百部

(《名醫別錄》)

為百部科多年生草本植物直立百部Stemona sessilifolia(Miq.)Miq.、蔓生百部S.japonica(Bl.) Miq.或對葉百部S.tuberosalour.的塊根。直立百部產於山東、河南至長江流域中、下游各地及福建,蔓生百部產於山東、安徽、江蘇、浙江、江西、湖北、湖南、四川、陝西等地;對葉百部產於長江流域至海南島。春、秋二季採挖,除去鬚根,先淨,置沸水中略燙或蒸至無白心,取出,曬乾。以粗壯、肥潤、堅實、色白者為佳。切厚片生用,或蜜炙用。

【性能】

甘、苦,微溫。主歸肺經。

【功效】

潤肺止咳,殺蟲滅蝨。

【應用】

一、新久咳嗽

本品甘潤,苦降,微溫不燥,善能降氣止咳,無論外感,內傷,暴咳,久嗽,寒、熱、虛、實之證,皆可用之。為肺家要藥,故《本草正義》認為「凡嗽無不宜之。」

1.風寒咳嗽:風寒犯肺而致惡邃發熱,咳嗽者,因其無解表、化痰之功,須與疏風散寒、止咳化痰之荊芥、桔梗、白前、橘皮配伍,達到宣肺化痰止咳目的,如《醫學心悟》止嗽散。若寒邪壅肺而致咳嗽氣急者;可與杏仁、麻黃等配伍,加強宣肺降氣止咳作用,如《小兒藥證直訣》百部丸。

2.風熱咳嗽:風熱犯肺咳嗽煩熱者,可配伍葛根、竹葉、石膏、紫菀、貝母等同用,達到肅肺化痰、清肺止咳目的,如《太平聖惠方》百部散。若熱傷肺陰,久咳不止,午後發熱者,可配伍黃芪、麥冬、沙參、地骨皮同用,達到滋陰降火、潤肺止咳作用,如《本草匯言》百部湯.《廣西藥品標準》感冒咳嗽衝劑,以之與金銀花、枇杷葉等同用。

3.頓咳:疫病犯肺而致咳嗽連聲,吼鳴而紅者,可配伍瓜蔞、天冬、麥冬同用,加強養陰潤肺止咳作用,如《經驗方》天冬合劑。《全國醫藥產品集》百日咳藥粉、百咳靜糖漿等,以之麻黃、桑白皮等同用。

據臨床報道用「百部合劑」(百部、麻黃、天竺子、葶藶子、甘草、蘆根組成)臨證應用時,隨證加味,治療百日咳50例,無論是百日咳初咳期,痙咳期和恢復期,經服3劑後痙咳基本消失,都能達到滿意效果〔中醫雜誌,1991,(10):32〕。

4.癆嗽:癆蟲食肺,骨蒸潮熱,咳嗽咯血者,百部具有殺癆蟲、潤肺作用,常與滋陰補肺止咳麥冬、山藥、阿膠、三七等同用,以增強療效,如《醫學心悟》月華丸。《福建省藥品標準》百部丸、《廣東省藥品標準》百部雞精片,則以與雞合用。現代臨床報道以本品為主,配黃芩、丹參,治肺結核,對痰菌轉陰及病灶的吸收均有一定療效。近代臨床報道治療開放性空洞型肺結核,以百部18g、黃芩9g、丹參9g、桃仁9g作濃縮煎劑60ml,每天1劑,以3個月為一療程,並辨證應用養陰或益氣藥;93例經過3個月至1年的治療,痰菌轉陰者44例,陰轉率為47.3%,症狀見效在服藥後1〜2周,咳嗽、咯痰等症部分減輕,唯仍易復發,但胸痛、盜汗、胸悶、潮熱等症見效比較顯著而鞏固,X線胸片復查,治後好轉者8例,空洞縮小或不明顯的6例,退步的2例。治前休養84例,治後恢復工作的9例〔中國防癆雜誌,1966,7(1):27〜28〕。另報道治療小兒肺門淋巴結核215例,用「三百兩草糖漿」(百部、百合、白及、魚腥草、夏枯草、山藥、牡蠣、麥芽、僵蠶、甘草、大棗加白糖適量製成糖漿),一日三次,一次50ml(3〜5歲量),一月為一療程,一般連服2〜4療程,痊癒158例,好轉36例,無效21例〔湖北中醫雜誌,1992,(4):14〕。

5.其他暴咳久嗽:歷代用本品治暴咳久嗽的單方甚多,如張文仲單用治暴咳嗽;《續十全方》以百部汁和蜜等份,煎膏咽之,亦治上證;《補缺肘後方》以百部汁、生薑汁合煎服,治卒得咳嗽;《全國中成藥嚴品集》百部流浸膏,主治多種新久咳嗽。如《本草述》所言「隨分寒熱,有以佐之」,其療更佳。《廣西藥品標準》百梅止咳衝劑,以之配伍崗梅、枇杷葉等,主治急、慢性支氣管炎咳嗽,《全國醫藥產品大全》復方百部止咳衝劑,以之配伍膽南星、桔梗、杏仁等治肺熱咳嗽。臨床報道以本品為主,配伍紫菀、白果、黃芩、麻黃、甘草等藥,隨證組成不同方劑,治老年性慢性支氣管炎,用藥1〜2日即可減輕咳嗽,但對喘息型療效較差。或以百部、麻黃制為蜜丸,亦有一定療效。

二、蟯蟲、陰道滴蟲、頭蝨及疥癬

本品味苦,能燥濕止癢,更長於殺蟲。

1.蟯蟲病:飲食不潔感染蟯蟲而致肛門癢者,可單味煎取濃汁,睡前保留灌腸;10〜12天為一療程;或配伍苦楝根皮、檳榔、鶴蝨等殺蟲藥煎服,以增強療效。據報道用生百部30g,加入55%酒精150ml,浸泡3日後,塗擦肛門附近皺嬖,治兒童蟯蟲肛門瘙癢有敬〔中醫雜誌,1986,(11):24〕。

2.頭蝨、體蝨、陰蝨,本品滅蝨之功亦著,可用百部製成20%乙醇浸液,或50%水煎劑塗搽或外用,有一定療效。據臨床報道治陰蝨,以百部50g,煎湯先熏後洗,一日二次治療54例,1〜3日全部治癒。另用百部50g,5%酒精500ml,浸泡12小時後擦洗患處,治42例,治癒率100%〔中國醫科大學報,1991,(4):38〕,另有報道治陰蝨病21例,用「百蛇合劑」(百部、蛇床子、黃柏各200g,製成合劑),治療前剃掉陰毛,內衣襯褲煮佛,將合劑均勻塗搽患處,每日三次。療程最長14天,最短6天,平均10天,治療率為100%。局部感染較重者,可隨症服龍膽瀉肝丸,及知柏地黃丸。《外科正宗》雲:「陰蝨又名八腳蟲,乃肝腎二經濁氣所生,不清潔所致。」百部善殺蟲,蛇床子驅蟲止癢,黃柏清熱燥濕,瀉火解毒,二味藥合用有較好的清熱、燥濕、殺蟲止癢作用,故療效顯著,本合劑對滴蟲、陰囊濕疹也有效果〔遼寧中醫雜誌,1990,(10):36〕。

3.陰道滴蟲:濕熱下注而致陰部瘙癢者,可單用,或配蛇床子、苦參等煎湯坐浴外洗。《中藥制劑匯編》雙百滅滴淨(百部500g、敵百蟲10g,煎取藥液100Oml,用消毒帶線紗布浸藥液,睡前塞入陰道,次日取出(線頭留於外面)。臨床報道本品配伍苦參、蛇床子、蒼術等,水煎,早晚坐浴或用紗布浸藥塞陰中30分鐘〔廣西中醫藥,1985,(3):48〕。或以之配伍韭菜根、野菊花、川黃柏、土荊皮,煎湯,熏洗陰部〔中醫雜誌,1966,(4):31〕。均有可靠效果。

4.疥癬:濕熱風毒而成牛皮癬者,用本品燥濕殺蟲止癢,配伍雄黃、黃柏、鶴蝨、黃蠟等熬膏外貼,如《外科十法》百部膏。《瘍醫大全》單用,為軟膏外搽治皮炎和黃癬。據臨床報道用百部20g,浸入50%酒精100ml中48小時,過濾後再加酒精至10Oml,癬症患處洗淨後即從棉簽蘸藥液塗搽,輕症約3〜4天即可見效〔江西中醫藥,1960,(10):35〕。

此外,本品古方通用以治遍身黃腫。如《楊氏經驗方》用新鮮百部根,洗搗,罨臍上,以糯米飯半升,拌水酒半合,揉軟蓋藥上,以帛包住,待一二日後,口內作酒氣,則水從小便中出,腫自消也。

【用法用量】

5〜15g;浸酒或入丸、散劑。肺虛久咳者宜蜜炙用。外用適量,煎水洗或研末調敷。

【使用注意】

1.本品易傷胃滑腸,脾虛食少,便溏者忌用。

2.本品抑制呼吸中樞,降低呼吸中樞興奮性,過量可引起胸悶灼熱感,口鼻咽發乾,頭暈,胸悶氣急,中毒症狀為惡心、嘔吐、頭痛,面色蒼白,呼吸困難,嚴重者可致呼吸中樞麻痹而死〔中草藥不良反應及防治.中國中醫藥出版社,1992.240〕。

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