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桑葉

為桑科落葉小喬木植物桑Morus alba L.的葉。廣泛分布於我國南北各地,主產於珠江流域桑區、太湖流域桑區、四川盆地嘉定桑區、長江中游桑區、黃河下游魯桑區、黃土高原格魯桑區、新疆白桑區和東北遼桑區。桑葉多經霜後採收,入藥以無殺蟲劑污染,葉大者為佳。曬乾,生用或蜜炙用。

我國以農桑為木,為世界蠶桑業之發源地。在長期農桑實踐中勞動人民亦逐漸認識到桑葉的藥用價值。《神農本草經》將桑葉附於桑根白皮下,稱其能「主除寒熱,出汗」,較為準確地記錄了本品的重要應用。繼之,《名醫別錄》以桑葉「汁解蜈蚣毒」。唐代,《新修本草》以之「水煎取濃汁,除腳氣水腫,利大小腸。」《食療本草》雲:「桑葉炙煎飲之,止渴,一如茶法。」《本草拾遺》言本品可「主霍亂腹痛吐下」,治「金瘡」、「小兒吻瘡」,又可「去老風及宿血」。《日華子本草》還謂其可「利五臟,通關節,下氣。煎服,除風痛出汗,並僕損瘀血」。宋代,《圖經本草》稱以本品「煮湯淋渫手足,去風痹殊勝」,「又炙葉,令微乾,和桑衣煎服,治痢,亦主金創及諸損傷,止血」。金元時《丹溪心法》提出本品可「止盜汗」。明代,《本草蒙筌》記錄了臨床以本品治目疾經驗,雲「煮湯,洗眼去風淚殊勝」。《本草綱目》言其「治勞熱咳嗽,明目長髮」。《本草經疏》總結前人應用,認為本品可「涼血」、「除風」、「益血」。清代,《本草從新》從喻嘉言《醫門法律》清燥救肺湯用桑葉為君藥總結出「滋燥」功效。《本草求真》提出本品可「清肺」,其後,溫病學家吳鞠通以桑葉用治「太陰風溫,但咳,身不甚熱,微溫」(《溫病條辨》)。此用為後世強調,並由此對《神農本草經》稱桑葉「除寒熱」等有了重新的重視與應用。《重慶堂隨筆》進一步完善桑葉功效,認為本品「息內風而除頭痛」,「肝熱者尤為要藥」。現代,臨床多強調疏散風熱、清肝明目、清肺潤燥等功效。而前人以本品活血療傷、調中止瀉已少應用。至子利水消腫,現今更多用桑白皮而少用桑葉了。

【性能】

苦、甘,微寒。主歸肺、肝經。

【功效】

疏散風熱,清肝明目,清肺潤燥。

【應用】

一、風熱表證

本品能疏散肺衛之風熱,自清代以來為風熱表證常用之品。如《中國當代名中醫秘驗方臨證備要》陳氏辛涼方,以之與薄荷、荊芥穗、金銀花等配伍,治風熱表證發熱微惡風者。若風熱感冒而伴咳嗽,桑葉常與薄荷、菊花、杏仁、桔梗等辛涼宣肺之品同用,如《溫病條辨》桑菊飲、《中國當代名中醫秘驗方臨證備要》馬氏風熱方。若外感風熱,發熱惡風,咽喉紅腫而伴浮腫尿少者,桑葉既疏風熱,又可「消水腫」(《本草蒙筌》),可與連翹、薄荷、蒲公英、鮮茅根等同用,如《中國當代名中醫秘驗方臨證備要》姚氏急性腎炎方。《首批國家級名老中醫效驗秘方精選》解毒清熱飲,以桑葉與銀花、連翹、黃芩、石膏等配伍,治流行性感冒,外有風熱,內有里熱者。

此外,現代臨床還以桑葉輕清透達用治體虛外感濕熱留戀,低熱持續,胸腹滿悶,與人參葉、藿香葉、紫蘇葉、白薇等合用,如《魏長春臨床經驗選輯》五葉二根湯。

二、頭面五宜諸疾

桑葉輕揚上達,疏風熱,清利頭目,可用治頭面五官疾患。

1.頭痛頭暈;風邪上攻,肝陽上擾或肝火上炎均可致頭暈頭痛,桑葉可祛風、平肝或清肝,故可用於以上諸因所致頭痛頭暈。如《通俗傷寒論》羚角鈎藤湯,以本品與羚羊角、鈎藤、白芍等配伍,治肝火熾盛頭痛眩暈。《實用中醫精神病學》治肝陽上克方,以本品與石決明、珍珠母、白芍、龜板等配用,治肝陽上亢頭暈脹痛,頭重腳輕,煩躁易怒等。若因虛而致眩暈者,桑葉清利頭目而其性純良,故亦常與補虛藥同用。如《中華祖傳秘方大全》桑葉驅風湯,用桑葉與黑脂麻、石斛水煎內服,治因風或虛所致眩暈。《壽世保元》扶桑至寶丹,以嫩桑葉與巨勝子(即黑脂麻)煉蜜為丸服,治肝虛之頭眩目花,須發早白者。《世補齋醫書》延壽丹,以本品與何首烏、菟絲子、杜仲等配伍,治肝腎不足,頭暈眼花,耳鳴健忘,須發早白等證。

2.五官疾患

(1)眼疾;桑葉既可祛風熱,又能清肝熱,故於肝經風熱或實熱目疾使用頗多。對視物昏花者,又有明目之效。故內外障均可使用桑葉。如胞瞼疾病,《中醫外科臨床手冊》治麥粒腫方,以本品與銀花、赤芍、大黃、山梔等配伍。治麥粒腫。同書治眼瞼蜂窩組織方,以之與紫花地丁、連翹、梔子、黃芩等同用;兩眥疾病,《韋文貴眼科臨床經驗選》治膿漏眼方,以本品配銀花、梔子、黃連、羌活等,治急性淚囊炎。同書退眼角紅方,以之與生地、知母、梔子、薄荷等配伍,治火盛傷陰,眥部紅赤,癢澀兼作者;白睛疾病,若屬風熱上攻所致白睛紅赤者,桑葉常與菊花、蟬蛻、赤芍等配伍,如陳達夫教授驗方加減桑菊飲(《中國當代名中醫秘驗方臨證備要》)、《施今墨臨床經驗集》治目赤方;黑睛疾病,如《眼科臨證錄》桑菊退翳散,以本品與蟬蛻、白蒺藜,谷精草等配伍,治肝經風熱上攻,黑睛星翳成為聚星障者。《中華祖傳秘方大全》桑薄湯,以之與薄荷、蟬蛻、青葙子、黃芩等同用,稱用治角膜炎療效頗佳。對內眼疾病,桑葉亦可使用。如《醫級》桑麻丸,以本品與黑脂麻共為丸服,治肝陰不足之眼目昏花。

桑葉除可內服治目疾外,臨床亦常外用。如明代《本草蒙筌》即曰「煮湯,洗眼去風淚殊勝」。如《瀕湖集簡方》以臘月不落桑葉,煎湯日日溫洗,或入芒硝,治風眼下淚。現代,《韋文貴眼科臨床經驗選》桑明液洗劑,即用桑葉與玄明粉煮沸5分鐘,去渣,澄清濾過,取汁備用,每日洗眼二次,治砂眼、濾泡性結膜炎所致之眼癢及分泌物較多者,亦用治春季結膜炎之眼癢。此外,《普濟方》還用桑葉為末,紙捲燒煙薰鼻,治赤眼澀痛。又以桑葉燒灰存性,煎水澄清,以溫熱藥液洗目,治青盲。

(2)耳、鼻、喉等疾:風熱之邪上攻或肝〈膽)火炎,肺熱上熏,均可致耳鼻喉諸竅不利。桑葉可疏風熱,清肝瀉肺,故於上述諸因所致耳鼻喉疾患,亦可使用。如耳疾,《中國當代名中醫秘驗方臨證備要》清膽袪痰方,以本品與梔子、菊花、川貝、瓜蔞殼等配伍,治痰火內阻,耳竅失聰,耳鳴伴見口苦、失眠等症;鼻病,如《中國當代名中醫秘驗方臨證備要》洩熱宣肺湯,以之與菊花、蒼耳子、白芷、黃芩等同用,治風熱郁肺之鼻塞、流黃涕等症。若鼻塞日久不愈,時輕時重,嗅覺減退,鼻乾而癢,咽乾者,屬燥熱傷陰,可以本品與沙參、麥冬、石膏等配伍,如同書於氏養陰潤肺燥方。若外感風寒,火郁上焦,肺氣不通,壅塞清竅而成鼻淵者,《中醫精方薈萃》復方蒼耳子散,以桑葉與蒼耳子、桔梗、蘆根、白芷等同用,以清熱、通竅、排膿。《中國當代名醫驗方大全》鼻淵合劑,以本品與清熱排膿之蘆根合於蒼耳子散方中,治風熱型鼻淵有效。若為鼻衄,桑葉可涼血止血,尤多用治肝肺火熱所致鼻衄,因桑葉又兼能涼肝瀉肺。如《內科臨證錄》治鼻衄方,以本品與梔子、黃芩、墨旱蓮、仙鶴草等配伍,共奏涼肝清肺止血之效。《當代中醫師靈驗奇方真傳》桑芩湯,以之與黃芩、代赭石、白芍、牛膝共用,治肝肺郁熱久蘊灼絡之頑固性鼻衄者,咽喉疾患,《中國當代名中醫秘驗方臨證備要》顧氏利咽宣肺湯,以之與薄荷、牛蒡子、桔梗等同用,治風邪夾熱郁結肺系,喉癢或痛,反復發作,癢則咳,痰少,咯之不爽者。《中國當代名醫驗方大全》妙音煎,以之與人參須、麥冬、蟬蛻、訶子等配伍,治因用嗓過多而耗傷氣陰,虛火灼津之音啞,咽乾者。《喉科家訓》桑丹瀉白散,以本品與桑白皮、地骨皮、丹皮、牛蒡子等配伍,治喉痧痧回熱退,舌化脈和,余邪未盡,時時手足心熱者。

三、 咳嗽

桑葉能清肺潤燥,《醫學衷中參西錄》(卷二)言其「涼而宣通,最解肺中風熱」。故於風熱或燥邪襲肺,或肺熱而咳者,均可使用。如《中國當代名中醫秘驗方臨證備要》加減止嗽散,以之與荊芥、菊花、桔梗、杏仁等配用,治風熱犯肺,咳嗽而喉癢者。《溫病條辨》桑杏湯,以本品與沙參、浙貝、杏仁等同用,治溫燥犯肺之乾咳無痰,咽乾口渴。《當代中醫師靈驗奇方真傳》清肺瀉熱湯,以桑葉與瀉肺化痰的石膏、黃芩、瓜蔞、桔梗、甘草配伍,治肺熱咳喘有效。若肺熱而痰壅者,又可與清肺化痰之品配伍。如《醫學衷中參西錄》安肺寧嗽丸,以嫩桑葉與蘇子、兒茶、硼砂、甘草共為細末,以蜜制丸服,治肺都痰火之咳嗽。《太平惠民和劑局方》款冬花散,以其與款冬花、知母、貝母、杏仁等同用,治肺氣不利,咳嗽喘滿,痰實涎盛者。

四、 瘡瘍及皮膚病

1.瘡瘍:桑葉可清熱涼血,前人還認為本品可解毒,活血,故於瘡瘍,古今均有應用。如《仁齋直指方》以經霜黃桑葉為末,外敷患處,治癰口不斂。《本草綱目》引《通玄論》以新桑葉研爛,外敷治穿掌腫毒,《三因極一病證方論》青桑膏,用嫩桑葉研細,米飲調,攤紙上,貼病處,治乳硬作痛。《中國當代名醫驗方大全》桑地湯,以桑葉與生地、蟬蛻、生甘草水煎服,治頭面部陽證瘡瘍初起者。

2.皮膚病:風熱之邪郁於肌膚,可使營衛不和,氣血運行失常,從而變生多種皮膚疾患。桑葉能疏散皮膚風熱之邪,若熱入血分,又可涼血,故臨床亦將之用治多種皮膚病。如《證類本草》引《經驗後方》綠雲散,以桑葉為末服,治肺毒瘡如大風疾。《孫魯川醫案》治㾦癗方,以本品與當歸、紅花、蟬蛻、浮萍等養血活絡散風之品配伍,治蕁麻疹。《中醫精方薈萃》涼血消瘡飲,以之配石膏、丹皮、赤芍等,治肺經血熱郁滯之尋常痤瘡。《中醫外科心得》治扁平疣方,亦用本品與紫草、升麻、代赭石等同用,治扁平疣。

桑葉除用於以上皮膚病外,古人尚以之「長髮」(《本草綱目》),如《本草綱目》引《千金要方》用桑葉、麻葉煮消水沐發,治頭髮不長。《中國當代名中醫秘驗方臨證備要》黃氏落眉洗方,即用桑葉30片,煎水日洗患處3〜4次,治眉毛脫落。《中醫精方薈萃》生發湯,以之與黑脂麻配入四君子湯方中,水煎服,治因虛而致圓形脫發症〈油風)。

此外,《醫學正傳》還以霜桑葉焙乾,燒存性,為細末,香油調敷患處,治火燒及湯泡瘡。

五、 自汗盜汗

《丹溪心法》以本品「止盜汗」。臨床可用治虛實汗證。若屬陽氣虧虛,腠理不固,汗液外洩,桑葉可與補益藥同用。如《辨證錄》斂汗湯,以之與黃芷、五味子、麥冬配伍,《石室秘錄》止汗神效方,以之與人參、當歸、五味子配伍,均用治大病之後,遍身出汗者。若為陰虛內熱之盜汗,《中國當代名中醫秘驗方臨證備要》陸氏止盜汗方。以本品與養陰斂汗之麥冬、山藥、浮小麥等配伍;屬實證者,如《中國當代名中醫秘驗方臨證備要》桑丹湯,以之配滑石、通草、丹皮、牡蠣等,治濕熱內蘊之盜汗。同書路氏半身汗出方,以桑葉與膽南星、木瓜、桂枝、白芍等配伍,治痰熱壅肺,營衛失和之半身汗出、口苦、咳嗽痰多而黃稠,苔膩者。

六、 口湯

古人常用桑葉止渴,因桑葉性純良而味甘淡,故《圖經本草》言「桑葉可以常服」。唐代《食療本草》「桑葉炙煎飲之,止渴,一如茶法。」《本草綱目》謂其「汁煎代茗,能止消渴」。《證類本草》引《勝金方》曰:「用桑葉不拘多少,用生蜜逐葉上傅過,將線系葉蒂上繃,陰乾細切,用水煎汁,治小兒渴。」《太平聖惠方》用桑葉一大握,切,以水一大盞,煎至五分,去滓,溫服,治霍亂吐利後煩渴不止者。

七、風濕痹證

前人認為桑葉可「通關節」、「除風痛」(《日華子本草》),故臨床亦有將之用治風濕痹證者。如《圖經本草》以之「煮湯淋渫手足,去風痹殊勝」。《本草綱目》引《救急方》曰:「以霜降後桑葉煎湯,頻洗,治手足麻木,不知痛癢」。《醫方集解》扶桑丸,用嫩桑葉、巨勝子、白蜜為丸服以治痹證。現代,《魏長春臨床經驗選輯》五桑四藤防己湯,以之與桑寄生、桑枝、雞血藤、防己等配伍,治久服辛燥走竄之品,氣液並虛之風濕痹痛,骨節酸楚等症。

【用法用量】

5〜15g;一般多生用,若肺燥咳嗽常蜜炙用。外用適量。

【使用注意】

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