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浮萍

為浮萍科多年生水生漂浮草本植物紫萍Spirodela polyrrhiza(L.)Scheid. 的全株。全國各地均產。6〜9月撈取,洗淨,除去雜質,曬乾用或用鮮品。

《神農本草經》將本品列於中品,謂其「主暴熱身癢,下水氣,勝酒,長須發,止消渴」。較為準確地記錄了本品部分主治病證及功效。唐代,《新修本草》以「水上小浮萍,主火瘡」。《本草拾遺》載「未敷面鼾;搗汁服之,主水腫,利小便;又人中毒,取萍子暴乾,末,酒服方寸匕」。《日華子本草》雲可「治熱毒風,熱疾,熱狂,協毒,湯火瘡,風疹」。宋代醫家以之「用治時行熱病」,稱「亦堪發汗」(《圖經本草》)。明代,《滇南本草》稱其可「解毒」,並治「疥癩,疥癬」等皮膚病。認為可「祛皮膚瘙癢之風」。《本草綱目》進一步豐富浮萍主治,稱可「主風濕麻辨,腳氣,打撲損傷,目赤翳膜,口舌生瘡,吐血,衄血,癜風,丹毒」等。《本草經疏》認為浮萍「能散皮膚之濕熱」,「涼血」。清代《玉楸藥解》提出本品「辛涼發表」,治「瘟疫斑疹」、「癰疽熱腫」、「隱疹瘙癢」、「楊梅」、「粉刺」、「汗斑」等。現代,對浮萍的應用,多集中在祛風止癢、利水消腫等方面,其發汗僻表、透疹、涼血解毒等功效,臨床亦有使用。

【性能】

辛,寒。主歸肺、膀胱經。

【功效】

發汗解表,透疹,祛風止癢,涼血僻毒,利水消腫。

【應用】

一、衰證

浮萍「其性輕浮,入肺經,達皮膚,所以能發揚邪汗也」(《本草綱目》)兒具發汗解表功效。《圖經本草》載一治時行熱病方,以本品與麻黃、附子、桂心四藥為細末,每眼二錢,以水一中盞,入生薑半分,煎至六分,和滓熱服,稱「汗出乃差」,從該方用藥及「汗出乃差」等語,可推知此外感熱病當屬傷寒之惡寒發熱。又,浮萍發汗作用,頗受前人推崇,如《本草衍義補遺》甚言「水萍,發汗尤甚麻黃」。然於表證應用,卻遠遠少於麻黃。現代臨床有將發汗解表與利水消腫結合應用者,如《中國當代中醫秘驗方臨證備要》萍翹四苓湯,以浮萍、連翹與四苓散合用,治浮腫從上而及全身,發熱惡風,咽痛,小便短少者。《實用中醫效驗新方大全》復方蟬衣飲,以本品與蟬蛻、僵蠶、防己等同用,治急性腎小球腎炎(中醫風水證)有效。又有將解表與祛風止癢結合,用治外感風熱,惡寒發熱而伴全身有瘙癢性風團,丘疹,水皰皮損者,與升麻、葛根、荊芥、防風等配伍,如《中西醫結合皮膚病學》加減升麻葛根湯。          

此外,臨床還有借其「辛涼發表」(《玉楸藥解》)之性透發痘疹者。如《幼幼新書》二聖散,以浮萍、白芷為細末,每服半錢或一錢,麝香酒下,治疹痘欲出不出者。《喉痧證治概要》解肌透痧湯,以本品與荊芥穗、蟬蛻、葛根、竹茹等配伍,治密麻初起,惡寒發熱,咽喉腫痛,煩悶泛惡者。浮萍於此證,既可透疹,又能解表。《中華祖傳秘方大全》浮萍湯,還以紫背浮萍1碗,用水2碗煎開,等稍涼後浸毛巾,乘熱敷前後胸背及腳手等處,冷後更換,用治麻疹應出不出或疹出不透者。

二、瘡瘍及皮膚病

浮萍藥性寒涼,能清熱解毒涼血,故所治瘡瘍多屬陽證。如《新修本草》謂「主火瘡」。臨床用治瘡癰尤多外用。如《圖經本草》言「治惡疾遍身瘡者,取水中浮萍濃煮汁,漬浴半日,多效。」外敷者,如《肘後備急方》以浮萍搗敷之,治毒腫初起。《太平聖惠方》以浮萍搗和雞子清貼患處,治發背初起,腫焮赤熱。《瘍醫大全》浮萍酒,用浮萍與好酒,先將浮萍搗爛,將酒煎沸,入搗爛浮萍於其內,過半時許,通口眼下,再嚼爛浮萍敷患處,治疔瘡。《子母秘錄》還以浮萍搗汁遍塗患處,治風熱丹毒。

浮萍功善祛風止癢,最多用治皮膚疾患」對皮膚病風熱夾濕或兼血熱者,又能「散皮膚之濕熱」、「涼血」(《本草經疏》),故多種皮膚疾患,均可使用之。如《古今錄驗》用本品同牛蒡子研末,以薄荷煎湯送服,治風熱隱疹。《丹溪纂要》以本品與黃芩同四物湯煎湯調下,治身上虛癢,有養血活血,祛風清熱止癢之效。《外科正宗》頑癬浮萍丸,以之與黃芩、苦參、蒼術等研為細末,酒糊為丸服,治頑癬。《中醫驗方匯選》疏風解毒湯,以浮萍與苦參、荊芥、防風、赤芍等同用,治頂部發際皮癬,連年不愈者。又,浮萍輕浮升散,善達頭面,常用治面部細瘡,面䵟等,如《本草拾遺》即載「末敷面䵟」。《太平聖惠方》用浮萍日挼盒(覆蓋)之,並飲汁少許,治少年面皰。《普濟方》用浮萍與防己煎濃汁洗面部,並用浮萍於斑䵟上熱擦,亦治少年面瘡,稱浮萍「物雖微末,其功甚大,不可小看」。現代臨床以之用治痤瘡,雀斑等有效,如《中醫精方薈萃》痤愈湯,以之與荊芥、白芷、丹皮、苦參等配伍,水煎服,治痤瘡。《當代中醫師靈驗奇方真傳》耳穴刺敷治粉刺(痤瘡)法,即以本品與黃連、荊芥、丹皮等研末備用,用三稜針或手術刀片刺(割)耳穴肺、神門、內分泌皮質下、腎上腺,擠出少許血液,將備用藥末撒在傷口上,以膠布貼敷,隔日重復,治青年男女粉刺患者158例,治癒率98.1%。《中醫精方薈萃》治雀斑方,以浮萍與丹參、紅花、生地、荊芥穗等水煎服,治雀斑證屬風血熱相搏,血滯孫絡者。除上述面部皮膚病外,《醫宗金鑒》浮萍丸,以紫背浮萍研細末,煉蜜為丸服,治風邪侵襲皮膚,氣血失和,致生白駁風,初起自面及頸項出現白色斑點,並不痛癢,甚則延及遍身者。

此外,臨床還有將浮萍用於接觸性皮炎、蕁麻疹者。如《實用中醫效驗新方大全》麻蟬飲,以之與麻黃、蟬蛻、連翹、石膏等,治接觸性皮炎屬風毒者。同書浮萍飲,以之與荊芥、蟬蛻、茯苓、白鮮皮等同用,治丘疹性蕁麻疹,症見四肢軀乾散布浸潤性風團,潮紅色,壓之退色,中心有小水泡,伴瘙癢證屬風濕熱搏結者。《趙炳南臨床經驗集》麻黃方,以浮萍配麻黃、丹皮、僵蠶、白鮮皮等,治慢性蕁麻疹。

三、 水腫、小便不利

本品其性輕浮,張壽頤言其「故上宣肺氣,外達皮毛,發汗洩熱,下通水道」,除用治表證面兼水腫(風水)外,也可用於不兼表證之水腫,小便不利。如《太平聖惠方》以浮萍曬乾為末服,治水氣洪腫,小便不利。臨床亦強配入復方使用。

此外,臨床還有醫家借浮萍輕揚宣肺,通調水道之力,治小兒遺尿者。如著名老中醫徐小州之骨脂金櫻固攝湯(《實用中醫效驗新方大全》),以之與補骨脂、金櫻子、石菖蒲等同用,共奏溫腎固攝,宣肺開竅之效。

四、 上部實熱證

浮萍輕浮,易達上部,有清熱涼血之效,又可利水,故張壽頤言其「既善清火,而又導熱下行」,故「《聖濟》以治吐血不止,《太平聖惠方》又治鼻衄,瀕湖以治目赤口瘡」,並稱治上述諸疾「其效甚良」。臨床可用治上部實熱證,如《仁齋直指方》萍草丸,以之與黃柏、青黛、杏仁等為末煉蜜為丸,以綿裹,含口中,有涎即吐之,治口舌生瘡。《太平聖惠方》以浮萍曝乾為末,以牛乳汁和丸服,治熱渴不止,心神煩躁。又以浮萍末吹入鼻中,治鼻衄不止。《世醫得效方》還以青萍少許,研爛,入冰片少許,貼眼上,治胬肉攀睛。

【用法用量】

3~12g。外用適量。

【使用注意】

前人認為本品發汗力較強,故《本草經疏》謂「表氣虛而自汗者勿用」。

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