半夏

(《神農本草經》)

為天南星科多年生草本植物半夏Pineilia ternata(Thunb.)Breit.的塊莖。全國大部分地區均有。主產於四川、湖北、山東、江蘇、安徽等地。夏、秋二季莖葉茂盛時採挖,除去外皮及鬚根,曬乾,為生半夏;一般用姜汁、明礬制過入藥。以個大,皮淨,色白,質堅實、致密、粉性足者為佳;陳久者良。

【性能】

辛、溫,有毒。主歸肺、脾、胃經。

【功效】

燥濕化痰,降逆止嘔,消痞散結;外用消腫止痛。

【應用】

一、濕痰、寒痰證

半夏辛溫而燥,為燥濕化痰,溫化寒痰之要藥。尤善治臟腑之濕痰。

1    .濕痰阻於肺咳嗽氣逆,痰多質稀者;常與橘皮同用。如《太平惠民和劑局方》二陳湯,半夏燥濕化痰為主藥,輔以陳皮化痰,使氣順痰降,氣化則痰消,佐以茯苓健脾利濕,使以甘草和中健脾,共收燥濕化痰,理氣和中之效;又如《丹溪心法》以半夏適量,香油炒後研末,粥丸梧子大。每服三、五十丸,姜湯送下,以治濕痰喘急,止心痛。《太平惠民和劑局方》治停痰留飲所致胸膈滿悶,氣短惡心,飲食不下,或吐痰水,用半夏茯苓湯治之。方中半夏以化濕痰、祛冷飲,配健脾化痰之茯苓或以姜湯送下,共奏祛寒逐冷溫化寒痰之功效,則膈利滿除悶消,氣順則自然不惡心,飲食香,納谷佳。

2    .濕痰蒙蔽清竅,眩暈,頭痛,痰多,胸膈滿悶,舌苔白膩,脈弦滑等:以半夏配天麻、白術化痰息風。如《醫學心悟》半夏白術天麻湯。《脾胃論》謂:「足太陰痰厥頭痛,非半夏不能療:眼黑頭旋,虛風內作,非天麻不能除。」故以半夏配天麻為主藥,共奏化痰息風之效。又如《衛生家寶方》省風湯。治痰厥以半夏,配防風、甘草、半夏以化痰濕,祛寒痰,防風以解痙祛風邪,甘草以調和藥性,共奏祛痰解痙之效能則痰厥自愈。

3    .濕痰內盛,胃氣失和而夜寐不安者配以秫米以和胃安神。如《黃帝內經•靈樞•邪客》中的半夏湯。

二、胃氣上逆嘔吐

半夏為止嘔要藥。多種原因引起的嘔吐,皆可隨證配伍運用,對痰飲或胃寒嘔吐尤宜。

1.痰飲、胃寒嘔吐:以半夏為主藥配以生薑以增化痰散寒止吐之功能。如《金匱要略》中小半夏湯即為此意。

2.寒熱錯雜之嘔吐:以半夏配黃連、黃芩,如《傷寒論》中半夏瀉心湯,方中重用半夏為主藥以和胃降逆止嘔,黃連、黃芩苦降洩熱以和陽,輔以乾姜協助半夏辛開散結以和陰;使其寒熱並用以和其陰陽,苦辛並進以順其氣機。

3.胃氣虛嘔吐:配以人參、白蜜。如《金匱要略》之大半夏湯。由於胃虛氣逆,故朝食暮吐、暮食朝吐。以大半夏湯和胃補虛,降逆潤燥。

4.胃陰虛嘔吐:配麥冬等養陰之品。如《金匱要略》之麥門冬湯和《傷寒論》之竹葉石膏湯中均配以半夏以降逆和胃,麥冬清胃中虛熱而生胃津養胃陰,以治形體羸瘦,煩躁欲嘔等證。

5.妊娠嘔吐:與扶正安胎之品同用。如《金匱要略》乾姜人參半夏丸主治之「妊娠嘔吐不止。」胃虛寒飲惡阻,嘔吐甚為頑固,用半夏常能緩其嘔吐,雖有禁忌之說亦可用之。正如《素問・六元正紀大論》所謂「有故無殞,亦無殞也。」《藥品化義》謂:「半夏非專治痰也,嘔家必用半夏。」也總結了嘔吐廣泛使用之。

三、心下痞,結胸,梅核氣等

1.半夏辛開散結,化痰消痞,治心下痞滿濕熱阻滯,舌苔黃膩,脈弦細數者:配以黃連、黃芩、乾姜(或生薑)、甘草等扶正祛邪,助半夏辛開散結,又能苦降洩熱。如《傷寒論》半夏瀉心湯,生薑瀉心湯,甘草瀉心湯之類。

2.痰熱結胸:配瓜蔞、黃連。如《傷寒論》小陷胸湯,共奏清熱開結滌痰之功能。

3.梅核氣:氣郁痰凝,配紫蘇、厚朴、茯苓行氣開郁、化痰散結。如《金匱要略》半夏厚朴湯,方中以半夏化痰開結,開胃降逆,厚朴行氣開郁,下氣除滿為主藥,蘇葉助半夏、厚朴順氣寬胸,宣散郁結,配茯苓滲濕健脾,助半夏化痰為佐藥;配生薑辛散溫行、降逆和中為使藥。氣機調暢,逆降痰消,則痰氣郁凝之證,自可解除.

又如《瀕湖集簡方》治喉痹腫塞,以生半夏粉㗜鼻內,涎出效。以其外用生半夏能消腫止痛,喉痹腫塞,腫消則塞自解,喉痹亦緩解。

四、癭瘤疫核、癰疽及毒蛇咬傷等

半夏內服消痰散結,外用能消腫止痛。

1.肉癭、石癭:配海藻、昆布、貝母等內服化痰散結。如《外科正宗》海藻玉壺湯。

2.瘰病:因風郁痰,生於頸項,皮膚腫不甚疼痛者,以生半夏、南星為末,姜汁調敷。見《醫宗說約》。近代報道治頸部淋巴結炎,以生半夏50g,烤乾後研末備用;治療時取生半夏粉3份,與麵粉1份混合,再加陳醋半匙及溫開水調勻,每晚一次敷患處,次晨取下,5〜7次為一療程,觀察30例,效果滿意[大眾醫學,1984,(8):43]。

3.治癰疽、發背及乳癰:用半夏末、雞子白塗之。見《肘後備急方》。

4.治跌打損傷瘀腫疼痛:以半夏末和水調敷。見《永類鈴方》。

5.蠍蠆蟄人:半夏末,水調塗之,疼痛立止。見《本草綱目》。

6.治蛇傷:以鮮半夏、鴨食菜(苦麻菜)、香蒿尖各等量,混合搗成膏狀,敷子傷處。

【用法用量】

煎服,3〜10g,一般宜制過用。制半夏有姜半夏、法半夏等。姜半夏長於降逆止嘔;法半夏長於燥濕且溫性較弱;半夏曲則有化痰消食之功;至於竹瀝半夏,藥性由溫變涼,能清化熱痰,主治熱痰、風痰證。生品多外用,適量塗敷。

【使用注意】

一、反烏頭。

二、陰虛燥咳,血證,熱痰,燥痰應慎用。然經過配伍或炮製,熱痰證可用之。

三、妊娠期慎用。

四、中毒與救治。

1.中毒原因:藥用劑量過大,生品內服或誤服。誤食生半夏0.1〜2.4g可弓|起中毒。

2.中毒表現:主要表現為對口腔、咽喉、胃腸道粘膜及對神經系統的毒性。如口乾舌麻,胃部不適,口腔、喉咽及舌郁燒灼疼痛、腫脹,流涎,惡心及胸前壓迫感,音嘶或失音,呼吸困難,痙攣甚至窒息,最終因呼吸肌麻痹而死。

3.中毒救治:除常規處理外,可配合中藥治療。①生薑汁5ml,白礬末9g,調勻即服。②姜汁5向,醋30〜60ml,頓服。③生薑、綠豆各30g,防風60g,甘草15g,煎湯。先含漱一半,再內服另一半。④綠豆衣、生薑各15g,金銀花、連翹各30g,甘草9g,水煎服。

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