(《神農本草經》)
為鉅蚓科環節動物參環毛蚓 Pheretima aspergil- lum(E.Perrier) 或通俗環毛蚓P.vulgaris Chen、威廉 環 毛 蚓 P.guillelmi(Michaelsen) 或 櫛 肓 毛 蚓 P.pectinifera(Michaelsen) 的乾燥體。前1種主產於 廣西、廣東、福建等地，習稱“廣地龍”;後3種主產 於上海一帶，習稱“滬地龍”。廣地龍春季至秋季捕 捉，滬地龍夏季捕捉，及時剖開腹部，洗去內臟及泥 沙，洗淨曬乾或低温乾燥。氣腥，味微鹹。以條大、 肥壯、不碎、無泥者為佳。生用或鮮用。
【歷史】 地龍始載於《神農本草經》,列為下 品。原名蚯蚓，古文作昏，又作蚓，蚓之行也，引而後 申，其 如丘，故名蚯蚓。此外，還稱附蚓、寒蚓 (《吳普本草》),曲鱔(《小品方》),土龍(《名醫別 錄》),地龍子(《藥性論》),朐躬、土壇(《本草綱 目》),蟲鱔(《貴州民間方藥集》)等名。
早在漢代，《神農本草經》對地龍的功用即有樸 素的記述，言其“主蛇瘕，去三蟲，伏屍，鬼莊，蠱毒， 殺長蟲”。隨後《名醫別錄》增添了“療傷寒伏熱狂 謬，大腹，黃疸”。《本草經集註》指出：“温病大熱狂 言，飲其汁皆瘥，與黃龍湯治同也。”對其清熱之效 予以肯定。唐代《藥性論》提出：“主蛇傷毒”,《新修 本草》言其“療耳聾”,陳藏器總結為“主天行諸熱， 小兒熱病癲癇，塗丹毒，並傅漆瘡效”(《本草綱 目》),較準確地記述了地龍的主要功用及應用方 法，為後世應用本品奠定了基礎。《日華子本草》補 充了“治中風、癇疾、喉痹”諸主治證。《滇南本草》 言：“祛風，治小兒癭瘀驚風，口眼歪斜，強筋治痿”。 而《本草綱目》對其主治功用進行了較為全面、具體 的總結，言地龍“主傷寒、瘧疾，大熱狂煩，及大人、 小兒小便不通，急慢驚風，歷節風痛，腎臟風注，頭風 齒痛，風熱赤眼，木舌，喉痹，鼻息，聘耳，禿瘡，凜癧卵腫，脱肛，解蜘蛛毒，療蚰蜒入耳。”並釋其理：“蚯 蚓，性寒而下行，性寒故有解諸熱疾，下行故能利小 便，治足疾而通經絡也”。至此，人們對地龍的藥性 及功用主治的認識已漸趨準確和完善。後世《會約 醫鏡》補充其“治跌打損傷，痘瘡紫黑”等功用，《山 東中草藥手冊》又增“平喘，降血壓”等現代用途。 隨着對本品化學成分及藥理作用等的研究不斷深 入，人們對其功用的認識又有所發展，應用亦更加 廣泛。
【性能】 鹹，寒。主歸肝、脾、膀胱經。
【功效】 清熱定驚，息風止痙，通絡，平喘，利尿。
【 應 用 】
一 、熱病狂躁、驚癇抽搐
地龍鹹寒，主入肝經，善能清熱定驚、涼肝息風， 可用於熱病躁狂、驚癇抽搐證，常與清熱解毒、息風 止痙藥配伍。
- 温熱病之壯熱狂躁症 地龍鹹寒，鹹入血 分，有涼血解毒、清肝定驚之效，可用於熱病症見 身熱壯盛、口渴引飲、煩悶躁狂不寧，甚則譫語、大 便秘結等。如陶弘景曰：“温病大熱狂言，飲其汁 皆瘥(《證類本草》)。”常單用此瀉火清熱，如《肘 後備急方》用蚯蚓去土，以溺煮，令熟，去渣服之， 治傷寒六七日熱極、心下煩悶、狂言；《傷寒藴要》 治陽毒結腸，按之極痛，或通而復結，喘促，大躁狂 亂，以本品研爛和生薑汁、薄荷汁調服；亦可與金 銀花、連翹、石膏等配伍，如《經驗方》地龍解痙湯。 現有以鮮地龍洗淨，加白糖化水服，治癲狂症屬熱 狂者，有一定療效。或重用地龍配伍枯礬、鬱金、 石菖蒲等治療痰迷心竅之癲證；配伍大黃、芒硝、 龍牡等治痰火擾心之狂證[中國中醫急症，2001, 10(6):377]。
- 驚癇抽搐 本品具有良好的清熱、息風止痙 之效，尤宜於熱盛所致動風者。治温熱病之壯熱驚 厥，小兒急驚風、高熱、抽搐，歷代多以單用為主，如 《本草拾遺》治熱狂癲癇，即以本品同鹽化為水飲 服；亦常配伍清熱解毒、息風止痙之品同用，如《本 草綱目》引《應驗方》治驚風抽搐，則用本品研爛，同 硃砂末作丸服；現代治壯熱驚癇抽搐之證，多與清熱 息風藥如牛黃、羚羊角、鈎藤等配伍。據報道用乾地 龍配川黃連、北沙蔘等份研末，温開水沖服，治小兒 高熱驚厥有效[陝西中醫，1989,(8):367]。若癇證 發作而抽搐者，有單用本品煎服而取效者，或配伍息 風止痙、化痰開竅類藥物。現代報道地龍湯以本品3～6g 煎服，或與黃豆同煮後食豆，治腦外傷後侷限 性癲癇有效[湖北中醫雜誌，1982,(3):53];化癇止 抽方以地龍配平肝息風、化痰開竅之青檬石、膽南 星、鈎藤等，治各型癲癇發作有效[山東中醫雜誌， 1984,(1):24];馬南湯以地龍配天南星、馬錢子、石 莒蒲等清腦逐痰、息風止痙，對癲癇頻作之證服之效 佳[山西中醫，1988,(6):14]。 此外，其清熱涼肝息風之功尚可用於肝熱動風 之眩暈證，可配伍天麻、鈎藤等平肝息風之品共用。 有報道，眩暈方以地龍配黃芪、丹蔘、葛根等，益氣化 瘀、息風通絡，治療高血壓、腦動脈硬化及頸椎病之 頭目昏眩、神疲乏力、肢體麻木等有良效[北京中 醫，1986,(5):24]。
二 、經 絡 痹 阻 諸 證
地龍性善走竄、通行經絡，常隨證配伍用於邪阻 經絡、閉塞不通所致頭痛、關節痹痛、肢體麻木、半身 不遂諸證。
- 頭 痛 頭痛發作，不外內傷、外感兩因。外 感頭痛多由外邪侵入，循經上犯巔頂，清陽之氣受 阻，經氣不行，氣血不暢所致；內傷頭痛每因肝陽上 亢，氣血虧虛，痰瘀阻絡所致。地龍有通利經絡而止 痛之功效，可隨證配伍，用於多種原因所致頭痛。
(1)頭風頭痛：風為陽邪、性升喜散、風邪上擾 清竅致頭痛惡風等，可用地龍配伍生薑、荊芥、半夏 等，以祛風通絡止痛，如《聖濟總錄》地龍散。
(2)血瘀頭痛：血瘀頭痛，每因創傷跌僕、氣血 瘀滯，或久病入絡而成。其特點纏綿不已，痛有定 處，並見舌質紫暗，脈帶澀相。葉天士雲：“氣血瘀 痹而為頭痛者，用蟲蟻搜逐血絡，宣通陽氣為主” (《臨證指南醫案 · 頭痛》),可以地龍配川芎、當歸、 桃仁等活血化瘀之品共用，如《中國中醫秘方大全》 頭痛寧。據報道，用加減血府逐瘀湯(地龍配川芎、 桃仁、赤芍等)活血化瘀、通絡止痛，治療瘀血頭痛 (包括血管神經性頭痛、肌緊張性頭痛)效佳[實用 中西醫結合雜誌，1989,(1):34];用化瘀湯(地龍配 桃仁、紅花、川芎等)為基本方，治療顱腦外傷所致 瘀血內停(慢性硬腦膜下血腫),症見頭痛、嘔吐，甚 則語言不利、肢體不遂者，獲效滿意[中國醫藥學 報，1990,(4):42];用加味補陽還五湯(地龍配川 芎、白芷、當歸等)治療腦外傷後綜合徵之頭痛、頭 昏有效[新中醫，1991,(6):24]。
(3)偏頭痛：偏頭痛病因較為複雜，可因氣血不 足，或肝陽上犯，或痰濁阻閉，或瘀血入絡，常反覆發作，久治不愈。地龍有行經通絡之功，用於治偏頭痛 屬經絡閉阻者較宜。可配伍全蠍、天麻、川芎等共 用，如《當代名醫證治匯粹》鈎蠍散。治肝火亢盛、 上擾清竅之偏頭痛，以本品配菊花、龍膽草、珍珠母 等共用，如《中國當代名醫驗方大全》治偏頭痛方。 治慢性頭痛，以本品與延胡索、川芎、白芍等同用，如 自擬元胡地龍湯[醫學信息，2010,(6):1630]。 - 痹證“蓋痹者閉也，以血氣為邪所閉，不得 通行而病也”(《景嶽全書》)。邪閉經絡，氣血運行 不暢，滯而不通；則見疼痛、腫脹、麻木、重着等症。 地龍能通利四脈、利關節、消瘀滯、療痹痛，關節痹痛 屬熱、屬寒均可選用，惟其性寒，熱證尤宜。
(1)風濕熱痹：風濕熱邪鬱於肢體、經絡、關節， 阻滯氣血運行，而見肢體關節局部掀熱紅腫、痛不可 觸，多兼有發熱、口渴、煩躁不安。地龍性寒能清熱， 又可通絡止痛，可與桑枝、絡石藤、忍冬藤等清熱通 絡藥同用，如《經驗方》桑絡湯。
(2)風寒濕痹：風寒濕邪侵襲機體，導致經絡閉 阻，氣血運行不暢，不通則痛。症見肢體關節疼痛、 重着，關節屈伸不利，或肌膚麻木不仁。可藉地龍通 絡止痛之功而用於該證，多配伍烏頭、天南星、乳香 等温經活血止痛之品共用，如《太平惠民和劑局方》 小活絡丹。
(3)血瘀阻痹：外邪留着關節經絡日久，經絡氣 血運行不利而致血瘀停留關節骨骼，呈刺痛、掣痛， 或痛而麻木，不可屈伸，骨節僵硬變形。治當活血化 瘀、通絡止痛，宜用本品配當歸、牛膝、秦艽等共用， 如《醫林改錯》身痛逐瘀湯。 - 中風偏癱 肝腎陰虧，肝陽偏亢，風陽上擾， 而見頭暈脹痛，心煩易怒，失眠多夢，驟發半身不遂， 語言謇澀，口眼喝斜；肝陽暴張，風動陽升，氣血逆亂， 則見突然昏倒，不省人事，口噤不開，四肢拘急，或半 身不遂。地龍善於平肝息風，又可通經活絡，治中風 偏癱用之甚宜。偏癱日久，氣虛血瘀，筋脈失養，可以 本品配當歸、黃芪、川芎等益氣活血之品共用，如《醫 林改錯》補陽還五湯。現代多用於中風後遺症的治 療。據報道用丹芪湯(丹蔘、黃芪、地龍、桃仁、紅花) 治療腦血栓形成肢體偏癱，對恢復患側肌力及運動有 一定療效[湖北中醫雜誌，1991,(3):7];加味補陽還 五湯以地龍配當歸、丹蔘、土鱉蟲等，治腦出血神昏、 失語、偏癱者有效[中國中西醫結合雜誌，1991,(11):
699];複方地龍膠囊以地龍配川芎、黃芪、牛膝等，治 療中風(腦梗死)恢復期患者取得較好療效[中國現 代醫生，2011,49(22):118]。
三 、肺 熱 喘 哮 證
地龍性寒降泄，入肺經，能清肺而止咳，降氣以 平喘。常用於肺熱咳嗽及喘、哮證。可以本品配石 膏、知母、杏仁等清熱定喘之品同用；亦可用鮮地龍、 水煎加白糖收膏，每次1茶匙，開水沖服，即《經驗 方》地龍膏。因其可對抗組胺所致哮喘，故亦可隨 證配伍用於其他證型之哮喘證，如現代報道以地龍 配麻黃、細辛、吳茱萸等治哮喘發作有效[北京中 醫，1986,(6):25];或與麻黃、葶藶子、五味子、川貝 等同用治療老年慢性支氣管哮喘有較好療效[中國 中醫急症，2006,15(9):1037]。治百日咳痙咳痰鳴 者，以本品配全蠍、百部、殭蠶等對緩解痙咳有明顯 效果[中西醫結合雜誌，1990,10(4):231]。
四 、熱結膀胱、小便不利
地龍寒泄，徹上達下，善啓上而宣降肺氣，泄下 而通利州都，能泄熱結，利小便，主“大人小兒小便 不通”(《本草綱目》)。凡熱結膀胱而見小便點滴不 通，小腹急脹難忍，或小便量少不利、黃赤者，用之適 宜。可單用本品，如《本草綱目》引《斗門方》以地龍 搗爛，浸水，濾取濃汁飲服以取效；亦可配合清熱利 尿通淋之車前子、木通、冬葵子等共用。治砂淋、石 淋證小便澀痛不利者，可以本品配石韋、海金沙、雞 內金等利尿通淋排石之品共用。
五 、目 赤 腫 痛
“凡人肝氣通於目，言肝氣有熱，熱衝於目，故 令目赤”(《諸病源候論 · 目病諸候》)。肝經風熱上 衝於目，則見白睛紅赤熱痛，甚則赤脈縱橫、熱淚多 腹。地龍鹹寒泄熱，主入肝經，善清肝熱而治“風熱 赤眼”(《本草綱目》),如《太平聖惠方》即以地龍炙 幹研末，冷茶調下，治風火赤眼；亦可配伍龍膽草、菊 花、夏枯草等清熱涼肝藥共用。
六 、跌 打 損 傷
地龍鹹走血分，性善走竄，功能活血通絡止痛，可 用於跌打損傷致瘀血內停、血脈不暢、局部腫痛、活動 受限等，常與活血化瘀消腫止痛藥配伍。治急性腰腿 損傷疼痛，可以本品配當歸尾、蘇木、桃仁等共用，如 《證治準繩 · 瘍醫》地龍散。現代報道以地龍漿(地 龍加白糖、冰片搗成糊狀)外敷，並以地龍粉、山藥粉 為丸服，治跌打損傷、骨折瘀積疼痛，有消腫止痛、接 骨療傷作用[中華醫學雜誌，1972,(1):56]。
七、瘡瘍腫毒
地龍性味鹹寒，鹹能軟堅，寒可清熱，又有通絡 止痛之功，故可用於瘡瘍腫毒諸證，既可內服，亦常 外用。如治陰證瘡瘍可以本品配温經和陽、活血通 絡之附子、麝香、川芎等，如《外科全生集》陽和解凝 膏。《本草綱目》治凜癧潰爛，以本品研末，配乳香、 沒藥、輕粉、穿山甲末，油調外敷患處；治流注、痰核、 凜癧未潰者，以地龍配當歸、麝香、五靈脂等為丸內 服，如《外科全生集》小金丹。《扶壽精方》以本品搗 細調敷，治對口毒瘡已潰出膿者；《太平聖惠方》內 消散以地龍配大黃、乳香、黃連等，外敷治乳癰初起， 有清熱解毒、散瘀消腫之效。現代還常以地龍用於 周圍血管病變引起的脱疽、脈痹等證，如活血通脈湯 以地龍配丹蔘、赤芍、雞血藤等共用，治血栓閉塞性 脈管炎有效[新中醫，1987,(2):36];溶栓丸以地龍 配大黃、土鱉蟲、金銀花等，治療血栓性靜脈炎效佳 [中醫雜誌，1984,(7):30]。
此外，現代還常用活地龍的白糖浸出液或與白 糖搗爛塗敷患處，治療瘧腮、丹毒、廉瘡、水火燙傷 等，有清熱消腫止痛之效。複方地龍護膚脂以地龍 粉加珍珠粉、煅月石制膏外搽，治手足皸裂效佳[中 醫雜誌，1983,(1):26]。
【用法用量】
5 ～15g;鮮品10～20g;入丸、散 劑或研粉吞服，每次可用1～2g 。外用適量，搗爛、 浸液或研末調敷。
【使用注意】
- 本品寒涼，脾胃虛弱及無實熱之 證慎服。
- 地龍服用量過大可出現中毒反應，主要表現為 頭痛、頭昏、心悸、呼吸困難，血壓先升高後又突然降 低，有時還可見胃腸道出血現象。
- 地龍製劑注射給藥個別患者可出現過敏性休 克，故對過敏體質患者尤應慎用。首次注射應觀察 15分鐘，一旦發生過敏反應，應及時對症處理。