(《神農本草經》)
為芸香科落葉灌木或小喬木吳茱萸Evodia rutaecarpa (Juss. )Benth.、石虎E. rutaec-arpa (Juss. ) Benth. var. officinalis (Dode) Huang 或疏毛吳茱萸E. rutaecarpa (Juss. ) Benth. var. bodinieri (Dode) Huang 的將近成熟果實。主產於貴州、湖南、四川、雲南、陝西等地。多為栽培。8~11月果實呈茶綠色,尚未開裂時採收。以往有常吳萸(集散於湖南常德)、川吳萸的規格,習慣認為常吳萸質量最佳。實際上均以飽滿、色綠、香氣濃、無雜質者為佳。去淨雜質生用,或取淨吳茱萸以甘草湯制用。
【性能】
辛、苦,熱;有小毒。主歸肝、脾、胃、腎經。
【功效】
散寒止痛,溫中止嘔,助陽止瀉。
【應用】
一、疼痛證
本品辛散苦洩,性熱溫通,善溫散寒凝以止痛,臨床上用以治療多種寒痛證。
1.頭痛證:本品主入足厥陰肝經,「其性下氣最速」(《本草便讀》),故善治肝氣上衝之厥陰頭痛。如《金匱要略》之茱萸湯,治胃虛停飲,肝氣犯胃上衝之頭痛、乾嘔、吐涎沫,即用吳茱萸配人參、生薑、大棗以奏效。後世醫家宗仲景之法,以茱萸湯加減治偏頭痛兼見眩暈、乾嘔、吐涎沫者有良效。據報道,用吳茱萸湯加減治療神經官能症頭痛32例,治癒23例﹝上海中醫藥雜誌,1982,(4):18﹞;用吳茱萸湯加味治療厥陰頭痛屬神經官能症者12例、結核性腦膜炎者1例,服藥2~12劑均痊癒﹝上海中醫藥雜誌,1982,(6):33﹞。《朱氏集驗方》治痰飲頭疼背寒,嘔吐酸汁,不思飲食,用吳茱萸、茯苓等份為末,煉蜜為丸服。本品治頭痛除內服外,外用亦可取效。如《千金翼方》治頭風證即取吳茱萸煎汁以布沾拭發根。現代報道用吳茱萸研末,每用18~30g,醋調敷兩足心,治高血壓頭暈頭痛等,一般敷12~24小時後血壓開始下降,自覺症狀減輕﹝新醫學,1972,(4):55;全國中草藥新醫療法展覽會技術資料選編.1970.27﹞。將吳茱萸、川芎等份為末,每用5~10g,填入臍內,外用麝香止痛膏固定,3天換藥1次,1月為1療程,治高血壓患者84例,3個療程後顯效42例,有效36例,總有效率93%﹝中國針灸,1990,10(2):15﹞。
2.腹痛證:本品善溫散肝經寒邪,用於肝寒氣滯之腹痛實證,有較好的療效。
(1)治疝氣痛:在臨床上最為常用,如《醫方簡義》導氣湯,用吳茱萸配小茴香、川楝子、木香等,治寒滯肝脈之疝氣疼痛。《太平惠民和劑局方》奪命丹,用本品為主配澤瀉研末制丸服,治小腸疝氣,偏墜搐疼,臍下撮痛者。具體應用時,還可酌情加烏藥、青皮、香附等疏肝行氣止痛藥,以增強療效。
(2)治經產腹痛:寒凝肝脈則肝氣不舒,氣機不利,使氣不能運血以暢行,氣血不通,衝任經脈不利而致經產腹痛,本品善溫散肝經寒邪,治致病之因,亦為治病求本之意。臨床如《金匱要略》溫經湯用本品為主,配當歸、桂枝、川芎等,治寒凝血瘀崩漏腹痛。《婦產科學》(全國高等中醫學院試用教材,上海人民出版社,1974年版)載用《太平惠民和劑局方》九痛丸用本品配附子、乾姜、巴豆霜等治療宮外孕寒結腹痛。上述方例,值得臨床仿效,但因於肝寒氣滯,故宜適配疏肝理氣之品以提高療效。
(3)治肝胃氣痛:取本品疏肝暖胃、散寒止痛之功,可用治肝郁胃寒之脘腹脹痛,如《廣東省中醫驗方集》載黃氏用本品3g,配丁香6g,高良姜15g,胡椒9g,砂仁3g,研末,每服1.5g,治胃寒痛。又載張氏以本品9g,黨參15g,法半夏6g,炒白芍15g,炙甘草4.5g,水煎服,治虛寒胃痛吐酸。又如《當代名老中醫臨床薈萃》載梁氏以本品配乾姜、蓽茇、黨參、白芍等則治虛實相兼胃脘冷痛者。臨床上,可適加柴胡、佛手等藥用。
3.腳氣疼痛:寒濕外侵、經氣不行、血脈不和而致腳氣腫痛,取本品散寒燥濕以消腫止痛。如《證治準繩》雞鳴散,用本品配檳榔、木瓜、紫蘇葉等治腳氣浮腫,腳足痛不可忍,筋脈浮腫。《千金要方》載蘇長史茱萸湯則用本品配木瓜,治腳氣入腹,困悶欲死,腹脹者。
4.牙痛:《本草拾遺》載本品能「殺惡蟲毒,牙齒蟲露」。臨床上可用於治療蟲牙疼痛,如《食療本草》載治牙齒疼痛,用本品煎酒含漱。亦可取本品研末,以適量置齲齒洞中,有一定緩解疼痛的作用。
二、嘔吐、呃逆證
本品長於溫中散寒、降逆止嘔止呃。《神農本草經》謂之「主溫中下氣」,《名醫別錄》謂之「主……逆氣」,皆包含其下氣止嘔止呃之功。臨床上,常用以治胃寒嘔吐證、呃逆證。
1.虛寒嘔吐:古方中如《金匱要略》載「嘔而胸滿者,茱萸湯主之」,即用吳茱萸治胃虛寒凝、寒飲內停、胃氣上逆之嘔吐證。《傷寒論》亦用吳茱萸湯治胃寒食谷欲嘔。此皆因胃寒而胃氣失於和降之嘔吐,用本品確有散寒降逆止嘔之功。現代臨床用吳茱萸湯治療耳源性眩暈嘔吐者,亦有滿意效果。若治胃寒吐酸,本品單用有一定療效,如《兵部手集方》載「治醋心,每醋氣上攻如釅醋」,單用吳茱萸煎服。《太平聖惠方》載治「食已吞酸,胃氣虛冷者」,取本品與乾姜等份,為末服,則止胃寒吐酸之力更強。
2.肝火犯胃、嘔吐吞酸:本品性熱,單用治熱嘔吞酸,非其所能。但若取少量吳茱萸以降逆止嘔,而用大劑清熱瀉火藥以瀉肝清胃,則可用治肝郁化火、肝火犯胃,胃失和降之嘔吐吞酸,如《丹溪心法》之左金丸,用吳茱萸1份、黃連6份為丸服即是此意。臨床在此基礎上,加入柴胡、白芍、竹茹等藥以增強療效。
3.呃逆:取本品散寒降逆止呃之作用,也可用於呃逆證,如《仁存堂經驗方》用本品配橘皮、附子治「腎氣上噦,……逆氣連屬而不能吐,或至數十聲,上下不得喘息。」據報道,治頑固性呃逆,可用吳茱萸20g、肉桂5g,研末,每次取10g,醋調外敷雙湧泉穴,治12例,大部分經3天治療而愈﹝中醫藥學報,1990,(5):33﹞。
三、洩瀉證
《本草綱目》謂本品「辛熱能散能溫,苦熱能燥能堅,故所治之證,皆取其散寒溫中,燥濕解郁之功」。李時珍高度概括了本品的作用。取其溫中散寒燥濕以止瀉,宜用於陽虛寒濕洩瀉證,如《證治準繩》四神丸,用吳茱萸配補骨脂、肉豆蔻、五味子等,治脾腎虛寒,五更洩瀉或久瀉,不思飲食、食不消化等,為臨床上治療虛寒久瀉之常用方。《仁存堂經驗方》單用吳茱萸煎汁加鹽少許服,治「多年脾洩」,並解釋為「老人多此,謂之水土同化」,「蓋茱萸能暖膀胱,水道既清,大腸自固,他藥雖熱,不能分解清濁也」。《劉仕昌學術經驗集》載用吳茱萸配砂仁、陳皮、黃芩、黃連等,寒熱並用,以治療慢性非特異性結腸炎,頗具特色。此外,若治濕熱洩瀉,古方中亦有用之者,如《太平惠民和劑局方》戊己丸即以本品配黃連、白芍藥以治之。用本品外敷臍部亦有止瀉作用。如用其研末,熱飯混勻成餅,候溫敷於臍部及周圍,用紗布或繃帶固定10小時,治嬰幼兒腹瀉35例,有效率為97%。其中外敷1次治癒者28例﹝中級醫刊,1988,(9):55﹞,又據報道治96例,以吳茱萸20g研末,米醋調敷,24小時後取下,敷藥1次治癒者37例,2次治癒者51例,3次治癒者5例,好轉3例﹝陝西中醫,1987,(10):46﹞
四、口瘡
本品治療口瘡,古代本草著作早有記載,如《本草綱目》載本品治「喉舌口瘡」,並謂「咽喉口舌生瘡者,以茱萸末醋調,貼兩足心,移夜便愈」。《瀕湖集簡方》用吳茱萸末,醋調塗足心,治口瘡口疳及咽喉作痛。此法現代用之於臨床,亦確有效。如楊氏取吳茱萸粉約3g,用陳醋調和,揉成小團,敷貼兩側湧泉穴,蓋以塑料薄膜,貼上膠布,24小時後取下,或於睡前敷貼至隔日清晨取下,治療口腔潰瘍110例,結果痊癒103例,好轉4例,無效3例﹝上海針灸雜誌,1990,9(4):15﹞。同樣方法報道甚多,如用治口腔粘膜潰瘍97例(復發性口瘡53例,鵝口瘡15例,皰疹性口炎10例,其他10例),一般1次可愈﹝中華口腔科雜誌,1979,(1):36﹞;治潰瘍性口腔炎256例,治癒率達96.48%﹝山東醫刊,1965,(3):23﹞等等,皆證明本品為末外貼湧泉治口瘡是可取之方法。
五、濕疹
本品味兼苦而燥濕力強,有燥濕止癢、燥濕斂瘡之功。古今臨床還常以之外用治濕疹,有較好療效。如《古今錄驗方》載單用本品煎湯(不可久煎)外洗,治陰部濕疹。現代臨床多用之,如將吳茱萸30g、烏賊骨21g、硫黃6g,共研細末,濕疹滲出液多者撒乾粉,無滲出液者,用蓖麻油或豬板油化開調抹,隔日1次,用紗布包扎,治療濕疹1100多例,有效率95%以上﹝中草藥通訊,1971,(3):46﹞。
【用法用量】
3~10g。外用適量。
【使用注意】
本品辛熱燥烈,易耗氣動火,故不宜多用、久服。
