龍骨《神農本草經》）
是古代哺乳動物如三趾馬、犀類、鹿類、牛類、象類等骨骼的化石。主要產地包括山西、內蒙古、陝西、河南、甘肅等地。全年都可以採挖，但需遵守國家相關規定，須與考古單位聯繫，不可隨a意濫採。採得後，需清除泥沙雜質，存放於乾燥處。
藥材性狀：無臭無味，”舐之著舌”。根據藥材質地及顏色的不同，分為五花龍骨和白龍骨。白龍骨以質地堅硬、顏色潔白、吸濕力強者為佳；五花龍骨以重量輕、質地鬆脆、分層清晰、有花紋、吸濕力強者為佳。一般認為五花龍骨較優。在使用時需打碎後生用或煅用，炮製品有煅龍骨。
【歷史】龍骨最早載於《神農本草經》，被列為上品，書中記載龍骨能“主咳逆，泄痢膿血，女子漏下，癥瘕堅結，小兒熱氣驚痫”，初步描述了龍骨的主治病症。在張仲景的著作中，有多種方劑使用龍骨，如柴胡加龍骨牡蠣湯、桂枝加龍骨牡蠣湯等。《名醫別錄》詳細論述了龍骨的效用，稱其“療心腹煩滿，四肢痿枯，汗出，夜臥自驚，恚怒，伏氣在心下不得喘息，腸痈內疽，陰蚀，止汗，縮小便，尿血，養精神，定魂魄，安五臟。”還記載“白龍骨療夢寐泄精，小便泄精。”龍骨在《肘後方》、《梅師集驗方》等方書中也用於久痢、遺尿淋漓的治療。唐代《藥性論》認為此藥“逐邪氣，安心神，止冷痢及下膿血，女子崩中帶下，止夢泄精，夢交，治尿血，虛而多夢紛紛加而用之。”此時臨床主要以收斂固脫為主。宋代《日華子本草》認為此藥“健脾，澀腸胃，止瀉痢，渴疾，懷孕漏胎，腸風下血，崩中帶下，鼻洪，吐血，止汗。”其臨床應用雖廣，但仍以滑脫諸證為主。明代《本草綱目》補充龍骨能“益腎鎮驚，止陰瘧，收濕氣，脱肛，生肌斂瘡”等功效，進一步擴大了其主治範圍。在清末民初，張錫純對龍骨的應用頗有心得，並拓展其用於咳逆、中風等症，《醫學衷中參西錄》記述其性“尤善利痰，治肺中痰飲咳嗽，咳逆上氣”，可謂是龍骨功用主治的再發展。現今，透過對龍骨的化學成分、藥理作用等的研究，對其功效的認識更加深入，臨床應用也更廣泛。
【性能】甘、澀，平。歸心、肝、腎經。
【功效】平肝潛陽，鎮驚安神，收斂固澀。
【應用】
一、肝陽上亢症、中風
《素問·至真要大論》云：“諸風掉眩，皆屬於肝”，肝為剛臟，體陰而用陽，其性善動。若憂鬱惱怒，氣鬱化火，肝陰暗耗，陰不維陽，陽升風動，上擾清空，則見頭暈目眩，煩躁易怒，少寐多夢，耳鳴等；或肝腎陰虧，肝陽亢極，突然中風，頭痛且脹，眩暈，口眼歪斜，舌強語謇，半身不遂。龍骨能平肝而潛鎮浮陽、止眩息風，對上面所述的症狀非常合適。張錫純善用龍骨平肝潛陽，指出：“龍骨既能入氣海以固元氣，更能入肝經防其疏洩元氣，且能入肝敛戢肝木，愚於忽然中風，肢體不遂之證，其脈甚弦硬者，知悉肝火肝風內動，恒用龍骨同牡蠣加於所服藥中以敛戢之，至脈象柔和，其病自愈”（《醫學衷中參西錄》），常以龍骨與生白芍、生牡蠣、生赭石等配伍，如《醫學衷中參西錄》之鎮肝熄風湯、建瓴湯，方中龍骨生用，則平肝潛陽作用更強。現代常用於治療原發性高血壓、腦血管意外伴頭痛、眩暈屬肝陽上亢者。據報導，採用六味地黃湯加龍骨、牡蠣、菊花、鉤藤治療高血壓屬陰虛陽亢者有良效【陝西中醫，2002，23，（8）：696】。採用溫腎潛陽法，以龍骨配伍牡蠣、制附子等治療老年性高血壓有效【陝西中醫，2010，31（2）：170】。
二、驚癇、癲狂
龍骨質重祛怯，能“逐邪氣，安心神”（《藥性論》），主“兒熱氣驚癇”（《神農本草經》），入心經，有鎮驚安神之功，可用於驚癇癲狂之證。《本草經讀》云：“驚癇顛痉，皆肝氣上逆，挾痰而歸迸入心，龍骨能敛火安神，逐痰降逆，故為驚癇顛痉之聖藥”，常與牡蠣相須為用。
- 癲狂、煩躁《景岳全書·癲狂痴呆》言：“凡狂病多因於火，此或以謀為失志，或以思慮鬱結，屈無所伸，怒無所洩，以致肝膽氣逆。”若惱怒驚恐，損傷肝腎，或喜怒無常，心陰虧耗，心火暴張，則症見狂言亂語，罵詈不休，不避親疏，不食不眠，或煩躁不安，心神不定。“龍骨能收斂浮越之氣，固大腸而鎮驚”（《本草綱目》），有重鎮潛敛之功、收寧心安神之效。《傷寒論》柴胡加龍骨牡蠣湯，即以龍骨與柴胡、黃芩、牡蠣等相配，用於傷寒誤下，病邪內陷，邪氣瀰漫，心神被擾，胸滿而煩，驚恐譫語之證；桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯，用治傷寒脈浮，誤以火迫發汗，以致亡失心陽，心神浮越，煩躁不安，驚狂不寧。煩躁驚狂而偏於實熱者，可與石膏、知母等配伍，如《醫學衷中參西錄》白虎加龍骨牡蠣湯。心神擾亂，驚懼哭泣，口發狂言者，可以本品配人參、酸棗仁、天南星等共用，如《瑞竹堂方》龙虎丹。治五志過激，痰火內擾，喜怒無常，狂走疾奔者，可以龍骨配牛黃、遠志、朱砂等同用，如《聖惠方》牛黃丸。治陰虛陽亢，煩躁不安，哭笑無常之臟躁證，可以本品伍枳殼、橘葉、牡蠣等共用，如《經驗方》橘枳龍牡湯。現代常將龍骨用於精神障礙的治療，如用龍牡甘麥大棗湯（龍骨、牡蠣、甘草、淮小麥、大棗）治療精神分裂症有成效【浙江中醫雜誌，1982，（6）：37】。喬氏精神分裂症方以龍骨配大黃、青磷石、黃連等，治肝火過旺、狂躁不寧之精神分裂症有效【上海中醫藥雜誌，1984，（10）：12】。解鬱清心湯以龍骨與柴胡、香附、菖蒲相配，治心因性精神病有效【河南中醫，1986，（4）：27】。加味百合地黃湯以本品配百合、地黃、遠志等，可治癔症【陝西中醫，1980，（4）：18】。寧神靈以龍骨與生牡蠣、柴胡、黃芩等相伍，用於神經官能症效佳【中醫雜誌，1984，（12）：26】。
- 癲癇、驚風 肝陰受損，陰不敛陽，則易生熱生風；痰濁內聚，或隨氣逆，或隨火炎，或隨風動，則易蒙閉心神清竅。龍骨性平，長於安神鎮驚，然清熱息風之力不足，故肝經熱盛、痰火內擾，引動肝風而發驚癇抽搐者，多與清熱化痰、息風止痉之品相伍。《本經逢原》云：“小兒熱氣驚癇，亦肝經之病，用牛黃以協濟之，其祛邪伐肝之力尤捷”，如《普濟方》以龍骨、牛黃為散，治小兒體熱煩躁欲驚。《方脈正宗》以龍骨配牛黃、鉤藤、琥珀等共用，治大人、小兒癲狂、驚搐、風癇、神志不寧之證。治肝陽亢盛，風邪內動，驚癇頻發者，可用本品配寒水石、紫石英、石膏、大黃以潛肝陽之亢、瀉化風之火，如《金匱要略》風引湯。治風癇發作，筋脈抽掣，夜臥驚悸，心神不寧，可用龍骨配天竺黃、鉤藤、白僵蠶等共用，如《聖惠方》天竺黃散。現代亦常以本品用于驚癇諸證，如《名醫名方錄》之止痉除癇散，以本品配牡蠣、紫石英、鉤藤等，有鎮痉止搐之功，可治各種癲癇。止癇靈以龍骨配珍珠母、青石、菖蒲等化痰解痉之品，治小兒癲癇有控制發作之效【中醫雜誌，1986，（3）：20】。在常規西藥治療的基礎上，采用加味柴胡加龍骨牡蠣湯治療癲癇，療效優於單純西藥治療組【遼寧中醫藥大學學報，2011，13（4）：54】。
三、失眠、心悸
龍骨入肝敛魂、鎮驚安神，可用于多種臟腑陰陽氣血失調而致心神不安、失眠多夢、心悸怔忡之證。如《傷寒論》桂枝甘草龍骨牡蠣湯，以桂枝、甘草補益心陽，龍骨、牡蠣潛敛心神，治心陽虛煩躁不寐之證。治思想過度，陰虛火旺，心悸怔忡，失眠多夢等，可用龍骨配遠志、菖蒲、龜甲共用，如《千金方》孔聖枕中丹。治虛陽浮越，多夢心悸，潮熱汗出者，以之與牡蠣、白芍、白薇等相伍，如《小品方》二加龍牡湯。治心脾兩虧，驚悸不寐之證，可用本品配茯苓、桂心、遠志等共用，如《雜病廣要》深師龍骨湯。現代報道，用龍骨、牡蠣配茯苓、炒酸棗仁、夜交藤等共奏養心安神、靜神催眠之效，治重症失眠有效【江蘇中醫雜誌，1984，（6）：31】。《名醫名方錄》潛陽寧神湯以龍骨配生地黃、玄參、川黃連等，滋陰潛陽、清熱寧心，可用于心煩不寐、耳鳴、心驚諸證。以柴胡加龍骨牡蠣湯加減治療情志不暢、臟腑失調、陽不入陰所致的失眠有良效【長春中醫藥大學學報，2008，24（3）：282】。以龍骨、牡蠣、桂枝、炙甘草加減，治療心律失常見心悸、胸悶、煩躁、失眠者有良效【中國民族民間醫藥雜誌，2001，（55）：84】。
四、滑脫不固諸證
龍骨味澀而主收斂，“其性收陽中之陰，專走足厥陰經，兼入足少陰經，治多夢紛紜，多寐泄精……胎漏腸風，益腎鎮心，為收斂精氣要藥”（《本經逢原》）。龍骨煅用，收斂固澀之力更強，能固腸道、澀滑脫、斂精氣、止虛汗、攝氣血。凡腎虛精關不固，衝任失調，脾虛統攝無權，陰液不藏而致各種滑脫不固之證，均可應用。主要用于：
1.遺精、滑精《藥性論》云：“白龍骨療夢寐泄精，小便泄精。”凡腎失封藏、精關不固之遺精、滑精，均宜用龍骨以收斂固澀之效。《金匱要略》治虛勞陰陽兩虛，夜夢遺精，即以龍骨牡蠣納于調和營衛、滋陰和陽之桂枝湯中，使陽守陰固，則陰精不致外泄；治男子失精，腰膝冷痛，則以龍骨與天雄（現已無天雄商品，可改用附子）、白術、桂枝相伍，如天雄散。徐之才所謂“澀可止脫，龍骨牡蠣之屬，實際源於仲景之書。”後世多利用其固澀之性，而用于夢遺、滑精之證。如《聖濟總錄》玉真丸（龍骨、菟絲子、鹿茸、韭菜子）主治腎虛遺精，腰膝酸軟。《三因方》鎖陽丹（龍骨、桑螵蛸、茯苓）主治脫精，滑泄不禁。《醫方集解》金鎖固精丸以龍骨、牡蠣配沙苑子、芡實、蓮須補腎澀精，用於腰酸耳鳴、腎虛精滑之證。現代亦有報道以龍骨、牡蠣配金櫻子、鎖陽、黃柏等治相火妄動，精滑無度之證效佳【內蒙古中醫藥，1990，（3）：28】。
2.遺尿、尿頻《名醫別錄》言龍骨可“縮小便”，對下元虛寒，氣化失司，不能固攝水液而致遺尿、小便頻數之症，可以之敛澀而止遺尿。如前述《金匱要略》之桂枝龍骨牡蠣湯，亦宜用于下焦虛寒，少腹拘急，臍下悸動之遺尿證。《梅師集驗方》以龍骨與桑螵蛸共末，治遺尿淋漓。《慎齋遺書》以之配訶子肉、砂仁作丸，朱砂為衣，治精氣不固，小便不止。小便頻數澀痛，可配知母、黃柏、澤瀉等共用，如《醫學衷中參西錄》之清腎湯。據報道，單用龍骨煎液煮雞蛋，食蛋喝湯，治遺尿有效【新中醫，1981，（7）：28】。用龍骨30～60g，配五味子10～20g煎服，治療小兒遺尿，療效滿意【河北中醫藥學刊，2002，17，（6）：30】。
3.久痢、脱肛龍骨甘澀性平，能“澀腸胃，止瀉痢……腸風下血”（《日華子本草》），可“固大腸脱”（《珍珠囊》），常用于久痢、脫肛之症，而奏固澀腸道之功。如《肘後方》單用龍骨煎服可治久痢不止。《全幼心鑑》以白龍骨、白石脂各等份為丸，治泄瀉不禁。《普濟方》普賢丸以煅龍骨配黃連、吳茱萸、莪術各等份，主治脾胃虛弱，飲食不化，大便溏泄。《玉機微義》澀腸丸以龍骨、海螵蛸、訶子各等份，主治小兒下痢赤白，後重頻并。治小兒濕熱痢疾，延久不愈，腹痛，里急後重者，可以龍骨配黃連、黃柏、訶子等共用，如《聖惠方》龍骨丸。久痢經年不愈，可用龍骨配雲母粉、白茯苓、赤石脂、附子共用，如《聖濟總錄》雲母散。治小兒久瀉脫肛，可以龍骨、訶子、赤石脂為細末，腊茶和藥，掺腸頭上，綿帛揉入，頻頻用之，以癒為度，如《嬰童百问》涩腸散。現代報道，以煅龍骨、煅牡蠣、生石膏、寒水石各等份，煎湯代水，頻飲，治小兒重症腹瀉，日行數十次，發熱口渴者有效【陕西中医，1988，（4）：37】。《實用中醫肛腸病學》之收肛散（龍骨、琥珀、浮萍、木賊），麻油調敷，可治I、II度直腸脫垂，有收澀固脱之效。4.盜汗、自汗、脱汗龍骨能入心經，汗為心之液，其有固澀敛汗之功，可用于多種原因迫津液外泄之盜汗、自汗、脱汗等症。如《方脈正宗》以龍骨與人參、茯苓、莲子、麦门冬為丸，治心氣虚弱之盜汗。《圣惠方》以龍骨、麻黃根為散，治產後虛汗不止。治陰虛火旺，失眠多夢，心悸盜汗者，可以本品配知母、黄柏、玄參等滋陰降火之品共用，如《醫醇騰義》潛龍湯。腎陽虚弱，汗出清冷，四肢不溫，可以龍骨配牡蠣、五味子、山茱萸等共用，如《雜病源流犀燭》五味子湯。治心氣不足，自汗不止，可以本品配黃芪、茯苓、五味子等共用，如《濟生方》黃芪湯。治陽虛衛弱之盜汗，可以之配黃芪、人參、牡蠣同用，如《醫部全錄》治盜汗方。治氣陰欲脫，汗出不止，以龍骨配山茱萸、人參、白芍等益氣養陰之品共用，如《醫學衷中參西錄》既濟湯。心陽欲脱，大汗亡陽之證，可用參附龍牡湯以回陽固脱。《醫方考》還以本品与牡蠣、糯米研粉外撲，治汗出過多。现代報道，以煅龍骨、五倍子研末調敷脐上，治療虛汗症有效【江西中醫藥，1987，（6）：52】。以煅龍骨、煅牡蠣與當歸六黄湯、玉屏風散、桂枝湯相配，用於小兒多汗症屬陰虛、氣虛、氣陰兩虛者有效【浙江中醫雜誌，1982，（2）：87】。以煅龍骨、煅牡蠣配桂枝、白芍等為主的桂枝龍骨牡蠣湯加味，治療汗證屬肺衛不固、營衛不和者有效【新中醫，2010，42（9）：81】。5.崩漏、帶下龍骨可藉收斂固澀之性，而行固崩止帶之功，可療“女子崩中帶下”（《藥性論》）、“懷孕漏胎”（《日華子本草》）。《景岳全書》龍骨散以本品配當歸、香附、棕櫚灰為散，治血崩不止。《宣明論方》當歸龍骨丸以龙骨配當歸、芍藥、艾葉等，治經水過多，帶下不止，或妊娠漏血，胎動不安及產後惡露不盡。若治脾不統血，衝脈不固，崩漏不止者，可配黃芪、白术、山茱萸等益氣健脾攝血之品共用，如《醫學衷中參西錄》固衝湯。同書清帶湯（龍骨、牡蠣、桑螵蛸、山藥、茜草）則可用于带下赤白之证，收固澀止帶之功。治帶下赤白，喜暖畏寒，四肢不溫者，以本品配附子、吳茱萸、幹姜等溫暖下元之品，如《濟陰綱目》鶴頂丸。現代報道，安衝湯以龙骨与牡蠣、海螵蛸、川續斷等配伍，治崩漏之證，常3～10剂取效【湖南醫藥雜誌，1982，（6）：52】。以龙骨、牡蠣配白芍、川續斷、桑寄生等共用，主治先兆流产【遼寧中醫雜誌，1982，（9）：36】。以本品配黃柏、蒼術、椿根皮等，治白帶效佳【新中醫，1983，（3）：29】。
五、出血
出血原因複雜，部位各異，既有外傷出血，又有衄血、咳血、吐血、二便下血等諸多非外傷出血。然而無論何種原因，出血量多時均應採取急則治標的原則，先行攝血止血。龍骨性質黏澀，“最能攝血之本源”（《醫學衷中參西錄》），故常以本品為止血之用，可單用或配入止血劑中。除可用于上述崩漏下血外，尚能“治尿血”（《藥性論》）、“腸風下血……鼻洪，吐血”（《日華子本草》）。《千金方》單用龙骨內服治婦女尿血。《濟生方》以本品研末吹鼻，能止鼻衄。鼻衄久不止者，可服《雞峰普濟方》之棕櫚散（龍骨、棕櫚、樺皮、小薊）治之。《雜病源流犀燭》以龍骨配、荊芥炭、小薊等治九竅出血。胃火上炎，牙龈出血，食不得入口，可以龙骨配黃連、龍腦、芒硝等為末外敷，如《證治準繩·類方》黃連散。張錫純用龍骨止血頗有見地，《醫學衷中參西錄》言：“龍骨善化瘀血，牡蠣善消堅結。二藥并用，能使血之未離經者，永安其宅；血之已離經者，盡化其滯。”該書創補絡補管汤，即以生龍骨配生牡蠣、山茱萸肉、三七治咳血、吐血；滋陰清降湯、保元寒降湯亦是以本品配伍赭石、生地黃、白芍等治吐衄失血過多、煩熱、咳喘等證；還以龍骨、牡蠣配海螵蛸、茜草等收涩而不留瘀之品，治尿血、便血，如理血湯。《普濟方》神仙止血散（龍骨、訶子、白石脂、苧麻葉）水調服之，可用于金創出血之證。《救傷秘旨》鐵扇散以龍骨、松柏香、象皮、枯白矾、陳石灰共研末，敷破傷出血處，立時止血收口。現代亦常以本品用于出血之證，如以龍骨、牡蠣配白茅根、三七、白及粉等，治療頑固性鼻出血效佳【上海中醫藥雜誌，1986，（12）：48】。對外傷頭皮血腫，根據範圍大小，用龍骨20～60g，配牡蠣、當歸、川芎等水煎服，有收斂消腫止血、去瘀生新的功效【中國臨床醫生，2003，31（2）：20】。
六、瘡癰
龍骨有“生肌斂瘡”之功。若瘡癰潰後，膿液清稀，腐肉雖脱，新肉不生，色敗臭秽，瘡口經久難敛，多因正氣虛弱，氣血不足，正不勝邪所致。常以龍骨外用，收敛瘡口，生肌止痛。如《醫宗金鑒》黃蠟膏（煅龍骨、煅赤石脂、血竭，依法制膏藥），貼廉瘡以去腐生肌。《癰醫大全》八寶丹以龍骨配珍珠、牛黃、象皮等，研末掺患處，用於潰瘍膿水將盡，可生肌收口，陰證、陽証均可應用。治潰瘍、肛裂經久不愈，腫痛不已，可以龍骨配熊膽、乳香、沒藥等解毒、化瘀、止痛之品，如《外科正宗》生肌散。《癰科綱要》二龍丹以龍骨配蛇脫、海螵蛸、爐甘石等，雞子黃煎油調敷可治下疳，有消毒退腫、生肌長肉之功。《中醫外科學》九華膏以龍骨與滑石、川貝母、冰片等合用，有消腫止痛、生肌潤膚作用，塗敷患處，可用於內痔、外痔腫痛、肛裂、潰瘍之證。現代報導祛腐生新膏以龍骨配白芷、紫草、石膏等，制成膏劑，能活血化瘀、解毒去腐、生肌斂瘡，治療下肢慢性潰瘍有效【新中醫，1986，（6）：27】。以龍骨配石膏、兒茶、血竭等為末外敷，配合中藥湯劑分型內服，治療廉瘡有效【吉林中醫藥，2012，32（6）：601】。褥瘡膏以龍骨配象皮、當歸、白芷等制膏塗瘡面，有養血活血、去腐生肌作用，用治褥瘡效佳【中國中西醫結合雜誌，1987，（1）：49】。《中醫外科證治經驗》鳳雛油（以雞子黃煎油，加入龍骨、沒藥、血竭、輕粉、冰片，調匀）塗患處，能去腐生肌，治療瘻管或慢性肉芽腫有效。
七、皮膚病
龍骨可“收濕氣”（《本草綱目》），可治濕熱蘊阻，皮膚濕疹瘙癢諸症。如《醫宗金鑒》掺臍散，以龍骨配枯矾及少許麝香，研末敷臍，治小兒臍濕；龍骨兒茶散以之與兒茶、輕粉、冰片共敷患處，治濕疹黃水淋漓。《本草彙言》以本品同赤石脂、海螵蛸共研末，吹患處，治兩耳濕爛。《醫宗三法》與牡蠣共末撲之，治陰囊汗癢。《趙炳南臨床經驗集》龍骨散（以龍骨配牡蠣、海螵蛸、黃柏、滑石、雄黃）治濕疹、接觸性皮炎、脂溢性皮炎等有效。《中醫皮膚病學簡編》狼毒浸劑（黃柏、龍骨、狼毒）外用，治稻田皮炎效佳。臨床報導用龍骨配牡蠣、黃芪、桂枝等煎服，治慢性蕁麻疹有效【四川中醫，1986，（7）：24】。馬齒莧解毒湯以本品配馬齒莧、大青葉、紫草等清熱解毒、祛濕，治帶狀皰疹有效【北京中醫學院學報，1985，（4）：15】。另外，治風燥日久，傷陰耗血，內風不息所致泛發神經性皮炎、皮膚瘙癢，可以本品配生地黃、當歸、何首烏等潛陽息風、養血和營，如《朱仁康臨床經驗集》潛陽息風湯。
【用法用量】15～30克，宜先煎；或入丸、散劑，每次1～3克。外用適量，研末掺或調敷患處。收斂固涩宜煅用，其他生用。
【使用注意】
1.本品味澀收斂，血熱積滯、內有實邪者慎服。
2.個別接觸龍骨粉可致皮膚瘙癢、皮疹等過敏反應。採用抗過敏治療即愈。
3.有報道服用龍骨引起竇性心動過緩、多發性室性期前收縮等嚴重心律失常。心動過緩及頻發期前收縮的患者忌服。