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蒼術

為菊科多年生草本植物茅蒼術Atractylodes lancea (Thunb. ) DC.或北蒼術A. chinensis (DC. ) Koidz.的根莖。茅蒼術又稱南蒼術,主產於江蘇、湖北、浙江、安徽等地,以江蘇茅山一帶產者質量最佳,故名茅蒼術。北蒼術主產於河北、山西、內蒙古、遼寧、黑龍江等地。栽培或野生。春、秋兩季均可採挖,以8~10月採挖者質量最好。除去殘根,洗淨,曬乾或烘乾。茅蒼術以個大、堅實、無毛須、氣芳香、內有朱砂點、切開後斷面起白霜者為佳。北蒼術以肥大、堅實、無毛須、氣芳香為佳。但北蒼術較茅蒼術體輕質松,油腺少,切斷面不析出白霜樣結晶,香氣較弱,故其質量較茅蒼術為次。使用前用水或米泔水潤透,切片,晾乾。生用或炒用。

【性能】

辛、苦,溫。主歸脾、胃經。

【功效】

燥濕健脾,辟穢化濁,祛風濕,解表,明目。

【應用】

一、濕阻中焦證

本品辛香、苦溫,入中焦能燥濕濁以健脾胃,除穢濁以悅脾氣,解濕郁以快氣機。《藥品化義》曰:「蒼術……濕在中焦,滯氣作瀉,以此寬中健脾……」其對於濕濁阻滯中焦的病證最為適宜,為治療本證之主藥。多用於:

1.脾胃不和:蒼術苦溫燥濕,健脾和胃,用於濕阻中焦脾胃不和,氣機失調之脘腹脹滿,納呆便溏嘔惡吞酸,肢體困重,舌苔白膩而厚,脈緩者。如《太平惠民和劑局方》之平胃散,即以蒼術為主,與厚朴、陳皮、甘草燥濕行氣和中之品同用。

2.寒濕困脾:蒼術苦能燥濕運脾,溫能通陽化濁。可用於寒濕困脾,脾陽不振,脘悶腹脹,大便溏薄,口淡不渴,身重肢冷,舌淡胖苔白膩而滑。或面色、肌膚發黃,黃色晦暗如煙薰。或肢體浮腫、小便短少者。蒼術燥濕有餘,而溫陽不足,故多與肉桂、乾姜等溫脾陽藥同用。

3.肝胃不和:情志所傷,肝郁橫逆,或脾虛濕阻而致木旺乘土,肝胃失和之脘脅部脹滿疼痛,嘔吐泛酸,苔膩者,如《常用處方手冊》之柴平飲,用蒼術:一以燥濕運脾和胃;二以芳香行氣助柴胡、香附疏肝解郁。

4.濕勝洩瀉:蒼術溫燥之性專入中焦,不但可燥濕運脾,且能芳香化濁。濕邪得怯,中州司運,則洩瀉可止。多用於太陰脾經受濕,腹痛甚,水洩暴注,如《素問病機氣宜保命集》蒼術芍藥湯與肉桂、芍藥等溫中散寒、緩急止痛藥同用;又可用於脾土本虛,濕土司政,不能分別水谷之洩瀉,如《成方切用》蒼術丸,即以本品與健脾益氣化濕之白術同用。治療小兒腹瀉,以蒼術配胡黃連研末,與糯米酒精搗泥為餅,外敷於臍部。

5.痰飲、水腫:脾主運化水濕、寒濕內侵,困阻脾胃,或脾陽素虛,脾虛濕聚,水濕停於體內則為痰飲,溢於肌膚則成水腫。蒼術善能燥濕運脾,中焦司運,水濕得逐,則陰霾可化。故《珍珠囊》曰蒼術:「諸濕腫非此不能除。」如《普濟本事方》,以蒼術與大棗同用為丸,治膈中停飲已成癖囊。如《證治準繩》胃苓湯,即以本品與利水滲濕之茯苓、澤瀉、豬苓同用,使燥濕、利濕作用並舉。

6.濕熱證:濕熱為病,病由在脾。蒼術性溫,用於濕熱病證,似乎有悖常理。然本品苦燥芳香擅入中州,能燥濕醒脾,濕除脾運則諸證皆除,以消除致病之源。故臨床上凡濕熱病證皆可用之,而以中、下焦為多用。治濕熱痿證,兩足痿麻,紅腫熱痛者,多與黃柏、薏苡仁等清熱燥濕藥同用,如《成方便讀》四妙丸;治濕熱下注,陰癢,帶下色黃稠腥臭,多與龍膽草、黃芩、梔子等清肝經濕熱藥同用,如《經驗方》蒼術龍膽瀉肝湯;治胃腸濕熱之痢疾,腸風下血,多與清熱涼血之地榆同用,如《成方切用》蒼術地榆湯;治慢性丹毒,可以本品單用煎煮,取汁依煎成音,蜂蜜調服。

7.暑顯病:陽明為胃,太陰為脾,暑邪襲人多挾濕,治熱甚陽明,濕阻太陰而見煩熱身痛,口渴、汗出熱不解,痞滿等暑濕病證。蒼術入太陰功專燥濕,多與石膏、知母等清瀉陽明氣分熱邪之藥同用。如《普濟本事方》白虎加蒼術湯。

二、痹證

蒼術氣味雄厚功徹上下,能燥三焦之濕,搜肌腠、關節之風。《神農本草經》曰其「主風寒濕痹、死肌痙疽。」因其長於祛濕,故用於痹證以濕勝為宜。

1.風濕痹證:蒼術辛散苦燥而溫通,能燥濕散寒、祛風而利關節。故濕阻經脈、關節所致肢體重著,關節屈伸不利,麻木疼痛之著痹多用之,如《類證治裁》薏苡仁湯,即以本品與慧苡仁、羌活、獨活等祛風勝濕藥同用。

2.濕熱痹痛:濕郁化熱,或濕熱之邪直入關節、經絡而導致關節紅腫熱痛,屈伸不利之濕熱痹痛。可用蒼術燥濕祛風,配石膏、知母、忍冬藤等清熱瀉火,舒筋通絡之品同用。

三、風寒表證

蒼術辛香燥烈,走而不守,能開肌腠而發汗,祛肌表之風寒表邪,其雖為辛溫發散之品,然發汗解表之效不甚明顯,因其長於勝濕,故以風寒表證夾濕者最為適宜。多用於:

1.風寒表證夾濕而惡寒發熱無汗,頭身疼痛,項強,苔白者:如《太平惠民和劑局方》神術散,以蒼術配羌活、白芷、防風等,以增強祛風解表,勝濕止痛之功。

2.太陰經頭風頭痛兼見脘腹脹痛,食慾不振者:如《審視瑤函》蒼術湯,取蒼術一助白芷,川芎、生薑以祛風散寒,勝濕止痛;一助茯苓、陳皮、枳殼以理牌和胃之功。

3.牙床風腫:本病系陽明經虛,風邪侵襲,流注齒間而引起齒根虛浮,牙齒疼痛,呼吸時遇風冷而痛甚。蒼術能入陽明經祛風和胃,如《普濟方》大蒼散,用蒼術與鹽燒炭存性研末,以此揩之去風涎即愈。

四、時行疫癘

《本草正》曰:「蒼術……去心腹脹疼,霍亂嘔吐……逐山嵐寒疫。」皆因本品辛香苦燥,具有芳香化濁,避穢逐疫之功。故可用於以下各種疫癘瘴瘧之病。

1.寒疫:寒疫多見春分至秋分之際,具流行性。《外台秘要·天行》曰:「天有暴寒者,皆為時行寒疫也,一名時行傷寒。」症見頭痛項強,發熱憎寒,鼻塞聲重。蒼術辛散溫通,氣芳香,能祛風解表,溫通散寒,辟穢逐疫,如《太平惠民和劑局方》神術散,即以本品與防風、羌活、白芷等祛風散寒之解表藥同用。現代多以本品與艾葉製成蚊香,用於室內點燃預防流行性感冒,同時預防水痘、腮腺炎、猩紅熱、氣管炎等亦有效。

2.瘴瘧:瘴瘧系感「瘴濕毒氣」,邪伏半表半里,邪正相爭,陰陽相移而出現寒熱往來,發作有時之病證。蒼術入中焦能溫脾燥濕,氣芳香能逐惡除瘴,其治療瘴瘧之病,要有一定的適應證,即外感「瘴氣」,內有寒濕困牌之證,如《經驗方》加味不換金正氣散,以本品與厚朴、草果、藿香、青蕎等燥濕溫脾、芳香除瘴之品同用,以治冷瘴;《濟生方》萬安散,以蒼術與厚朴、陳皮、檳榔等溫燥寒濕藥同用,治療寒瘧兼有寒濕內困脾胃之證;《景岳全書》柴平湯,以本品與柴胡、半夏、厚朴等和解少陽,祛濕和胃之品同用,治療寒多熱少,一身盡痛,手足沈重之濕瘧;而《山西中草藥》用本品加白芷、川芎、桂枝各等份為末,每用1g以紗布四層包成長形,於瘧發前1~2小時塞鼻孔內,保持5小時或1天來控制瘧疾症狀或作預防。

4.寒濕痢:本品對於寒濕壅滯於大腸,腑氣傳導不利之下痢赤白粘凍,伴里急後重之寒濕痢。蒼術有辟穢化濁,溫中燥濕止痢之功,常與厚朴、炮姜、木香等溫中祛濕、導滯之品同用。細菌性痢疾(寒濕型),本品亦可配合制大黃、炙草鳥、炒杏仁、川羌活等為末沖服。

五、目疾

脾喜燥而惡濕,蒼術苦燥溫通,氣芳香,入中焦能燥脾濕,健脾氣,醒脾胃。使脾胃健運,清陽上升,充養清竅則神清目明,故劉完素日:蒼術能「明目」。其可用於多種目疾。如《秘傳眼科龍木論》蒼術與豬肝、石決明同用治青盲、雀目;《瑞竹堂經驗方》蒼術與黑芝麻合用為丸治內、外障;《普濟方》蒼術與熟地合用為丸,治腎虛目暗;《太平聖惠方》以本品與木賊為末,茶酒任下治眼目昏澀。現代用本品治療夜盲症及角膜軟化症等。

【用法用量】

5~10g

【使用注意】

本品苦溫燥烈,故陰虛內熱,氣虛多汗者忌用。

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