(《藥性論》)
為蟾蜍科動物中華大蟾蜍Bufo bufo gargarizans Cantor 或黑眶蟾蜍B.melanostictus Schneider 等的耳 後腺及皮膚腺分泌的白色漿液。主產於河北、山東、 四川、江蘇、湖南、浙江等地，遼寧、湖北、新疆亦產。 於夏、秋兩季捕捉，捕得蟾蜍後，將體表洗淨，晾乾， 然後用銅鑷子擠取耳後腺及全身皮膚腺瘤狀突起的 白色分泌物，置於瓷器中(忌與鐵器接觸，否則易變 黑色)。用銅篩濾淨泥土及雜質，取純漿放入圓形 的模型中曬乾，呈扁圓形團塊或棋子狀，即“團蟾 酥”(河北、山東);或將純漿汁塗在玻璃板、瓷盆或 竹箬上曬乾，呈薄片狀，即“片蟾酥”(江蘇、浙江)。 氣微腥，味初甜而後有持久的麻辣感，粉末嗅之作 嚏。以棕紅色、質明亮、半透明、有光澤，斷面角質 狀，沾水即泛白色者佳。其炮製品名稱有蟾酥粉、酒 蟾酥、乳蟾酥等。
【歷史】 本品的原動物蟾蜍遠在《神農本草 經》中就有記載，作為藥用。至陶弘景《本草經集 注》已認識到其“皮汁”(蟾酥)的毒性，如陶弘景雲： “此是腹大、皮上多痱磊者，其皮汁甚有毒。犬齧 之，口皆腫。”然本品正式入藥，始見於唐 ·《藥性 論》,因其主要為耳後腺入藥，形為白色漿汁，故稱 謂“蟾蜍眉脂”,《日華子本草》又稱之“蟾蜍眉酥”; 至宋 ·《本草衍義》方以“蟾酥”為正名。
蟾酥的藥用自唐朝起，各代醫家分別用之治療 多種疾病，並積累了許多經驗。如始載本品的《藥 性論》,以本品治“腦疳，以奶汁調，滴鼻中。”《日華 子本草》用本品“治謎牙，和牛酥摩；治腰腎冷，並助 陽氣，以吳茱萸苗汁調敷腰眼並陰囊。”《本草衍義》 又載：“有人病齒縫中血出，以紙 子蘸幹蟾酥少許，於出血處按之，立止。”但至明、清時期方將應用 的重點放在攻毒消腫、止痛方面。如《本草綱目》以 之治“發背、療瘡，一切惡腫”。《本草蒙笙》雲：“為 外科要藥，摻膏和散，去毒如神。”《本草正》載：“治 風、蟲牙痛，以紙捻蘸少許，點齒縫中。”《本草匯言》 雲：“蟾酥，療疳積，消臌脹，解療毒之藥也。能化解 一切瘀鬱壅滯諸疾，如積毒、積塊、積脹、內療癰腫之 證，有攻毒拔毒之功。”《醫學入門》言：“主癰疽療腫 凜癧，一切惡瘡頑癬。”從而使對蟾酥的認識更加完 善而準確。現代對其成分及藥理作用進行了深入的 研究；臨牀上以辨病與辨證理論相結合的診治方法， 使蟾酥的應用更為廣泛，並解決了一些疑難病症的 治療，為這一古老的中藥增添了新的光輝。
【性能】 辛，温；有毒。主歸心經。
【功效】 開竅醒神，止痛，解毒。
【 應用 】
一 、痧脹腹痛、吐瀉神昏
本品辛行温通走竄，《本草便讀》言“善開竅避 惡搜邪，惟諸閉證救急方中用之，以開其閉……研 末時鼻聞之，即嚏不止，故取嚏藥中用之。”嗅之催 嚏，有開竅醒神、闢穢化濁之功，故可用於治夏傷 暑濕穢濁不正之氣及飲食不潔所致的痧脹腹痛、 吐瀉不止、甚則昏厥之證。常與麝香、丁香、雄黃 等藥配伍，如《集驗簡易良方》蟾酥丸，用時研末吹 入鼻中取嚏建功；或與豬牙皂角、細辛等同用研 末，以之吹鼻，用於喉閉牙緊以及一切氣閉者，如 《喉科心法》吹鼻通關散。治療諸般痧證，可與西 黃、雄黃等藥同用，為丸噙化，如《絳香撮要》之蟾 酥丸。
二 、癰疽惡瘡、瘰癧
蟾酥辛散祛邪、以毒攻毒，有良好的攻毒消腫止 痛之效，為瘍科要藥。《本草求真》指出：“蟾酥，味 辛氣温有毒，能拔一切風火熱毒之邪，使之外出。蓋 邪氣着人肌肉，鬱而不解，則或見為療腫發背……故 必用此辛温以治。蓋辛主散，温主行，使邪盡從汗 出，不留內入，而熱自可以除矣。”用於治熱毒藴積、 痰火鬱結、火毒上攻等引發的多種癰疽瘡腫、惡瘡瘰 癧等疾患。常與解毒清熱、消腫散結之品配伍應用， 以增強療效，內服、外用均可。如《濟生方》蟾酥丹， 以本品配黃丹為末，白麪為丸麥粒大，針破患處，納 1丸，治療瘡。《外科正宗》蟾酥丸，以之與雄黃、麝香、硃砂等配伍，為丸綠豆大，每服5丸，葱白湯下取汗，治療瘡癰疽及各種惡瘡。《玉機微義》蟾酥 丸，用蟾酥、輕粉各3g, 川烏、蓮花各8g, 乳香、沒藥 各 6g, 麝香1 .5g, 共為細末，糊丸豌豆大，每服1丸， 病重者2丸，生葱3～5莖搗爛，包藥在內，熱酒和葱 送下，取汗，治療黃及一切惡瘡。《古今醫鑑》化生 丸，以蟾酥6g、血 竭 6g、蝸牛20個(瓦上焙乾，肉殼 俱用)、銅綠0.8g(與上3味同研)、枯白礬3g、輕粉 6g(2 味同研)、硃砂9g(研細，留3g 為衣),上為細 末，用人乳汁為丸，如綠豆大，硃砂為衣，搗葱2根令 爛，裹藥3丸在內吞下，熱酒送之，治發背癰疽、無名 腫毒、惡毒療瘡。《普濟方》蟾酥托里丸，用蟾酥、幹 胭脂、輕粉、硃砂、穿山甲各6g, 百草霜不問多少，上 為細末，丸如黃米大，每服5~7丸，加至8～9丸，用 葱1根，刀剖開，將藥包裹在裏，用生絲線縛，文武火 燒葱熟，將葱帶藥，口內嚼碎温服，用衣服蓋之，汗出 為效，治一切惡瘡。《藥彀啓秘》蟾酥散，用蟾酥3g, 蠍尾12g, 甲片、蜈蚣、藤黃、雄黃、乳香、沒藥、川烏 各 6g, 草 烏 3g, 銀 朱 6g, 麝香0 . 9g, 共研極細末，摻 膏藥內貼，治癰疽初起、木腫作痛、皮色不紅者。 《經驗廣集》蟾靈膏，以蟾酥、石灰各等份，和勻成小 餅，貼瘡頭上，以膏蓋之即破，治腫毒。《本草綱目》 引《乾坤秘韞》方，以蟾酥3g、巴豆4個(搗爛),加飯 成丸子，如綠豆大，每服1丸，薑湯下；良久，以篇蓄 根、黃荊子研酒半碗服，取行4～5次，以粥補之，治 療瘡惡腫。《素問病機氣宜保命集》針頭散，用蟾 酥、麝香各3g 研勻，乳汁調和，人罐中待幹，每用少 許，津調敷之，外以膏藥護住，毒氣自出，治諸瘡腫 硬，不能為害也。《本草綱目》用蟾酥3g、白 面 6g、朱 砂少許，以井華水調成小錠子如麥大，每用1錠，井 華水服；如瘡勢緊急，5～7錠，葱湯亦可，汗出即愈， 治一切瘡毒。《醫學正傳》蟾酥膏，以蟾酥如大豆 許、白丁香15枚、寒水石些少(煅)、巴豆5粒、寒食 面些少，上各另研，和作一處，再研，煉蜜為丸如綠豆 大，每用1～3丸，納入針竅中，以膿盡為度，治瘰癧 破潰流膿。現代用蟾酥注射液(新鮮蟾酥除去動物 蛋白質及毒性較大的脂溶性成分，以水溶性總成分 配製成注射液)治療化膿性感染，每次10～20mg, 每 天2次肌內注射，小兒酌減。治療250例，痊癒(治 療後症狀和體徵消失，白細胞及中性粒細胞計數正
常)204例，佔81.6%;好轉(症狀體徵有所減輕，白 細胞及中性粒細胞計數改善)29例，佔11.6%;無效 (症狀體徵、白細胞及中性粒細胞計數均無好轉)17 例，佔6 .8%;有效率為93 .2%[日本藥理學雜誌， 1959,55(6):172]。
三 、咽喉腫痛、乳蛾、牙痛
蟾酥攻毒散結、消腫之功良好，又善止痛，臨牀 除用於癰疽諸證之外，還常用於治咽喉腫痛、乳蛾、 各種牙痛等咽喉、口腔之疾。如以本品與珍珠粉、犀 牛黃、麝香、雄黃、冰片配伍，治咽喉腫痛、單雙乳蛾、 喉痹失聲、爛喉丹痧，即《雷允上誦芬堂方》六神丸， 現為喉科疾患的常用著名成藥。《本草綱目》引《活 人心統》方，用蟾酥，和草烏頭尖末、豬牙皂角末等 份，丸小豆大，每研1丸，點患處，治喉痹、乳蛾，神 效。《本草正》方單用本品研細，以紙捻蘸少許點患 處，治風蟲牙痛，立止。《太平聖惠方》用蟾酥(湯 浸，研)和研為丸如麻子大，每用1丸，以綿裹於痛處 咬之，有涎即吐卻，治牙痛頗效。《景嶽全書》蟾酥 膏以蟾酥少許，與巴豆(去油，研如泥)、杏仁(燒焦) 共研如泥，以綿裹如粟米大，治風蛀諸牙疼痛。若蛀 牙，塞入蛀處；風牙，塞牙縫中，吐涎盡。驗方牙痛一 粒丸以蟾酥30%、雄黃30%、甘草20%、硼砂20% 分別研極細，混勻，水泛為丸如菜子大，每取1粒填 入牙痛處，並塞以棉球，以防脱落，對風火牙痛及齲 齒痛有速效[中藥學.北京：人民衞生出版社，1991: 952]。現代治療急性咽炎：用複方蟾酥丸(蟾酥2g, 白礬、雄黃各60g, 黃連25g), 每次2~3丸，每日3 次。共治療159例，痊癒94例、有效44例，有效率 為86.7%[醫學文選，1976,(9):64]。治療急、慢性 牙髓炎：用蟾酥牙髓失活劑(蟾酥2g, 草烏、蓽茇各
1.5g, 花椒酌量，共研細末，以1%丁卡因調成糊 劑),凡已穿髓須做幹髓治療的急、慢性牙髓炎，急 性牙髓炎其急性症狀已緩解或消退者，操作時挖除 軟齲，充分暴露牙髓點，取半粒米大小的糊劑以棉花 纖維裹絡之，置於穿髓點，然後以丁香油氧化鋅黏固 粉或牙膠輕壓封洞，2～3天覆診。治療急性牙髓炎 17例，慢性牙髓炎83例，共100例，有效率為96%, 未發生局部及全身不良反應[江西醫學院學報， 1986,26(1):31]。
四 、割 治 疼 痛
本品辛麻止痛，其效頗佳，可作為表面麻醉劑， 有局麻止痛作用，於刀割手術前內服或外用，有麻 木、任割不痛之效。如《醫宗金鑑 · 外科心法要 訣 ·麻藥類方》外敷麻藥方，以之與川烏、草烏、生 南星、生半夏等為末，燒酒調敷患處，即麻木任割不 痛。《串雅內編》用開刀麻藥水調外敷， 一頓飯時開 刀不痛。《外科大成》制瓊酥膏用於癰疽、瘡瘍施刀前則不痛。現代亦將蟾酥作為五官科和甲狀腺手術 中的黏膜麻醉。如將蟾酥溶於75%乙醇中，製成 1%～4%酊劑備用。用消毒棉球蘸2.5～3ml, 塗 咽 後壁、咽前弓、咽後弓及扁桃體，共塗2次。塗藥 3～5分鐘後行扁桃體切除術，每次用量相當於生藥 25～50mg 。觀察150例，麻醉優良率達98%[吉林 醫學，1980,1(2):24]。再如予以蟾酥注射液(每 1ml 含生藥5mg) 兩側扶突、天突穴各注射1ml, 然 後 行前甲狀腺切除術。觀察20例，麻醉效果屬優者 18例[江蘇中醫雜誌，1982,3(6):40]。
此外，《藥性論》記載：取蟾酥，以硃砂、麝香為 丸，治小兒疳瘦；若為腦疳，可以奶汁調滴鼻中。 《證治準繩 ·幼科》載青金膏，以本品與青黛、硃砂、 蘆薈、麝香等配伍，治疳積。《太平聖惠方》以本品 6g, 湯化為糊；幹蠍(酒炒)、天麻各15g, 為末，合搗， 丸如綠豆大，每服1~2丸，豆淋酒下，治破傷風病。
【用法用量】 內服入丸、散劑，每次0.015~0.03g 。 外用適量，研末調敷或入膏藥內貼患處。
【使用注意】
- 本品有毒，內服不得過量，以免中毒。
- 本品有毒，並有收縮子宮的作用，故孕婦忌用。
- 《本草綱目》雲：蟾酥“其汁不可人目，令人 赤、腫盲。或以紫草汁洗點，即消。”故本品加工時， 切勿使漿汁染入眼中，以免發生腫痛；若已染入，可 用紫草汁洗滌，有消腫之效。