中醫婦科 – 產後乳汁不行

產後乳汁不行,是指產後哺乳期乳汁甚少或無乳而言,古籍中又有「乳汁不下」、「乳汁不通」、「缺乳」等不同名稱。

本病有兩種類型:一是氣血虛弱,無乳可行,因為乳汁為血所化,而賴氣以運行。今血虛則不能化乳汁,氣虛不能運行乳汁所致;二是雖有乳汁但不能排出,或排出不暢,主要由於肝郁氣滯,疏洩失調,氣機失暢,乳汁運行受阻,壅塞不通而成。前者屬虛證,後者屬實證。

氣血虛弱者,臨床見症是乳汁缺少或行而甚少、質清稀,面色無華,神疲乏力,頭暈心悸,胃納不佳,乳房不脹不痛,舌質淡、苔薄、脈濡細。按虛則補之的原則,治宜氣血雙補、佐以通乳,選用《傅青主女科》通乳丹加減:血虛甚者加熟地、白芍、大棗;納谷不佳者加土炒白術、懷山藥、雲茯苓;心悸不寐者加棗仁、遠志。

肝郁氣滯者,臨床見症是乳汁不行或行而甚少、質濃稠,乳房脹痛,胸脅不舒,善嘆息,舌質紅、善薄黃,脈弦數。按實則瀉之的原則,治以疏肝理氣、解郁通乳,方用下乳湧泉散或通肝生乳湯。若乳房紅腫灼熱脹痛者,加蒲公英、紫花地丁、金銀花、丹皮、赤芍、夏枯草,或荊防牛蒡子散亦可治之。

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