產後惡露一般在2~4周內排盡,如果超過四周惡露淋灕不斷者稱為產後惡露不絕。
產後惡露不絕可因氣虛、血瘀、血熱所引起。臨床一般分為三型:
(1)氣虛:素體氣血虛弱,或產時失血過多,或產育過多,氣血損耗,氣虛不能固攝,衝任不固,故惡露淋灕不絕。症見:惡露色淡質稀,無血塊,無臭味,面色皖白,頭暈神疲乏力,動則氣急汗出,心悸,舌淡、苔薄,脈細弱無力。治擬補氣攝血,方用補中益氣湯。惡露不止加龍骨、赤石脂、白石脂;面色皖白加阿膠、熟地、人參;頭暈加女貞子、牡蠣。
(2)血瘀:產時受寒,寒與血搏成瘀,或產時惡血瘀塊殘留胞宮,使瘀血不去,新血不得歸經而致。《胎產心法》曰:「惡血不盡,則好血難安。」症見惡露不止,量少色紫黑、有血塊,少腹隱痛拒按,塊下痛減,舌邊紫點,脈沈澀。治擬活血祛瘀,方用桃紅四物湯。腹痛劇加延胡索、川楝子;腹脹加香附、檳榔;瘀血不下加牛膝、益母草、沒藥。
(3)血熱:素體內熱,或感受外邪,熱蘊於內,血熱迫血下行。症見惡露不止,量多色鮮紅,質稠粘有血塊,伴臭味,血熱劇時可發熱腹脹,口乾溲赤便結,舌紅、苔黃,脈數。治擬清熱祛瘀止血,方用芩連四物湯。若偏陰虛加阿膠、女貞子、旱蓮草、麥冬;偏熱甚加丹皮、大黃炭、蒲公英、紫花地丁;腹脹者加木香、烏藥;出血多時加仙鶴草、大薊、小薊。

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