(《神农本草经》)
為蒺藜科一年或多年生草本植物蒺藜Tribulus terrestris L. 的乾燥成熟果實。主產於河南、河北、山 東、安徽等地，全國多數地區均有分佈。於秋季果實成熟時採收，割取全株，曬乾，打下果實，碾去硬刺， 除去雜質。藥材性狀：氣微，味苦、辛。以顆粒均勻、 飽滿堅實、色灰白者為佳。其炮製品有炒蒺藜。
【歷史】 本品始載於《神農本草經》,列為上 品。《毛詩傳》名蒺藜，《詩經》名茨。本品多生道 旁，子有刺，狀如菱而小。蒺，疾也；藜，利也；茨，刺 也。其刺傷人甚疾而利也，故名蒺藜，又名刺蒺藜。 此外，還有蒺藜子、屈人、止行、豺羽(《神農本草 經》),即藜(《名醫別錄》),白蒺藜(《藥性論》),休 羽(《本草綱目》),三角蒺藜(《本草求真》),杜蒺藜 (《聖惠方》),三角刺(《中國藥物志》),蒺骨子、野 菱角、地菱(《江蘇植物誌》)等名稱，但均較少用。
《神農本草經》首先記述了蒺藜的主治證，言： “主惡血，破癥結積聚，喉痹，乳難”,為後世的廣泛 應用打下了初步的基礎。至《名醫別錄》又作了較 為全面的總結，言本品“主身體風癢，頭痛，咳逆傷 肺，肺痿，止煩，下氣；小兒頭瘡，癰腫陰眨”。唐 · 《藥性論》提出本品“治諸風癧瘍，破宿血，療吐膿， 主產難，去燥熱”。《日華子本草》又曰：“治奔豚腎 氣，肺氣胸膈滿，催生並墮胎”。繼後，《圖經本草》 又作補充，言其“主痔漏，陰汗，及婦人髮乳，帶下”。 《本草綱目》又增入“治風秘及蛔蟲心腹痛”;《會約 醫鏡》雲：“瀉肺氣而散肝風，除目赤翳膜，肺癰，乳 巖，濕瘡”。至此，對蒺藜功效、主治的認識已基本 趨於完善。現代對該藥功用的認識更為深入，應用 也更為廣泛，如《南京民間草藥》就補充了“治紅白 痢疾”這一功效。
【性能】 辛、苦，微温；有小毒。歸肝經。
【功效】 平抑肝陽，疏肝解鬱，祛風明目，祛風 止癢。
【應用】
一 、肝陽上亢證
本品味苦降泄，主入肝經，有平抑肝陽之功， 故可用治肝陽上亢證。無論素體陽盛，肝陽上亢， 或氣鬱化火，暗耗肝陰，風陽升動，上擾清空，又或 腎陰不足，水不涵木，肝腎陰虧，肝陽上亢，症見頭 痛且脹，眩暈耳鳴，顏面潮紅，伴急躁易怒，少寐多 夢，每因煩勞惱怒加劇者，本品皆可平抑上逆之肝 陽，故用治頭痛、眩暈諸症甚效，常與鈎藤、菊花、 珍珠母等共用，如《內科摘要》加味逍遙散。現代 常以本品用於高血壓頭暈目眩之屬肝陽上亢者， 多與鈎藤、牛膝、桑寄生等配伍，如《名醫名方錄》 之柔肝息風湯。據臨牀報道，採用中藥平肝降壓貼片(鈎藤、菊花、白蒺藜、川芎、冰片)貼敷神闕穴 治療原發性高血壓有效[國醫論壇，2001,16(2): 31];川芎定痛飲以本品配川芎、菊花、牛膝等平肝 息風、化痰活絡，治偏頭痛屬肝陽夾痰濁瘀血上擾 清竅者效佳[北京中醫學院學報，1986,(4):15]; 柴葛活血湯以之配柴胡、葛根、丹蔘等治血管性頭 痛效佳[福建中醫藥，1991,(1):2]。
本品也可用於其他原因引起的頭痛眩暈，如三 叉神經痛方以本品配蔓荊子、延胡索、荊芥等平肝潛 陽、通絡止痛，治三叉神經痛有效[中醫雜誌，1980, (12):27]。以蒺藜配防風、蔓荊子、藁本等內服，結 合推拿手法治療急性發作期頸性眩暈有效[陝西中 醫學院學報，2010,33(2):51]。以本品配女貞子、 桑椹子、遠志等養肝益腎、營腦安神，治外傷後頭痛、 眩暈、失眠、健忘等症有效，如《中國中醫秘方大全》 四子定暈湯。該書載定眩湯以本品配明天麻、法半 夏、澤瀉等，又可用於耳源性眩暈等。
二、肝氣鬱結證
本品辛散通鬱，主入肝經，有疏肝而解鬱結之功 效。凡肝鬱疏泄功能失常，以致氣機瘀滯、血行不 暢，而見胸肋疼痛、婦人乳房脹痛，以及肝氣鬱結所 致之乳汁不通、乳癰等證，均可用之。具體用於：
- 胸脅疼痛 情志抑鬱，或突受刺激，肝氣鬱 結，失於疏泄，則見胸脅或少腹1脹、悶，攻竄作痛，喜太 息，心煩易怒，或梅核氣，咽部有異物感。《植物名 實圖考》曰：“蒺藜，用以開鬱，凡脅上、乳間橫滯氣， 疼痛難忍者，炒香入氣藥，服之極效。”《方龍潭家 秘》以蒺藜炒研細末，每早、午、晚各服四錢，可治胸 痹，膈中脹悶不通作痛。臨牀多配伍柴胡、香附、青 皮等疏肝理氣之品同用。治肝病脅痛，可配伍片姜 黃，皂角刺等共用。現代還試以蒺藜9g 配三七2.4g 內服，治冠心病心絞痛有一定療效[中藥大全.哈爾 濱：黑龍江科學技術出版社，1989:240]。
- 乳汁不通 肝失條達，氣機不暢，致肝鬱氣 滯，經脈澀滯，阻礙乳汁運行，乳汁量少，甚或全無， 伴胸脅脹悶、乳房脹痛等症。蒺藜疏肝解鬱，有通滯 下乳之功，常配伍穿山甲、絲瓜絡、全瓜蔞等共用，如 《中醫婦科學》通乳散結湯。
- 乳 癰 若鬱乳成癰，紅腫甚者，則可加金銀 花、蒲公英共用。《方龍潭家秘》方單用本品研末 服，治乳脹疼痛有效。
三 、目赤、翳障
本品味辛，可疏散肝經風熱而明目退翳。“刺蒺藜為治風明目要藥”(《本經逢原》),可治“風盛 而見目赤腫翳”(《本草求真》),凡肝經風熱上擾所 致目赤腫痛，羞明多淚，或目生翳障，視物不清者，均 宜用之。常配伍青箱子、木賊草、黃連等共用，如 《雜病源流犀燭》白蒺藜湯。《成方便讀》白蒺藜丸 以單味蒺藜雞蛋清拌炒，研末為丸，可治時行赤眼， 流淚紅腫，胬翳遮睛。肝風目暗疼痛，赤澀多淚者， 多與菊花、蔓荊子、決明子共服，如《銀海精微》白蒺 藜散。現代報道，用蒺藜配石決明、蟬蜕、防風等治 風熱濕毒性瞼緣炎效果亦佳[四川中醫，1986, (12):36];用本品配鈎藤、石決明、菊花等治療視網 膜靜脈阻塞屬肝陽上亢者有效[中醫雜誌，2009,50 (2):154]。
四 、癢疹、濕瘡
蒺藜辛散苦泄，輕揚疏散，故有祛風止癢之功， “主身體風癢”(《名醫別錄》)。治風疹瘙癢等症， 常與荊芥、蟬蜕、苦蔘等共用，如《聖惠方》白蒺藜 丸。治濕瘡癬疥、皮膚瘙癢之症，可以本品配白鮮 皮、玄蔘、菊花等共用，如《聖惠方》白蒺藜散。《方 龍潭家秘》治風癢方以蒺藜、胡麻仁、葳蕤、金銀花 共用，治身體風癢、燥澀頑痹之證。現代臨牀還常以 本品配伍，用於多種皮膚疾病治療。如《朱仁康臨 牀經驗集》之疏風清熱飲，以本品與荊芥、防風、蟬 蜕等，治單純皰疹有效；用芡連草術湯(蒺藜配連 翹、草薛、芡實等)治帶狀皰疹有效[雲南中醫雜誌， 1985,(6):36];以蒺藜配川芎、紫草、板藍根等治尋 常疣效佳[浙江中醫藥，1978,(6):6];《趙炳南臨牀 經驗集》全蟲方以蒺藜配全蠍、苦蔘、黃柏等祛風止 癢、除濕解毒，治風毒凝聚之頑固性慢性濕疹有效； 用《證治準繩》當歸飲子(蒺藜配當歸、川芎、荊芥 等)養血祛風，治血虛生風型肛門瘙癢症有效；蒺藜 配蟬蜕、當歸、生地黃等養血潤燥、消風止癢，治老年 性皮膚乾燥瘙癢症有效；以本品配當歸、白芍、生地 黃等，治療慢性蕁麻疹有效[長春中醫藥大學學報， 2011,27(4):651];採用本品配白芍、烏梢蛇等治療 神經性皮炎有效[陝西中醫，2010,31(6):706]。
此外，本品單用或伍用補骨脂、川芎、黃芪等，治 療白癜風有一定效果。
五、積 聚
蒺藜可疏肝解鬱，散結祛瘀，“破癥結積聚” (《神農本草經》),有除積消聚之效，故癥瘕積聚證 屬氣滯血瘀及痰濁藴結，由情志抑鬱，或飲食損傷，或感受毒邪所致者，可配乳香、沒藥、小茴香等活血 理氣之品共用，如《方龍潭家秘》之消疝瘕方。
【用法用量】
6～10 g;或入丸、散劑。外用適量，搗敷患處，亦可水煎洗患處。
【使用注意】
- 本品辛苦性燥，易傷陰分，《本草匯言》載“陰 虛不足，精髓血津枯燥至疾者，俱禁用之”,故陰虛 血燥者忌用。
- 本品苦辛，行氣活血，《日華子本草》記載可 “催生並墮胎”,故孕婦慎服。