或行經時間縮短，少於2天者。稱為「月經過少」。月經過少所引起的原因多為氣血虛弱或氣血運行不暢，衝任受阻所致，臨床上分為三型：

（1）氣血虛弱型：「素體虛弱，或脾虛氣血生化乏源，或病久傷陰或大失血之體，氣血不足，血海乏源致經行量少。其症狀表現是：經行最少或幾滴即淨，色淡，少腹空痛，皮膚乾燥不潤，頭暈眼花，耳鳴心悸，夜寐欠佳，手足不溫，食少乏味，舌淡、質胖，脈虛細。治擬益氣補血，歸脾湯主之。若頭昏甚者加女貞子、旱蓮草、杞子、首烏；經量少加紅花、益母草；食少乏味加懷山藥、香谷芽。

（2）氣滯血瘀型：郁怒傷肝，氣滯血瘀，瘀血內停，血行不暢致經行量少。其症狀為經來量少，色暗有塊，心煩易怒，腹脹拒按，血塊下後痛減，舌有紫點、苔薄，脈沈弦而澀。擬理氣活血祛瘀，方用過期飲加減。腹脹劇時加延胡、大腹皮；經行不暢加川牛膝、益母草。

（3）寒濕凝滯型：坐臥濕地，飲食生冷或素體陰盛內寒以致寒凝於內，氣血運行不暢而致月經過少。其症狀為經行量少，淋灕不暢，色紫暗挾血塊，少腹冷痛，四肢不溫，得溫則舒，舌苔薄白，脈沈緊。治擬溫經散寒通經，溫經湯治之。若寒濕劇，加炮姜、附子、小茴香、吳茱萸；腹痛甚加玄胡、川楝子；淋灕不暢加澤蘭、桃仁、紅花。

期中出血

期中出血是兩次月經之間在排卵期的出血，一般1~2天出血即止，出血量較少，很少超過4天，有時伴有輕度的下腹墜脹，往往屬於正常的生理現象，不用任何治療可自止。患者有固定的月經週期，月經的色、量、質均為正常，一般對機體無影響。若測量基礎體溫時，可出現正常的、有排卵的雙相型基礎體溫曲線。若進行陰道脫落細胞、宮頸粘液塗片及內分泌檢查時，可顯示有排卵的化驗結果。

月經過頻者，其月經來潮無固定的週期，甚至7~10天即行經一次，時間亦可長可短，出血量為一般的月經量，色紅，有時伴有行經症狀。月經過頻者又因經常出血，多數會出現貧血貌，面色萎黃，伴有頭暈、心悸、神疲乏力等症狀。若測量基礎體溫時，多數患者為單相型曲線，即使為雙相基礎體溫曲線時，亦反映出縮短的月經週期。

期中出血與月經過頻從其生理病理來說，完全是兩種不同的概念，期中出血多數是正常的生理現象，而月經過頻則是一種疾病。