酸棗仁

(《神農本草經》)

為鼠李科落葉灌木或小喬木植物酸棗Ziziphus jujuba Mill.var.spinosa(Bunge)Hu ex H.F.chow 的 成熟種子。主產於河北、遼寧、陝西、河南等地,其中 以河北邢台、遼寧朝陽產量最大、質量最佳。秋末冬初之季果實成熟時採收,除去果肉及果核殼,取出種 子,曬乾。氣微,味淡。以粒大、飽滿、外皮紫紅、不 破殼、種仁色黃白、無蟲蛀、無核殼者為佳。生用或 炒用。
【歷史】 酸棗仁原為果實入藥,因本品似棗而 果肉味酸,故《神農本草經》稱酸棗。陶弘景《本草 經集註》謂:“今出東山間,雲即是山棗樹子,子似武 昌棗,而味極酸。”陳藏器《本草拾遺》雲:“山棗樹如 棘,子如生棗,裏有核如骨,其肉酸滑好食,山人以當 果。”因系山野中生,取種仁入藥,故又稱山棗仁、棗 仁等。蘇頌《圖經本草》雲:“八月結實,紫紅色,似 棗而圓小,味酸。當月採實,取核中仁。”本品還有 酸棗核(《江蘇植物誌》),小酸棗仁、順棗、東棗 (《中國藥材商品學》)等異名。
遠在漢代本品就已被廣泛應用,初為果實入藥, 在《神農本草經》中列為上品,記載其:“主心腹寒 熱,邪結氣聚,四肢痠痛,濕痹。久服安五臟,輕身延 年。”説明當時對酸棗的藥用已有了比較全面的認 識。稍後《名醫別錄》中又增加了主“煩心不得眠, 臍上下痛,血轉,久泄,虛汗,煩渴,補中,益肝氣,堅 筋骨,助陰氣,能令人肥健”等內容,進一步擴展了 酸棗的功用。其中主“煩心不得眠”、“虛汗”,以及 “益肝氣”、“助陰氣”等內容與後世對酸棗仁功用的 認識非常接近。可以認為,《名醫別錄》關於酸棗的 認識是酸棗仁功效應用的肇始。至少在唐代時已經 只使用酸棗仁入藥,如《新修本草》:“《本經》惟用 實,療不得眠,不言用仁,今方用其仁,補中益氣。自 補中宜肝以下,此為酸棗仁之功也。”後世各代醫家 均將酸棗仁用於養心安神,視為安神之要藥,並一直 延續至今。

【性能】 甘、酸,平。歸心、肝經。
【功效】 養心益肝,安神,斂汗。
【應用】

一、失眠、心悸

心主神明,肝藏魂。心、肝二髒功能失常容易影 響精神情志而致神志不安。酸棗仁人心、肝經,具有 安神功效,因此對神志不安有廣泛的適應性。其味 甘滋補,能補養心、肝之陰血,屬滋養性安神之品,故 對於心、肝陰血不足,心神失養所致神志不安尤為適 宜,是治療陰血不足失眠、心悸之要藥。可單用以治 療不眠。如《聖惠方》治膽虛不眠、心多驚悸,用酸 棗仁1兩炒香,搗為散,每服2錢,竹葉湯下;治夜不 眠睡,用酸棗仁半兩,炒黃研末,以酒三合浸汁,先以粳米三合煮作粥,臨熟下棗仁汁,更煮三、五沸,空心 食之。臨牀報道,將酸棗仁20g 搗碎用熱水浸泡,水 温約95℃,水量宜控制在300~500ml, 保温浸泡4~ 5小時,振動搖勻後過濾取上清液200~400ml, 於 睡 前1小時服用。對照組服用西藥苯二氮草類類催眠 藥物。治療老年失眠症效果顯著,患者服用酸棗仁 後睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、日間功 能等匹茲堡睡眠質量調查表(PSQI) 指標均較前明 顯改善,與苯二氮草類藥物短期療效比較無顯著性 差異,但不良反應明顯低於苯二氮革類藥物[現代中 西醫結合雜誌,2012,21(3):258]。臨牀為了增強 安神效果,常與其他安神藥配伍,或配伍對證治療藥 物,組成複方。

  1. 虛勞虛煩不眠 本品酸甘,善於補養心肝之 陰血而寧心安神。治肝血不足、虛熱內擾之虛煩不 眠、心悸不安者,常與知母、茯苓、川芎、甘草同用,以 養血安神、清熱除煩,如《金匱要略》酸棗仁湯;治虛 勞、煩熱不得睡卧,常配伍知母等以養陰清熱、除煩 安神,如《普濟方》酸棗仁丸;治陰虛血少之心悸、失 眠、煩躁者,常與生地黃、麥冬、當歸等配伍,以養陰 補血、清心安神,如《證治準繩》酸棗仁湯;治心、腎 陰虧血少,虛火內擾之虛煩不眠、心悸怔忡、夢遺健 忘者,常與生地黃、麥冬、五味子等配伍,以滋陰養 血、補心安神,如《攝生秘剖》天王補心湯。
  2. 骨蒸、心煩不眠 酸棗仁研濾取汁,與生地 黃汁、粳米同煮粥服,以養陰清熱安神,如《太平聖 惠方》酸棗仁粥。
  3. 氣陰兩虛、睡眠不寧、恐怖驚惕 以酸棗仁 配伍人蔘、辰砂、乳香制丸服以補氣養心安神,如 《和劑局方》寧志膏。
  4. 心脾兩虛、心悸失眠、多夢健忘 常用本品 與人蔘、黃芪、當歸等同用,共收心脾同治、氣血雙補 之功,如《濟生方》歸脾丸。
  5. 膽氣實熱不得睡、神思不安 酸棗仁與遠 志、茯神、竹茹、柏子仁、生地黃等同用,如《嚴氏濟 生方》酸棗仁丸。
    綜上所述,酸棗仁對神志不安之失眠、心悸等具 有治療作用,凡陰血不足、陰虛內熱、氣虛、氣血兩虛 或膽經實熱等證均可應用,誠為安定神志之要藥。

二 、自汗、盜汗
汗為心之液,陽虛則自汗,陰虛則盜汗。本品味 酸能斂,有收斂止汗之效,不論自汗、盜汗,均可 應用 。

  1. 表虛自汗本品既能養心補虛,又能酸收斂 汗,治表虛不固自汗出者。常與人蔘、黃芪、白朮等 益氣固表之品同用,共收益氣固表、收斂止汗之功。
  2. 陰虛盜汗 取本品斂陰、斂汗之功,治陰虛 潮熱、骨蒸盜汗者。如《普濟方》用酸棗仁、人蔘、茯 苓各等份,共為細末,米飲調服,治療睡中汗出;或與 生地黃、五味子、山茱萸等配伍同用亦可。

【用法用量】

10~ 20g,搗碎入煎;研末吞服, 每次1.5~3g 。取安神之功,常用炒酸棗仁。

【使用注意】

凡由實邪鬱火、濕痰、痰熱等所致的心神不安,須配伍清熱、化痰等藥物。

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