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豬苓

(《神農本草經》)

為多孔菌科真菌豬苓Polyporus umbellatus (Pers. ) Fries的菌核。寄生於楓樹、樺樹、柞樹、柳樹、槭樹等的腐枯根上。主產於陝西、河北、河南、雲南、四川、甘肅、青海、遼寧、吉林等地;陝西產者質量最佳。野生或栽培。春秋季採挖。以個大、外皮黑褐色光亮、肉色粉白,體較重者為佳。洗淨,潤軟切片,晾乾,生用。

【性能】

甘、淡,平。主歸腎、膀胱經。

【功效】

利水滲濕。

【應用】

一、水腫證

本品性味甘談,李杲謂其「降也。」性沈降,入腎、膀胱經而「利水道」(《神農本草經》),「主腫脹」(《藥性論》)。本品利水之功優於茯苓,藥性又平和,可用於各種水腫證。單用即可見效,如《子母秘錄》治妊娠從腳至腹腫,小便不利,及《楊氏產乳方》治通身腫滿,小便不利,皆獨用豬苓一味為末,熱水調服。亦常配伍其他利水滲濕藥同用,用於水濕內停之水腫,小便不利及表邪不解,隨經入髒之膀胱蓄水證,如《傷寒論》五苓散,以之與茯苓、澤瀉、白術、桂枝同用。若濕熱蓄積,膀胱氣化不利之水腫證,如《名醫妙方精華千首》知柏湯(北京科技出版社,1991.242),以之與滑石、通草、黃柏等同用。用於脾虛水腫,小便不利,如《明醫指掌》四苓散,以之與澤瀉、茯苓、白術同用,以奏健脾利水消腫之功;又如《名醫妙方精華千首》健脾利水湯(北京科技出版社,1991.248)。用於脾腎陽虛,水氣泛濫之水腫,如《名老中醫秘方驗方精選》溫陽降濁湯(人民軍醫出版社,1995.307),以之與茯苓、白術、附子等同用,以奏溫補脾腎,利水消腫之效。用於陰虛有熱小便不利,如《傷寒論》豬苓湯,以之與茯苓、澤瀉、阿膠、滑石同用,共奏利水清熱養陰之功。

二、淋濁證

本品「瀉膀胱」(《湯液本草》),通利小便,小便暢,則淋獨除。《珍珠囊》謂其「治淋腫」。可單味用,如治妊娠子淋,《小品方》用本品搗篩,熱水調服。亦常配伍用,用於陰虛有熱之小便不利、淋濁證,如《傷寒論》豬苓湯。用於熱淋,如《醫宗金鑒》十味導赤湯,以之與生地黃、木通、滑石等同用;若兼少陽外感,如《當代名老中醫臨證薈萃》柴苓湯加減(廣東科技出版社,1987.384),以之與柴胡、茯苓、滑石等同用。用子血淋,如《名老中醫秘方驗方精選》柴苓湯(人民軍醫出版社,1995. 323),以之與茯苓、車前草、白茅根等同用。用於石淋,可與金錢草、海金沙、琥珀等同用。現代報道,治尿路結石,單用豬苓湯制劑每天5g,服3個月,治516例,排石者388例,佔75.2%。對下尿路結石效果更明顯,367例中排石者278例,佔90.6%﹝國外醫學·中醫中藥分冊,1982,(3):14﹞。治乳糜尿:用豬苓湯治療5例,服10劑治癒3例,服20劑治癒1例,無效1例﹝河南中醫學院學報,1987,(1):43﹞。

三、洩瀉

《素問·陰陽應象大論篇》說「濕勝則濡洩。」古有「濕多成五洩」之說,本品滲除水濕,濕濁去,則洩瀉止。最宜子水濕洩瀉,如《丹溪心法》胃苓散,以之配茯苓、澤瀉、厚朴等;用於內傷飲食夾濕之大便清洩,如《明醫指掌》四苓散。治腸胃寒濕,濡瀉無度,如《聖濟總錄》豬苓丸,以之與肉豆蔻、黃柏同用。現代報道,用豬苓湯加烏梅、熟地等治療重症洩瀉20例,2~3劑止瀉者13例,4~5劑止瀉者7例江西中醫雜誌,1987,(3):28﹞。

四、帶下證

濕毒內蘊,損傷衝任之脈而為帶下,本品利濕濁而帶下除。尤宜於濕毒帶下,如《世補齋不謝方》止帶方,以之與茯苓、車前子、澤瀉等同用。若治寒濕帶下,可與蒼術、白術、山藥等配伍。若治脾虛帶下,可與人參、白術、茯苓等同用。

五、腳氣證

腳氣尤以感受濕邪為主要病因。本品能滲利水濕,而「洽腳氣」《本草綱目》。治濕腳氣,用雞鳴散加入本品。治乾腳氣,以之與薏苡仁、木瓜、當歸等同用。

六、黃疸證

濕熱交蒸為黃疸,本品使水濕之邪從小便除。治濕熱黃疸,若熱重子濕,可用茵陳蒿湯加入本品;若治濕重於熱,如《圖經本草》豬苓散,以之與茯苓、白術同用,及《金匱要路》茵陳五苓散,以之與茵陳蒿、茯苓、白術等同用。治胎黃,如《醫宗金鑒》生地黃湯,以之與澤瀉、茵陳蒿、生地黃等同用。

【用法用量】

6~15g。

【使用注意】

本品利水之功較強,無水濕者忌用。

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