(《本草拾遺》)
為馬鞭草科小灌木植物杜虹花Callicarpa formosana Rolfe或紫珠C.bodinieri Levi.的葉。多為野生,前者分布於陝西及河南南部至長江以南各地;後者分布於東南沿海各地。夏、秋季採集。曬乾生用。
【性能】
苦、澀,涼。主歸肝、肺、胃經。
【功效】
涼血收斂止血,清熱解毒。
【應用】
一、各種內外出血證
紫珠味澀而苦涼,既能清熱涼血止血,又能收斂止血。用於各種內外出血證,如咯血、衄血、吐血、便血、崩漏、紫癜以及外傷出血等。因其歸肝肺胃經,對血熱肺胃之出血證尤宜。
1.咯血、衄血、嘔血、便血、尿血、崩漏、紫癜等諸內出血:常單用本品,研末以冷開水或雞蛋清調服,每4小時1次,繼以本品煎服或代茶飲治腸胃出血,咯血,衄血,若鼻衄又可以消毒棉花灌本品藥末塞鼻,如《福建民間草藥》;臨床報道以本品製成不同劑型內服或注射,治療各種出血均有止血效果,內服粉劑及注射劑的總有效率達95%,尤以對消化道、呼吸道出血的療效較佳。用於消化道出血,口服較注射效果快,用藥時間一般2〜8天,較臨床常用止血藥奏效迅速,但以中等度以下活動性出血為宜,對大出血療效欠佳,需並用其他止血藥〔甘肅衛生通訊,1972,(1):37〜42〕。但亦有用本品粉劑和煎劑口服,治療食道靜脈曲張破裂引起的大出血,而迅速獲得止血效果〔中醫雜誌,1958,(12):841〕。又報道以大葉紫珠粉劑、片劑、針劑三種劑型,治療潰瘍病出血296例,(粉劑66例,每次L5g,每日3次;片劑145例,每片含生藥3g,每次3〜5片;每日3次;針劑30例,每1ml含生藥1g,每次4ml,8小時1次;片劑加針劑55例。皆不用其他止血劑),296例大便潛血試驗均轉陰性,其中以針劑及粉劑效尤佳(平均轉陰天數分別為5.1天,5.3天),49例大出血者亦獲效,免除了手術〔中華內科雜誌,1977,(6):328〕。又有以本品配伍地稔同用名紫地寧血散,每服8g,每日4次,治上消化道出血305例,結果治癒280例,顯效5例,有效9例,無效11例;治咯血40例,結果:治癒14例,顯效18例,有效7例,無效1例,治子宮出血58例,結果:治癒20例,一顯效11例,有效17例,無效10例。止血效果與安絡血比較,效優〔廣州中醫學院學報,1991年2/3期〕;亦有與楣木,蒲公英配伍製成止血1號用於止消化道出血者,治療329例,療效較佳〔天津中醫,1988,(1):16〕。若結石尿血,可配金錢草、冬葵子、地黃、貓須草同用,如中山醫學院腎石血尿方(《中藥臨床應用》)。其他內出血,可隨證配伍仙鶴草、旱蓮草、茜草,白及等止血藥同用,如《中國醫學百科全書•中藥學》、《中藥臨床應用(中山醫學院)》紫珠湯等。若血小板減少性出血症,可用紫珠,側柏葉各60g水煎服,如《全國中草藥匯編》。
2.外傷出血及外科手術出血、拔牙出血等:紫珠味苦而微澀,性偏寒涼,故外用既可斂瘡止血,又能解毒消炎。《中國藥用植物圖鑒》謂其對「創傷出血……及拔牙出血均有良效」。治外傷出血,可單用搗敷或研末敷摻,或用消毒紗布浸紫珠液壓迫出血部位而止血,如《福建民間草藥》、《中醫雜誌》〔1958,(12):84〕。亦可與三梗苦等份分研末,撒布傷口,有止血,止痛,消炎作用,如《中國醫學百科全書•中藥學》。治跌打內傷出血,則可煎服,如《閩東本草》以鮮紫珠葉和實加水糖,開水燉服。治拔牙出血不止,可用消毒棉花蘸紫珠葉末塞之,如《福建民間草藥》;臨床報道,用於拔牙出血,較之一般牙槽壓迫止血法效果迅速〔中華口腔科,I960,8(3):148〕。用紫珠提取物的乾燥品,配製成10%溶液,再製成止血紗布,用於各種手術止血164例,除12例於4分鐘止血外,其餘均能在1〜3分鐘內將切口及創面滲血止住,而無需用止血鉗、結扎或縫合,且有效病例無1例在手術台上再度出血或術後繼發出血,且有預防及減少傷口感染的作用,但對切口小動脈呈噴射狀出血者,仍需結扎止血(湖南省衛生局防治常見病資科.1972.160〜163)。
二、用於燒傷及熱毒瘡瘍、喉痹、痔瘡等
紫珠苦澀寒涼,有清熱解毒斂瘡之功,唐代《本草拾遺》謂:「解諸毒物,癰疽,喉痹,毒腫,下痿……」歷來為治諸熱毒證所常用。
1.治燒燙傷:近代本品為臨床治燒燙所常用。《中草藥藥理及臨床應用》謂本品治燒傷具有以下特點:有良好的抗感染作用,抗菌譜較廣,收斂作用較強,能控制創面體液外滲,減少補液量;能促進上皮生長,加快創面愈合;對局部及全身均無明顯毒性,因具有以上特點,故本品為治燒燙傷之良藥。可單用50%〜100%紫珠液於創面噴或紗布貼敷,嚴重燒傷時兼內服或注射。對117例各種燒傷(其中熱流汁燙傷64例,火焰燒傷52例,藥物灼傷1例)燒傷面積從11%〜81%。經治療後,痊癒112例,治癒率為95.73%,無1例因藥物吸收而致中毒者。亦可以1:1紫珠液調三黃散(大黃、黃芩,黃柏等分研末),塗布創面,對I、II度燒傷有控制創面感染,減少滲出,促進愈合的作用〔福建晉江地區第一醫院醫藥簡訊,1972,(1):6〜13〕。
2.治熱毒瘡瘍、咽喉腫痛、痔瘻:熱毒瘡瘍,可單用鮮葉搗敷,並煮汁內服,以達清熱解毒消腫之效,如《本草拾遺》;治喉痹,咽喉腫痛亦可單用煎服,如《閩南民間草藥》;治痔瘡,臨床報道,以紫珠製成「枯痔液」(每100ml含紫珠250g,明研3g),以注射方法治療內痔,混合痔及環狀痔576例,結果治癒561例,(97.3%),好轉15例(2.7%),每一痔核按大小可1次注入0.3〜1ml,如有數個將核可根據情況1次注射或分期分批注射,一般1〜3天即痔核枯萎收縮而愈,少數在1周內治癒〔福州軍區總醫院醫藥資料,1972,61〜67〕。
此外,本品還可用於治結膜炎,角膜炎,角膜潰瘍,沙眼,製成溶液滴眼,如《中國醫學百科全書•中藥學》,亦可煎湯內服治赤眼,如《閩南民間草藥》;還可治毒蛇咬傷以鮮葉搗敷,並煮葉服,如《中國醫藥百科全書•中藥學》;又研末外搽可治皮膚癢痛,如《浙江中藥資源名錄》。
【用法用量】
10〜15g,或研末服,每服1.5〜3g。外用適量,搗敷或研末撒。
【使用注意】
據報道本品之注射劑可引起過敏性休克,症見胸部緊束,呼吸困難,冷汗,紫紺,血壓下降〔新醫學,1973,(4):205〕。但臨床發生過敏反應者較為少見。對使用紫珠注射劑前,應詳細詢問有無過敏史,對確認過敏者忌用,疑似過敏及過敏體質者慎用。凡注射本品後應觀察30分鐘,若發生過敏性休克,應立即停止注射該藥,並立即肌注1%腎上腺素1ml,如15〜20分鐘內血壓無回升者,重復給藥1次,必要時建立靜脈通道。心跳驟停者,及時進行胸外心臟擠壓。出現呼吸衰竭者可及早應用可拉明,山梗菜鹼等呼吸興奮劑,或行人工呼吸。肌注或靜注腎上腺皮質激素如氫化可的松,地塞米松及抗過敏藥如撲爾敏等。個別對本品注射劑可引起發冷發熱之不良反應。
