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肉桂

(《神農本草經》)

為樟科常綠喬木植物肉桂Cinnamomum cassia Presl的樹皮。野生、栽培均有。有國產和進口的不同。國產肉桂主產於廣西、廣東,由於採收加工方法的不同,分為企邊桂和廣條桂。進口肉桂主產於越南,分為高山肉桂和低山肉桂,高山肉桂多系野生,低山肉桂多為栽培。國產肉桂多於秋分後採收。採收樹皮後,陰乾即得,不宜水洗或暴曬,以免香氣走失,質量降低。均以外皮表面細緻、皮厚體重、斷面紫紅色、含油量高、香氣濃、甜味濃而微辛者為佳。用時打碎;或刮去粗皮,用溫水悶潤後,切片,晾乾。生用。

【性能】

辛、甘,熱。主歸脾、腎、心、肝經。

【功效】

補火助陽,散寒止痛,溫經通脈。

【應用】

一、陽虛火衰證

肉桂為甘熱助陽之品,為用治陽氣不足、命門火衰之要藥。其具體應用有:

1.腎陽不足而見男子陽萎不育、女子宮冷不孕,或兼腰膝冷痛、夜尿頻多、滑精早洩者:取本品下行,益火之源、峻補命門,常配附子用以增強療效。如《太平惠民和劑局方》八味丸、《景岳全書》右歸丸均以肉桂與附子相須為用以溫壯腎陽,治腎陽不足諸證。《首批國家級名老中醫效驗秘方精選》附桂湯,以本品配附子、杜仲、菟絲子、巴戟天、仙茅等治腎氣匱乏引起之陽萎伴消渴。又載用本品配川烏、吳茱萸、小茴香、肉蓯蓉、鎖陽等水煎服,治腎陽虛衰所致陰莖萎縮證,皆體現其壯陽起萎之功。

2.陽氣衰微、陰寒內盛之亡陽證:本品雖無回陽救逆之功,但與附子同用則能增強附子回陽之力。如《傷寒方書》回陽救急湯,以本品配附子、人參等以回陽救逆,治陽虛欲脫證。

3.下元虛衰、虛陽上浮之虛喘、汗出肢冷、面赤脈微或浮大無根者:用肉桂以溫壯腎陽,可配附子以大補腎陽,配沈香以引火歸原、納氣平喘,如《太平惠民和劑局方》黑錫丹。據臨床報道,用肉桂粉1g,加入無水酒精10ml,靜置10小時以上,取上清液0.15~0.3ml,加2%普魯卡因至2ml混勻,注入兩側肺俞穴,每穴1ml,治療支氣管哮喘21例,除1例無效和1例症狀減輕外,其餘均收到控制發作的結果﹝福建中醫藥,1959,(1):16﹞。

4.小兒遺尿證:取本品助陽補火之功以治療腎陽不足之遺尿,臨床中頗為常用。古方如《萬病回春》桂肝丸,用本品配雄雞肝以溫腎止遺。實際應用可配伍益智仁、烏藥、山藥等藥用,以增強其療效。

5.瀉痢日久:取本品補火助陽、溫補脾腎陽氣之功以治陽虛久瀉久痢、腰酸肢冷、食少神疲者,如《衛生寶鑒》養髒湯,用本品配人參、白術、肉豆蔻、訶子等以溫補脾腎、收斂固脫;《聖濟總錄》桂附丸則以本品配附子、乾姜等治腹瀉下利不止。現代臨床中以之外用,也取得一定療效,如用肉桂4~6g,丁香5~10g,木香5~10g,研細末置紗布袋內,用繃帶縛小兒臍上1夜,治嬰幼兒腹瀉,一般1~3次即可見效。共治小兒洩瀉66例,痊癒56例,顯效6例,好轉4例﹝中醫雜誌,1985,26(6):75﹞。

此外,《中華名醫特技集成》載用本品配乾姜、甘草、黃柏治陽虛火衰、陰盛格陽、虛陽不斂之發熱,有補火復陽配陰之效。

二、氣血虛證

《本草求真》謂本品有「鼓舞血氣之能」,《玉楸約解》謂本品「溫暖條暢,大補血中溫氣」。在臨床中,常以之治療氣血兩虛所致病證。

1.氣血不足之頭暈目眩,少氣懶言,乏力自汗,面色淡白或萎黃,心悸失眠:取本品鼓舞氣血生長之能,配益氣補血藥以治療之。如《太平惠民和劑局方》人參養營湯、《醫學發明》十全大補湯等以肉桂配黃芪、人參、當歸、熟地等以大補氣血;《證治準繩》養心湯治心脾兩虧、氣血不足之心悸、失眠,也以肉桂助人參、黃芪、當歸補氣益血。

2.氣血不足、陰寒凝滯之陰疽流注、瘡瘍久潰不斂者:用肉桂以鼓舞氣血、溫經通陽、散寒消腫或托毒斂瘡。如《外科全生集》陽和湯用肉桂配熟地、鹿角膠、白芥子等治陰疽流注、痰核、鶴膝風屬氣血不足陰寒凝滯者;《首批國家級名老中醫效驗秘方精選》載脫疽溫陽湯,用本品配附子、生黃芪、當歸、丹參等,治療脫疽(血栓閉塞性脈管炎)屬虛寒型者。《瘍醫大全方》參苓散用肉桂配人參、茯苓、當歸、黃芪等治頜下癰向外潰後、久不收口者,亦為治氣血虛瘡潰不斂之有效方。外用膏劑中加入本品,亦有助於生肌斂瘡,如《藥簌啓秘》桂麝散用肉桂配麝香、麻黃、細辛、生南星、冰片等共研為末,摻膏藥內,外貼治瘡瘍陰證未潰者;《外科正宗》回陽玉龍膏、《外科全生集》陽和解凝膏均用肉桂配草烏、白芷、赤芍等制為膏劑外敷,治陰疽漫腫或瘡瘍久潰不斂。

三、經脈寒凝之痛證

肉桂善於溫通經脈、散寒止痛,《本草匯言》稱之為「治沈寒痼冷之藥」,《藥性辨疑》謂之「配二陳則行氣之效大,配四物則行血之功速」,誠為寒凝經脈、氣血郁滯不通諸痛證之良藥。

1.脾胃虛寒之脘腹冷痛:用本品甘熱助陽以補虛,辛熱散寒通脈以止痛。如《太平聖惠方》載單用肉桂研末,酒煎服,治寒滯經脈九種心痛;又載桂心散,用肉桂配高良姜、草豆蔻、人參等水煎服,治冷氣攻心腹痛。《太平惠民和劑局方》大巳寒丸則用本品配蓽茇、乾姜、高良姜治久寒積冷之心腹療痛;附桂理中丸用肉桂配附子、乾姜、人參等治脾腎陽虛之腹痛肢冷、嘔吐洩瀉等,皆取本品溫陽通脈、散寒止痛之功。《中華名醫特技集成》董氏溫臍散用本品配丁香、木香、麝香等,研末敷臍,治小兒因腸炎洩瀉嚴重而出現的腸麻痹,則說明本品外用亦有散陰寒、止腹痛之功。

2.寒疝腹痛證:取本品辛熱散寒而止痛。如《姚僧坦集驗方》桂心湯用桂心配吳茱萸、生薑煎服,治寒疝氣,來往衝心腹痛;《方脈正宗》用本品配小茴香、木香、檳榔等治奔豚疝瘕腹痛。臨證時,還可增配烏藥、青皮等藥用。

3.痹證:《本草綱目》載肉桂「治寒痹」。因本品性熱峻烈,散寒止痛力強,故治風寒濕痹中以寒邪偏勝之痛痹(亦稱寒痹)者尤宜。如《羅氏會約醫鏡》桂附杜仲湯用本品配附子、杜仲煎服,治真寒腰痛、口舌青、陰囊縮、身戰慄、脈弦緊;《乾金要方》獨活寄生湯、《婦人良方》三痹湯均用本品配獨活、秦艽、杜仲、防風等以治寒濕腰痛、風濕痹痛而見肝腎虧損、氣血不足者。《醫學心悟》蠲痹湯則用本品助羌活、獨活、當歸等而通治風寒濕痹周身疼痛者。據報道,用肉桂粉5g口服,每日2次,3周為1療程,治療腎陽虛型腰痛102例,包括風濕性脊椎炎35例,類風濕性脊椎炎5例,腰肌勞損55例,原因不明者7例。結果:治癒者47例,顯效39例,有效14例,無效2例,與西藥組(解熱鎮痛藥、消炎痛、激素等)102例比較,無顯著差別﹝中西醫結合雜誌,1984,(2):115﹞。《全國五百名老中醫藥專家獨特經驗精華一杏林真傳》載姜氏用自擬回陽通脈湯I號﹝附片(開水先煎1小時)、肉桂、乾姜、黃芪、白術、甘草等﹞水煎服,治硬皮病緩慢進展期,取得較好效果。

4.痛經、閉經:肉桂可用子衝任虛寒、經脈凝滯所致之痛經、閉經,此亦取其溫經通脈、散寒止痛之功。如《醫林改錯》少腹逐瘀湯用桂心助小茴香、當歸、川芎以溫經散寒、通經止痛。

四、瘀血阻滯證

肉桂辛散溫通力強,與活血祛瘀藥合用,有助於祛瘀、消腫、止痛,在臨床中亦甚常用。

1.血瘀正虛證:血瘀日久,瘀血不去,新血不生而出現血瘀正虛,氣血不足,血氣不足又使瘀血難去。在治療上單純祛瘀則正氣愈傷,獨用補虛則瘀血不除。臨證時,於活血祛瘀藥中加用肉桂以助祛瘀並以扶正,可收到更好療效。如《證治準繩》代抵當湯用本品配伍大黃、當歸尾、桃仁、穿山甲等治虛人瘀血證,是個好方例。

2.產後瘀阻腹痛證:婦人產後,惡露不暢,瘀血阻滯而致腹痛不止,用本品溫通經脈以助祛瘀止痛。如《肘後備急方》單用本品研末,每次1g左右(1 方寸匕),溫酒送服。若入復方,效果更好,如《本草正》謂其「與當歸、川芎同用,最治婦人產後血瘀兒枕痛」,是臨床上常用的配伍。

3.癥瘕積聚:腹中癥瘕積聚是氣滯血瘀所致,本品配活血行氣藥用,有助於通行氣血。如《濟陰綱目》蓬莪術丸,用桂心與莪術、赤芍、桃仁、枳殼等藥同用,以治療婦女氣滯血瘀之癥瘦積聚。

4.外傷瘀痛證:可借本品溫通經脈之力以助祛瘀止痛。如《千金要方》用桂心配當歸、蒲黃,研為細末,以酒送服,治跌打傷破,腹中有瘀血。

此外,本品補腎助陽之中,又有引火下行及助水液氣化之功。如《韓氏醫通》交泰丸用肉桂配黃連以治心腎不交(心火亢旺不能下交於腎、腎陰不足不能上濟於心)之怔忡失眠證。《蘭室秘藏》通關丸用肉桂配黃柏、知母治熱蘊膀胱、氣化不利之尿閉不通者。《外科全生集》桂姜湯用肉桂配乾姜、甘草,治下焦虛寒,虛陽上浮之喉痛喉痹。

【用法用量】

2~5g;宜後下或煽服。研末沖服,每次1~2g。外用適量,研末調敷或浸酒塗擦。

【使用注意】

一、本品益火壯陽,辛熱耗陰動血,故陰虛火旺者忌服;《本草求真》並指出「肝盛火起者切忌」。有出血傾向者慎用,《本草經疏》指出「一切滯下純血,由於心經伏熱,腸風下血,髒毒便血」,「法並忌之」。

二、孕婦慎用,《本草綱目》謂本品「性辛散,能通子宮而破血,故《別錄》言其墮胎」。

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