辛夷

為木蘭科落葉灌木望春花Magnolia biondii Pamp.,玉蘭M.denudata Desr.或武當玉蘭M.sprengeri Pamp.的花蕾。產於河南、湖北、雲南、四川、陝西及華東各省。多為栽培。於早春剪下未開放的花蕾,陰乾。以花蕾未開,身乾而完整,內瓣緊密、色綠、香氣濃、無枝梗者為佳。揀去枝梗及雜質,一般生用。

《神農本草經》將其列於上品,謂「主五臟、身體寒熱風,頭腦痛,面鼾。」《名醫別錄》增補較多,認為能「溫中解肌,利九竅,通鼻塞涕出,治面腫引齒痛,眩冒身兀兀如坐車船之上者。」唐宋時期,除本草還謂其主治「頭痛,憎寒,體噤,瘙癢」(《日華子本草》)以外,《千金要方》、《濟生方》等,更廣泛用於治療多種鼻竅病證;明代本草對此加以總結和闡述,如《滇南本草》記其「治腦漏鼻淵」,《本草綱目》謂其主「鼻淵、鼻鼽、鼻窒、鼻瘡及痘後鼻瘡,並用研末,入麝香少許,蔥白蘸入數次,甚良。」李時珍在論述本品治療鼻病之理時,提出了「腦為元神之府」的著名見解。自此,本品被視為鼻病專藥。經長期臨床驗證,該藥療效確切。現代劑型多樣,更加方便有效,應用廣泛。

【性能】

辛,溫。主歸肺、胃經。

【功效】

散風寒,通鼻竅。

【應用】

一、鼻科疾病

鼻為肺之竅,陽明胃脈又環鼻上行,為氣體出入之門戶,並居於清陽交會之處。肺氣宣發清肅,則門戶通利;胃中清陽上達,則頭目清爽。風寒外束,風熱上攻,胃熱犯肺,膽熱移腦,均可導致肺失宣肅,陽氣不升,濁液不降,壅積鼻竅,而為鼻淵、鼻窒、傷風鼻塞、鼻鼽、鼻瘡及鼻息肉等諸多鼻科病證。本品辛香輕浮,可散風塞、利肺氣而通利鼻竅;又能升胃中清陽,上達於腦,使諸竅得以充養,為治療上述各證的良藥。辛夷具有清香之氣,又少有蒼耳苦燥之偏,且為無毒之品,雖較和緩,仍為古今醫家所喜用。因其性屬溫,對於風寒之證,用之尤良。病起於熱者,應分別與辛涼疏風、清洩肺胃等品配伍,才能標本兼治。

1.鼻淵:鼻淵鼻塞,時流濁涕,不辨香臭,頭昏頭痛等證,本品可以單用,不論內服外用,均有較好療效。其反復發作,經久難愈者,尤宜局部給藥,並多入復方。如與其它類似疏風、通竅、止痛藥同用,則療效更佳;其與蒼耳子性能功用相似,配伍後相須為用,通利鼻竅之力尤強,如《百病中醫諸竅療法》塞鼻方(辛夷、蒼耳子、蔥白),以棉球浸藥液塞鼻,屢用皆效。其與白芷配伍,可增強除前額疼痛及升胃中清陽之力,如《外治匯要》吹鼻散(辛夷、白芷、蒼耳子、薄荷)。其與細辛配伍,可增強止痛利竅之力,如二辛散(辛夷、細辛、川芎),研末塞鼻。風寒盛者,可集數種辛溫通竅止痛藥於一方。如《濟生方》辛夷散及《全國醫藥產品大全》辛夷散,均與白芷、細辛、川芎、藁本等同用,共為散劑內服。臨床報道:本品配伍川芎、白芷、藁本、松針,煎湯,趁熱熏鼻,治鼻竇炎屬寒氣久凝者〔陝西新醫藥,1984,(4):25〕。屬肺(胃)有熱者,如《醫宗金鑒•外科心法要訣》辛夷清肺飲,其與黃芩、知母、石膏等同用;《瘍醫大全》治鼻漏方,其與桑白皮、梔子、桔梗等同用;《千家名老中醫妙方秘典》群芳煎,其與金銀花、野菊花、苦參等同用;慢性鼻竇炎方,其與蒲公英、敗醬草、魚腥草等同用。屬膽火移腦者,如《瘍醫大全》取淵湯,其與山梔、柴胡等同用。

2.傷風鼻塞:本品外散風邪,內通鼻竅,用治該證,一舉二得,故用之有效。如取辛夷200g用蒸餾法制為滴鼻液,用棉片浸藥液後塞入鼻腔,保留15〜20秒鐘取出,1日1次,用藥1〜2次後分泌物增多,其排出後通氣可立即改善〔中西醫結合雜誌,1989,(8):501〕。或以本品配伍鵝不食草(4:1),用如上法亦可。或用辛夷5g、冰片2g,共為極細末,先以蔥水蒸氣熏鼻至其通暢,然後取藥末少許吸入鼻內,每日早晚各1次〔河南中醫,1987,(1):34〕。臨床更多則依據風寒、風熱的不同,分別配合辛溫或辛涼解表藥用。如《李斯熾醫案》加味蒼耳子散,以之與蒼耳子、金銀花、薄荷、黃芩等配伍,治療鼻炎而有風熱者。

3.鼻窒;本病以鼻塞時輕時重,反復發作,經久不愈為特徵,多因肺氣虛弱、氣滯血瘀所致。辛夷可宣肺通竅以治鼻塞,多與益氣活血之藥同用。如《證治準繩》之芎䓖散,以之與芎䓖、細辛、木通配伍。臨床以辛夷配伍檀香、川芎、鮮松針等,煎湯熏鼻,亦有效〔上海中醫藥雜誌,1982,(10):21〕。或內服益肺固表湯(辛夷、蒼耳子、黃芪、白術、防風、玉竹、白芷)。

4.鼻鼽:本病多因脾肺氣虛,或肺腎不足,衛表不固,風邪乘虛而入,感邪即見陣性發作,症見鼻腔發癢、作脹,噴嚏不止,鼻塞不通,清涕頻出。辛夷可散風寒,通鼻竅以治其標,故宜與扶正之品組方。如《張贊臣臨床經驗選編》治鼻鼽之衛陽不固、肺氣不宣者,用辛黃湯,以辛夷與黃芪、白術、沙參、百合等同用。《河南省名老中醫經驗集錦》治鼻鼽之肺腎陽虛,溫化失調者,其內服方系將辛夷、白芷加入腎氣丸;外以辛夷、蒼耳子、白芷、細辛、薄荷煎湯熏洗。還有報道用抗炎湯治過敏性鼻炎,遇冷即發,經久難愈者,又以辛夷與當歸、五味子、黃芪等同用〔河北中醫,1987,(6):11〕。

5.鼻息肉(鼻痔):「肺風熱極,日久凝濁,結成息肉。」(《醫學入門》)引起鼻塞持續不通,嗅覺減退,鼻涕增多,頭中昏痛。辛夷疏風宣肺,通利鼻竅,有利於改善以上各種症狀。因其濕熱蘊結者多見,故常與清熱、除濕、散結之品配伍。《中醫耳鼻喉科學》(廣州中醫學院主編)首選《醫宗金鑒》辛夷清肺飲為內服基礎方。《孔伯華醫集》辛夷石膏湯,以本品與石膏、知母、桑白皮等同用,煎湯內服,並外搽葛根細粉所調之軟膏,主治鼻痔破潰者。其濕濁偏盛,流涕不止,或黃水長濕難乾者,可與蒼術、白芷、天南星等同用,如《雜病源流犀燭•面部門》辛夷荊芥散。本品亦宜外用,如以之配伍僵蠶、瓜蒂、冰片等為末,吹撒患處,治療36例,痊癒19例,顯效與好轉15例〔中國醫藥學報,1988,(1):41〕。亦可以之配伍白芷、杏仁、甘遂,制為油劑外用,即《中醫耳鼻喉科學》消瘜油。

6.鼻瘡(鼻疳,即鼻前庭炎):本品與清肺解毒藥同用,共收疏風宣肺,清熱解毒之效,亦可與除濕斂瘡藥外用,其又有收斂止癢之效。如《繆氏方選》以之與黃連、連翹同用,治療酒毒等所致鼻瘡癢痛。

此外,治療鼻咽癌,本品亦可改善臨床症狀,多與扶正、解毒、抗腫瘤藥配伍,如《百病良方》以之與半枝蓮、白花蛇舌草、蚤休、莪術、山豆根等同用。臨床報道,有與玄參、浙貝母、海藻、龍葵、麥門冬等同用有效〔上海中醫藥雜誌,1989,(1):27〕。或與黃芪、黨參、卷柏、紫草、玄參等同用有效〔雲南中醫雜誌,1988,(3):10〕。

7.鼻衄;辛夷雖非止血之藥,但可與辛涼、清熱、止血藥相輔相成,以增強止血之力,內服及外用方中均有酌情選用者。如《孔伯華醫集》茅根湯,以之與白茅根、側柏葉、石決明、川牛膝等同用,可收清肺潛陽,涼血止血之功。《全國中醫耳鼻喉科學術論文資料匯編•上冊》(1987年.南京)介紹本品配伍白芷、川貝、桑葉等,以散劑噴入鼻腔,有涼血、止血、生肌作用,療效甚佳。

二、 感冒

本品能祛肌膚之風邪,以外解表證,又可宣肺氣,通鼻竅。其與發散藥同用,對於感冒而肺竅不利者,內外兼治,亦較為適宜。故歷代本草謂其主「身體寒熱風」、「解肌散表」。治風寒感冒,如《單方驗方選編》與白芷、蔥白、薄荷同用。治風熱感冒,如《千家妙方》與葛根、板藍根、連翹等同用;《孔伯華醫集》銀膏湯,本品與金銀花、石膏、薄荷等同用。

三、 頭痛、齒痛

《神農本草經》、《名醫別錄》、《日華子本草》、《滇南本草》、《神農本草經疏》諸書皆以本品治療頭風頭痛、眩暈,齒痛,仍取其入肺以疏風,入胃以升清陽上達於腦。因該藥作用溫和,多與其它祛風止痛藥合用。如《醫方考》補腦散,治虛寒頭痛,以之與蒼耳子、天雄同用。《本草匯言》治肝風塞痰之頭痛眩暈,與天麻、川芎、半度、膽南星同用;《古今醫准》則與白附子、僵蠶、半夏等同用。

四、面䵟、肌膚瘙癢

本品外用以護膚美容、香發止癢,具有悠久的歷史。如《神農本草經》載其治「面䵟」,《藥性論》載其「面脂用,主光華。」《日華子本草》載其主「瘙癢」。亦因其善入太陰與陽明二經,溫通宣達,散風行濕(《神農本草經》語)。如《千金翼方》手脂方,以之與桃仁、杏仁、當歸、芎䓖同用;《小品方》滅瘢方,以之與白附子、細辛同用(見於《外台秘要》);《普濟方》面膏方,以之與僵蠶、藁本、芎䓖、當歸同用;同書蠟脂方,以之與菟絲子、白芷、桃仁等同用;《慈禧光緒醫方選議》香發散,以之與白芷、零陵香、大黃等同用。現代亦有內服或入面膜中使用,可收祛斑療痤、潔面美容之效。

【用法用量】

6-12g。入煎劑熏鼻,10〜30g。鼻腔粘膜給藥,可因劑型而酌定。

【使用注意】

一、 鼻科疾病屬於實熱內盛、陰虛火旺、肺氣不足者,不宜單用;血虛、陰虛頭痛者忌用。

二、 本品對子宮有收縮作用,孕婦用量不可過大。

三、 本品辛香性燥,對鼻腔粘膜血管有明顯收縮作用,萎縮性鼻炎慎用。

四、 本品用量過大,易引起頭昏、目赤、口渴、鼻腔乾燥等。此外,少數對本品過敏的患者,可引起全身皮膚瘙癢,並伴有惡心、心慌、胸悶不適等症狀,應停止使用。

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