(《雷公炮炙論》)
為胡椒科藤本植物蓽茇Piper longum L. 的接近成熟或成熟的果秘。主產於雲南、廣東、海南、廣西、福建等地。多為野生。秋季果穗由綠變黑時採收。以身乾、肥大、飽滿、質堅、氣味濃者為佳。曬乾，生用，同時搗碎。
【性能】
辛，熱。主歸胃、大腸經。
【功效】
溫中散寒，下氣止痛。
【應用】
本品性味辛熱，入胃大腸經而有溫胃散寒止痛、下氣止嘔止瀉之功，主要用於胃寒腹痛嘔吐及腸寒腹瀉等證。
一、疼痛證
1.胃寒腹痛：本品溫中散寒力強，長於治療寒凝氣滯之脘腹疼痛實證。如《太平惠民和劑局方》大已寒丸用本品配肉桂、高良姜、乾姜治傷寒積冷，心腹療冷、脅肋脹滿等。《聖濟總錄》蓽茇丸用本品配木香、附子、肉桂、厚朴等，治心腹痛，面色青黃、腰胯冷凍。若治虛寒腹痛，還可適加黨參、白術等藥用。
2.痛經：用於寒凝血瘀之痛經，本品有散寒止痛之功。如《普濟方》二神丸用本品配蒲黃等份為末，制為蜜丸服，治婦人血氣不和，經來腹痛不止。臨床中還可配當歸、川芎、赤芍等藥用。
3.牙痛：取本品溫通止痛作用，可用治齲齒疼痛。《本草綱目》謂其「為頭痛、鼻淵、牙痛要藥，取其辛熱能入陽明經散浮熱也」。《聖濟總錄》另有蓽茇丸用本品配胡椒等份為末，化蠟為丸，置蛀孔中治牙齒疼痛。又據報道，用蓽茇5g，高良姜3g，川椒25g，生川烏、生草烏各0.5g，洋金花0.2g，加75%酒精，浸泡1周後加入樟腦2g，密封備用。用時將於棉球蘸取藥液適量，抹齒周圈，並咬住棉球，吐出口中唾液，治各種牙痛200例，多數治療一次，1分鐘內止痛﹝中原醫刊，1983，(6)：22﹞。又據報道，用革茇10g，生草烏4g，甘松10g，白芷10g，冰片3g，細辛5g，鵝不食草6g，共研細末，裝瓶備用。用時取0.3g嗅鼻，治療牙痛114例，顯效84例，有效21例，有效率為92.1%﹝中級醫刊，1983，18(6)：29﹞。
4.偏頭痛：可取本品研末，瓶裝塞緊，每次取少許嗅鼻，左痛嗅右鼻孔，右痛嗅左鼻孔，每日嗅5~6次，不痛後減少次數，連用1個月，有止痛效果（常見病驗方研究參考資料.人民衛生出版社，1970.204)。《中華名醫特技集成》載盧氏治原發性三叉神經痛屬於風寒型者，方用草菱、川芎各50g，細辛5g，炙川烏15g，蒼耳於15g，水煎服，或加白芷50g，防風、藁本、高良姜各15g；若惡心胃呆者加半夏15g，身畏風寒者加羌活25g.盧氏用藥量較大，頗具特色，但須辨真寒者用之。
此外，取本品散寒止痛之功，現代臨床亦用於治療胸痹（心絞痛），如《中華名醫特技集成》載李氏用本品6g治療該證，稱其「對遇寒則心痛效殊」。
二、嘔吐、洩瀉證
本品古時已用於「溫中下氣」(《本草拾遺》)、治「嘔逆醋心」、「水瀉」(《海藥本草》)、「霍亂」(《日華子本草》)，臨床上可用以治療胃寒嘔吐或虛寒洩瀉等證。如《太平聖惠方》單用本品為散，食前清粥飲調下，治痰飲惡心。上述治胃寒腹痛之蓽茇丸亦用冶脾虛嘔逆，大巳寒丸亦治腸鳴洩瀉。《聖濟總錄》蓽茇散用本品配肉豆蔻、乾姜、白術等治「雅洩氣痢，腹脹滿不下食」。
此外，《醫學入門》載以本品配香附、大蒜同杵作餅，炒熱貼囪門上，用熨斗火熨透，治「鼻塞腦流清涕」（即鼻淵）。
【用法用量】
3~6g。外用適量。