(《神農本草經》)
為蠶蛾科昆蟲家蠶 Bombyx mori L4～5齡的幼 蟲 感 染 或 人 工 接 種 白 僵 菌 Beauveria bassiana (Bals.)Vaillant. 而致死的乾燥體。主產於浙江、江 蘇、四川等養蠶區。多於春、秋季生產。收集病死的 殭蠶，倒入石灰中拌勻，吸去水分，曬乾或烘乾。氣 微腥，味微鹹。以條直、肥壯、質堅、色白、斷面光者 為佳。生用或炒用。
【歷史】 殭蠶始載於《神農本草經》,列為中 品。蠶染病而死，死而不朽，故名殭蠶。其色自白， 又稱白殭蠶。此外還有天蟲(《藥材資料彙編》)、僵 蟲(《河北藥材》)等名稱，但不常用。
《神農本草經》始對殭蠶的功用進行了初步的 記述，言其主治“小兒驚癇夜啼，去三蟲，滅黑黯，令 人面好，男子陰癢病”。其後，《名醫別錄》又作了總 結，言其能治“女子崩中赤白，產後餘痛，滅諸瘡瘢痕。為末，封療腫，拔根極效”,不僅補充了主治範 圍，還詳細記述了應用方法，為後世臨牀應用奠定了 良好的基礎。《藥性論》又曰：“治口噤、發汗。”《日 華子本草》言：“治中風失音，並一切風疾，小兒客 忤”,更豐富了殭蠶的功用和主治證候。《圖經本 草》又介紹，以薑汁調服殭蠶，可“治中風、急喉痹欲 絕”,《醫學啓源》認為“去皮膚間諸風”。至明代， 《本草綱目》對殭蠶的功用主治作了全面而具體的 總結，言殭蠶“散風痰結核凜癧，頭風，風蟲齒痛，皮 膚風瘡，丹毒作癢，痰瘧瘤結，婦人乳汁不通，崩中下 血，小兒疳蝕鱗體， 一切金瘡，療腫風痔”。至此，對 殭蠶功用的認識已逐漸趨於完善。後世，《本草正》 增入治“牙齦潰爛，重舌、木舌”。《玉楸藥解》又言： “活絡通經，驅風開痹。治頭痛胸痹，口噤牙痛，隱 疹風瘙 …… ·潰癰破頂，又治血淋崩中”。現代對僵 蠶進行了深入、全面的研究，臨牀應用也更加廣泛。
【性能】 鹹、辛，平。主歸肝、肺、胃經。
【功效】 息風止痙，祛風通絡，化痰散結。
【應用】
一 、多種肝風內動證
殭蠶鹹辛，入肝經，有息風止痙之功。因其性 平，對肝風內動之痙攣抽搐，不論寒熱虛實，均可應 用。又本品性平微偏於寒，入肺經，宣肺氣而滌痰 熱，故其對驚癇抽搐兼有痰熱者最宜。
- 急慢驚風 外感時邪，入裏化熱化火，引動 肝風，或痰熱壅盛，均可致驚風抽搐、壯熱、神昏，甚 或角弓反張等。殭蠶既能息風止痙，又善清熱滌痰， 恰當為用。常與清熱化痰、息風止痙藥配伍，如《壽 世保元》千金散即以本品與牛黃、全蠍、膽南星等同 用；抽搐熱盛者，可以本品配蟬蜕、鈎藤、菊花等共 用。尚可單用本品，如《小兒宮氣方》以殭蠶為末， 治小兒撮口及口噤。若治小兒脾虛久瀉、慢驚抽搐， 又當與黨參、白朮、天麻等益氣健脾、息風止痙藥物 配伍，如《古今醫統》醒脾方。現代臨牀仍常以本品 治小兒驚風抽搐之證，如《中華人民共和國藥典》 (1995年版，一部)小兒驚風散、小兒至寶錠、小兒百 壽丹等，均以本品配清熱化痰、息風止痙之品而 奏功。
- 癲癇殭蠶息肝風止痙攣抽搐，且兼化痰， 對癲癇發作手足抽搐、神志不清、口吐痰涎等可配 伍本品。常與天麻、全蠍、半夏等共用，如《醫學心 悟》定癇丸；也可配鈎藤、珍珠粉等，如蠶珠定驚 湯。現代臨牀以本品配膽南星、川貝母、石莒蒲治痰熱壅盛之癲癇頻發，效果滿意。如《中國當代名 醫驗方大全》癇靈湯、愈癇散以殭蠶配鬱金、天竺 黃、膽南星等化痰息風、鎮驚止痙，對多種類型的 癲癇均獲滿意療效[黑龍江中醫藥，1990,(3): 12]。以殭蠶配伍葛根、半夏、南星、莒蒲、鬱金等 為基礎方治療癲癇發作取得較好療效[中國中醫 藥科技，2001,8(6):387]。
- 破傷風 破傷感受風毒邪氣而致痙攣抽搐、 角弓反張諸症，可用本品化痰息風止痙，宜配全蠍、 蜈蚣、鈎藤等共用，如《證治準繩》撮風散。現代臨 牀用殭蠶、全蠍、蟬蜕、天南星、天麻等配伍，治療破 傷風牙關緊閉、手足抽搐、角弓反張有效，如史全恩 家傳方五虎追風散[中醫雜誌，1955,(10):21]。新 破湯以本品配全蠍、鈎藤、田基黃等，治新生兒破傷 風有效[湖南中醫雜誌，1991,(2):15]。
二 、經 絡 痹 阻 證
本品有祛風通絡之效。治中風後半身不遂，或 風中經絡、口眼喝斜、面肌抽動或肢體麻木者，可與 化痰通絡、益氣活血之品配伍。
- 中風後遺，半身不遂 肝陽暴張，風陽升動， 卒中臟腑，可見突然昏僕，不省人事；風中經絡則致 半身不遂，口眼喝斜，語言不利等症。殭蠶有疏風解 痙之功，可“治中風失音”(《日華子本草》),宜配伍 膽南星、白附子、石菖蒲等祛風除痰開竅，如《永類 鈐方》解語丹。現代臨牀以馬錢子湯(馬錢子配僵 蠶、全蠍、當歸等)治腦出血、腦梗死致中風偏癱有 效[河北中醫，1991,(2):2]。治面癱口眼喝斜、面 肌抽動等，則宜配全蠍、白附子共用，如《楊氏家藏 方》牽正散。《中國中醫秘方大全》面癱丸以殭蠶配 鈎藤、防風、川芎等治療面神經麻痹，療效滿意。
- 頭痛 風寒或風熱侵襲，及痰瘀阻滯經絡、 肝陽上擾清竅等，均可致頭痛發作，或時發時止，或 經久不愈。殭蠶味辛，有疏風通絡作用，止頭痛有 效。治頭風痛，如《百一選方》可與高良薑配伍。治 肝經風熱上攻之頭痛目赤、迎風流淚等，可配桑葉、 木賊、荊芥等同用，如《證治準繩 ·類方》白殭蠶散。 治情志抑鬱或惱怒煩勞所致之頭痛劇烈、痛連眉梢 等，可以殭蠶配荊芥穗、防風、羌活等祛風邪、止頭 痛，如《太平惠民和劑局方》消風散。治痰熱壅阻、 風陽上逆、血絡不和之頭痛、偏頭痛，可配製南星、川 芎、全蠍等清熱化痰、平肝息風、活絡止痛，如《名醫 名方錄》頭痛舒煎劑。滌痰祛瘀湯以殭蠶配天竺 黃、石莒蒲、丹蔘等，治療創傷腦震盪後遺症頭痛、頭暈有效[河北中醫，1985,(6):13]。《中國當代名醫 驗方大全》止痛湯以白殭蠶配細辛、生石膏、炙全 蠍、紅花共用，治偏頭痛較劇，伴心煩易怒、口乾口苦 者效佳。複方地甲蝟蟲湯以殭蠶與地龍、虻蟲、刺蝟 皮等相伍，活血化瘀、祛風止痛，治血管型偏頭痛效 果良好[中國中西醫結合雜誌，1988,(8):653]。三 叉定痛湯以本品配川芎、鈎藤、菊花等活血通絡、息 風鎮痛，治療三叉神經頭面疼痛效佳[中醫研究， 1991,(1):36]。自擬全蠍天麻川芎湯以全蠍、僵 蠶、蜈蚣、天麻、鈎藤、川芎、白芷、甘草等為基礎方，平肝息風、活血解痙，治療肝經風火或肝陽上亢、上 擾清空而致偏頭痛有效[中國療養醫學，2001,10 (3):45]。
三 、風 熱 襲 表 證
本品既有祛風之功，還有明目、利咽、止癢之效。 《神農本草經百種錄》:“蠶，食桑之蟲也。桑能治風 養血，故其性亦相近。殭蠶感風而僵，凡風氣之疾， 皆能治之，蓋借其氣以相感也”。常用於以下諸證：
- 風疹瘙癢 外感風熱之邪、鬱於肌表發為風 疹瘙癢之症，殭蠶能疏風清熱、退疹止癢。《本草綱 目》單用本品研末服，臨牀多配以蟬蜕、薄荷等疏風 止癢之品共用。兼咽痛聲啞者可配荊芥穗、防風、桔 梗等清熱解毒利咽之品等共用，如《咽喉秘旨 · 卷 下》六味湯；血虛化燥生風、瘙癢無度可配地黃、何 首烏、當歸等涼血潤燥、祛風止癢，如《醫宗金鑑》地 黃飲。治小兒渾身風疹，密如蝨子，奇癢難忍者可以 之配黃芪、當歸、荊芥等益氣養血、祛風止癢，如《仙 拈集》清癢湯。
- 風熱咽痛 殭蠶辛散疏風、清熱利咽，對於 外感風熱之咽喉腫痛、聲音嘶啞者，宜與疏散風熱利 咽之品同用，如《藥鑑》雲：“喉痹用之於甘桔湯裏”。 此外，王氏博濟如聖散治喉痹用白殭蠶、天南星等 份，生研為末，每服一字，薑汁調灌即愈。
- 風熱目疾 殭蠶入肝經有疏風散熱明目之 效，治療風熱目赤腫痛、頭痛、迎風流淚者，常與桑 葉、木賊、荊芥等疏散風熱、清肝明目之品配伍。
四 、凜癧、痰核
氣滯痰凝壅結頸部，或脈絡瘀阻不暢而生瘰癧、 痰核。殭蠶味鹹，可軟堅散結，又兼可化痰，用於治 該證適宜。如《千金方》單用本品研末服用，或常配 伍夏枯草、浙貝母、玄蔘等軟堅化痰散結之品同用， 如《丸散膏丹集成》夏枯草膏。《趙炳南臨牀經驗集》以白殭蠶、白芥子、肉桂、莪術等治腋窩淋巴結 核、胸壁結核、胸前疽、腋疽及一切表面皮膚變腫硬 聚結的陰疽證，如回陽軟堅湯。
五 、瘡 瘍 腫 毒
白殭蠶味辛、鹹，性平，有解毒療瘡之效。治熱 毒藴結、瘡瘍腫毒諸證，本品既可內服，亦能外用。 具體可用於：
- 瘡 瘍 素體血分有熱，外受火毒搏結，鬱於 肌膚，或皮膚破傷，毒邪侵人而成瘡瘍、丹毒等，可單 用，如《產乳集驗方》以本品外塗治療丹毒；可以本 品配黃芩、連翹、玄蔘等清熱解毒之品共用，如《景 嶽全書》普濟消毒飲。氣滯、痰凝、血瘀等致陰證瘡 瘍亦可配川芎、桂枝、附子等共用，如《外科全生集》 陽和解凝膏。
- 瘧腮、發頤外感風温時邪，內有胃熱上乘， 藴結於少陽、陽明之絡，以致脈絡失和、氣血凝滯而 發瘧腮、發頤。殭蠶有解毒散結、祛風止痛之功，可 配板藍根、連翹、赤芍等共用，如六味消毒飲[福建 中醫藥，1988,(4):17]。
- 乳房癰腫 殭蠶能解毒、散結、消腫、止痛， 常用於肝氣鬱結、胃熱壅滯致乳房硬結、腫脹、乳汁 不暢，甚則藴釀成膿，可配伍天花粉、穿山甲、漏蘆等 疏絡通乳、理氣活血之品共用，如《中醫臨證備要》 湧泉散。現代還以此治療乳癖(乳腺增生)、乳癧 (乳房纖維瘤)等乳房疾病。據報道內消乳核丸以 殭蠶配柴胡、瓜蔞、生牡蠣等理氣化痰、軟堅散結，治 乳癖有效[江蘇中醫，1987,(11):9];以炙殭蠶配廣 鬱金、制南星、川貝母等化痰散結，可治乳癧[中醫 雜誌，1980,(5):21];消結止痛膏以殭蠶配桂枝、當 歸、乳香等温經活血、散結止痛，外敷治乳癖效佳 [陝西中醫，1987,(10):441]。
- 痔 瘡 殭蠶藉解毒散結、祛風止痛之功，可 用於痔瘡腫痛、便血不止等。《本草綱目》引勝金方 治風痔腫痛，發歇不定者，以白殭蠶、烏梅為丸，姜蜜 湯空腹服。現代報道用炙殭蠶、炙全蠍各100g, 共 研細末，每天用1只新鮮雞蛋破小孔，傾出適量蛋 清，入藥末1～2g, 將孔封好，蒸熟連藥一起服用，治 痔瘡腫痛有效[四川中醫，1990,(6):39];亦有以僵 蠶粉口服，每次1.5g, 每天2～3次，同時配忍冬藤、 大薊、魚腥草各60g 煎湯燻洗，有消腫止痛、止血作 用[浙江中醫雜誌，1986,(4):182]。
【用法用量】 5～10g;研末服，每次1～1.5g。散風熱多生用，餘多炒用。
【使用注意】 陰血虧虛之虛風內動者慎用；而 脾虛之慢驚風亦不宜選用。
殭蠶內服可致過敏反應，出現痤瘡樣皮疹及過 敏性皮疹，停藥後均能消失。少數患者有口咽乾燥、 噁心、食慾減少、睏倦等反應。由於殭蠶有抗凝作 用，故對血小板減少、凝血機制障礙及出血傾向患者 應慎用。殭蠶、僵蛹均含草酸銨，進入體內可分解產 生氨，對肝性昏迷患者慎用。