在疾病的發生和發展過程中,舌的變化迅速、明顯,猶如內臟的一面鏡子,能夠反映疾病的發生、發展及轉歸等各 種情況。 在近代醫學中舌診已經形成一種獨特的診斷手段。 觀 舌診病有以下幾種意義:
①能判斷人體的功能狀態。 如舌淡紅,柔軟靈活,苔薄 白而潤,說明健康無病。
②判斷病位和病性。 如舌質正常、苔薄白滑,病在表,為輕症:舌質紅絳、苔厚黃乾,病深在裡,病情重。
③判斷疾病的輕重進退和預後。 觀舌最好採用日光,舌 自然伸出口外,兩側展平,充分顯露舌體,細心觀察舌質、舌 苔的各種變化,來自我檢測疾病。
1.觀舌色
正常舌質淡紅潤澤,柔軟靈活,患病時便出現舌質改變。 隨疾病種類不同,舌色也發生變化,常能看到的有以下幾種舌色。
①淡白舌： 即舌色較正常淡白,是氣血虛的徵兆,表明 氣血不能上榮於舌而致,臨床上多見慢性病和機體功能低下 的人,如貧血症,營養不良,慢性腎炎等。 也多有頭暈乏力, 心悸、氣短等症狀。
②紅舌：即舌色較正常為紅,是由熱性病所致。 因熱血流旺盛,舌體血管充血所形成。 若舌紅乾燥,舌面有芒刺裂紋者,多見於高熱持久的重症病人,如大葉性肺炎、病毒性肺炎、乙型腦炎等;若舌尖紅,多見於失眠勞累等病人;舌 邊紅,多見高血壓、甲狀腺機能亢進症。
③絳舌：即深紅色舌,一般多由紅舌演變而來。 徵見舌 絳乾燥,表面有芒刺,有裂紋,還能看到斑疹,病人有神昏 譫語,心煩不寐。 絳舌多見於急性病和重症病人,如敗血症、 腦炎、腹腔膿腫等。
④青紫舌：即舌色青紫,或青紫瘀斑。 是由於熱病傷陰, 脫水過重,舌體血管血流鬱滯而致。 病人可有精神萎靡、面 色蒼白、手足涼冷等症狀,青紫舌多見於危重病人,預後不良。
2.觀舌形
這是觀察舌體形狀異常改變以診察疾病的方法。 舌形即舌的形狀,有病時舌形會有所改變。
①舌細嫩：即舌體紋理細膩,形色嬌嫩,常見於慢性腎炎,以及慢性虛寒症病人。
②舌粗老：即舌體紋理粗糙,形色堅斂,乾燥,常見於 急性熱病。
③瘦薄舌： 主要為營養不良, 舌肌和舌上皮萎縮所致,多 見於慢性消耗性疾病,如糖尿病、癌腫等。
④胖大舌：舌體腫脹、胖大,主要是脾腎陽虛的指證。 如慢性結腸炎、瀉泄、胰腺炎等。
⑤舌芒刺：即舌乳頭增生肥大,高起如刺,多見於紅絳舌,見於高熱肺炎、急性熱症。
3.觀舌態
①強直舌：即舌硬運動不靈,多見於昏迷病人,如乙腦、 肝昏迷、腦出血、腦挫裂傷等。
②舌歪斜：即舌體偏斜,如腦出血、腦梗塞、顱內腫瘤 等。
③舌萎軟： 即舌體軟弱、伸縮無力,常由於重症肌無力 症、神經系統疾病等所致。
④舌顫動：即舌體振顫不能自主,見於久病,為氣血兩 虛、筋脈失養,如熱病熱盛肝風內動,為即將發生抽搐的先兆;也可見於甲狀腺機能亢進症、重症神經衰弱等。
⑤舌吐露： 舌伸長弛緩,露出口外為吐舌,舌伸出即收 或舐唇四周為弄舌,常見於小兒智力發育不良、甲狀腺機能低下等。
⑥舌短縮。 即舌緊縮不能伸出口外,常見於心肌梗塞的 急性發作、肝昏迷、腦病昏迷等。
4.觀舌苔
正常人的舌苔是薄厚均勻,乾濕適中。 在有疾病時則出 現苔色和苔質的改變,能反映出病的輕重和病位。
①苔色： 即舌苔的顏色,由於疾病種類不同或疾病的不 同時期,苔色發生變化,即由原來的薄白苔變成白苔、黃苔、 黑苔等。
白苔,多見於初病、輕病,預後良好,如上呼吸道感染 等。
黃苔,表明內有熱症,如大葉性肺炎、支氣管肺炎、肺 心症、尿路感染等病。
灰、黑苔,二者性質相同,但黑苔較灰苔病情危重,是 黃苔發展而來。 病人津液耗傷嚴重,同時病人可有壯熱面赤、 口渴飲冷、溲黃便乾、神昏譫語等。 黑苔也可見於肺癌、消 化道癌的晚期病症。
②苔質： 是觀察舌苔性質的異常變化以診察內在疾病的 方法,一般常能看到的有以下情況:
厚薄薄苔即透過苔面能隱隱看到舌體,表明病在早期、 輕微;厚苔,即透過苔面不能看到舌體,說明病情深重。 若 舌苔由薄變厚。 表明病情有發展;相反,是病情好轉,是好的徵兆。
潤燥： 潤苔即苔面潤滑多津, 表明唾液仍能不斷分泌, 津 液尚存的表現;燥苔即苔面乾燥少津,表明津液已傷,唾液分泌障礙。
膩腐： 膩苔即苔質顆粒細小緻密,苔面粘膩,多見於便 秘、慢性腹瀉、消化不良、腎炎等病;腐苔即苔質顆粒大而 疏鬆,厚如腐渣,多見於小兒食積、腸梗阻等症。
剝落：花剝苔即舌苔剝落不全,多見於小兒營養不良、小 兒偏食症;舌苔完全剝落而成鏡面舌,多見於病的危候,如 敗血症、肺心病、胃癌等病。
有根無根：有根即舌苔堅斂著實,刮之不去是有胃氣的 表現,見於實證、熱證;無根苔即舌苔如浮塗舌上,刮之即 去,是胃氣大傷的表現,見於虛證、寒證。
發佈留言