黃芩

為唇形科多年生草本植物黃芩ScutellariabaicalensisGeorgi的根。主產於河北、山西、內蒙古、河南及陝西等地。以山西產量最多,河北承德產的質量最好。野生或栽培。春季至夏初採收(秋季亦可)。選生長3~4年的植株。將根挖出後除去莖苗、鬚根及泥土,曬至半乾時撞去栓皮,再曬至全乾。蒸透或開水潤透切片。生用,酒炒或炒炭用。《藥品化義》認為:「黃芩中枯者名枯芩,條細者名條芩,一品宜分兩用。」以條粗長、質堅實、色黃、除淨外皮者為佳。條短、質松、色深黃、成瓣狀者質次。

【性能】

苦,寒。主歸肺,胃,膽、大腸經。

【功效】

清熱燥濕,瀉火解毒,涼血止血,清熱安胎。

【應用】

一、濕熱病證

黃芩為苦寒瀉降之品,善清心、肺、大、小腸、脾、膽諸經之濕熱,尤長於清洩肺與大腸之火,上焦之熱,用治濕熱病證一般均當作主藥。《本草經疏》「黃芩,其性清肅,所以除邪味苦所以燥濕陰寒所以勝熱,故主諸熱,邪熱與濕熱也,黃疸,腸辨,洩痢,皆濕熱勝之病也,折其本,則諸病自療矣。」所以,黃芩常用於濕熱溫病如濕溫、暑濕、黃疸、瀉痢、熱淋、癰腫瘡毒等症。

1.濕溫暑溫:黃芩苦寒,清熱燥濕,能清肺胃膽及大腸經之濕熱,尤善清中上焦濕熱。用治濕溫暑溫,濕熱郁阻,胸脘痞悶、惡心嘔吐、身熱不揚、舌苔黃膩,如《溫病條辨》黃芩滑石湯,以本品與滑石、茯苓皮、大腹皮、白燕仁等同用,黃芩清熱燥濕,治熱重於濕之證;若濕熱並重,身熱困倦,胸悶腹脹,溺赤便秘,舌苔黃膩,或厚膩,如《溫熱經緯》甘露消毒丹,以本品與茵陳、滑石、石菖蒲、白蔻仁、藿香同用,芳香化濁,清熱利濕;均取本品善清濕熱之功。用治濕熱中阻,痞滿嘔吐,舌苔薄黃而膩,如《傷寒論》半夏瀉心湯,以本品與半夏、黃連、乾姜等同用,寒熱並用以和陰陽,苦辛並進以順其升降,使胃氣得和,升降復常,則痞滿、吐、利等症可愈。

2.濕熱瀉痢:黃芩善清大腸濕熱,如《本經逢原》:「黃芩苦燥而堅腸胃,故濕熱黃疸,腸游,瀉痢為必用之藥。」濕熱積滯腸中,傳導失職而致濕熱瀉痢,如《傷寒論》黃芩湯,以本品與芍藥、炙甘草、大棗同用,治下利腹痛,身熱口苦,或熱痢腹痛;若熱痢後重,去大棗,更名為《活法機要》黃芩芍藥湯;若痢疾下膿血,腹痛,里急後重,無表證,上方去大棗,加黃連、大黃、檳榔、當歸、本香、肉桂,名為《河間六書》芍藥湯;濕熱痢疾,上方去大棗,倍白芍,配行氣導滯之枳實、木香同用。若外感表證未解,熱邪入裡,身熱下利,胸脘煩熱,如《傷寒論》葛根黃芩黃連湯,以本品與葛根、黃連同用,以黃芩協黃連清洩胃腸濕熱,葛根解表,黃芩助其清熱,合而成解表清熱之劑。

3.濕熱黃疸,《素問·至真要大論》口:「濕淫於內,治以苦熱,佐以酸淡,以苦燥之,以淡洩之。」黃芩味苦性寒,能燥化肝膽經之濕濁,用治濕熱黃疸,目黃,身黃,小便熱痛赤澀之陽黃,如《古今醫方集成》龍膽瀉肝湯,以本品與龍膽草、梔子、柴胡等同用。

4.熱淋:《神農本草經》言:「遂水」,《藥性論》曰:「治五淋」,《本草正》又曰:「實者涼下焦之熱,

能除赤痢,熱蓄膀胱,五淋澀痛,大腸閉結,便血、滑血」。黃芩清利心與小腸的邪熱而有利尿之功,如《千

金翼方》單用黃芩水煎服,用於治療熱結膀胱,小便淋瀝澀痛。

5.癰腫瘡毒:《內經》曰:「營氣不從,逆於肉理,乃生癰腫」。多因濕熱毒邪內蘊,邪熱灼血,以致氣血壅滯而成。黃芩清熱燥濕之中又有瀉火解毒作用。用治心胃火熾,吐細便秘,日參口瘡,癰腫瘡毒,如《金匱要略》瀉心湯,以本品與大黃、黃連相配伍,有瀉火解毒,化濕洩熱的功用。

二、火熱病證

黃芩味苦氣寒,寒能清熱,折火之本,入心、肺、胃、膽諸經,能清心火,瀉肺熱,清胃火,洩膽熱,主清肺熱及上焦實熱。

1.外感熱病,邪郁上焦黃芩能清氣分實熱,有退熱的功效。如《太平惠民和劑局方》涼膈散,以本品與薄荷、連翹、梔子、竹葉等同用,以黃芩等清除膈上實熱。

2.上焦火盛,咽喉腫痛《滇南本草》:「上行瀉肺火。」《本草正》:「清咽,療肺痿肺癰。」枯芩質輕上浮清上焦之火,專瀉肺胃上焦之火,常配銀花、連翹、牛蒡子、玄參等同用。

3.三焦熱盛:火邪充斥三焦,症見大熱煩渴,口燥咽乾,錯語不眠,或吐衄發斑,舌紅苔黃,脈數有力,如《外台秘妥》引崔氏方黃連解毒湯,以本品與黃連、黃柏、梔子同用,方中黃芩輔黃連,主清上焦之火。

4.肺熱咳嗽:李杲說:「黃芩,味苦而薄,故能瀉肺火而解肌熱,手太陰劑也。」黃芩入肺經,主清肺熱。單用即為黃芩散。用治肺熱咳嗽,常配桑白皮、知母、麥冬等同用,如清肺湯,若肺熱咳嗽兼氣虛的證候,如《沈氏尊生書》瀉白散,又以本品與桑白皮、地骨皮、生甘草、人參、知母同用,有清肺益氣之功。

5.心火內盛:《本草綱目》雲:”蓋黃芩氣寒味苦,苦入心,寒勝熱。”心火內盛可選用黃芩直折心火。如治小兒心熱驚啼,《聖濟總錄》黃芩散,以本品與人參同用,搗羅為散。每服一錢匕,竹葉湯調下,不拘時候服,以黃芩清心火。若治陰虛火旺,心中煩熱,失眠,或熱病後期,余熱未清,陰液虧損,虛煩不得眠,以及心火亢盛,迫血妄行所致衄血等證,如《傷寒論》黃連阿膠湯,以本品與黃連、白芍、阿膠、雞子黃同用.

6.胃火壅盛:黃芩其性清肅,以寒勝熱,入陽明胃經,故能清胃熱。症見:胃脘灼痛,吞酸嘈雜,或食入即吐,或渴喜冷飲,消谷獸飢,或牙齦腫痛遺爛,口臭便秘等症。黃芩常與黃連、石膏、知母等同用。

7.少陽病:《本經逢原》曰:「昔入以柴胡去熱不及黃芩,蓋柴胡專主少陽往來寒熱,少陽為樞,非柴胡不能宣通中外;黃芩專主陽明蒸熱,陽明居中,非黃芩不能開洩蘊著,一主風木客邪,一主濕土蘊著,但可混論。”黃芩清解邪熱,可解少陽之邪,用治少陽病,寒熱往來,口苦咽乾,脅肋苦滿,脈弦。如《傷寒論》小柴胡湯,以本品與柴胡、半夏等同用。以柴胡透達少陽之邪,疏解氣機壅滯,黃芩清洩少陽之郁熱。

三、血熱出血證

黃芩苦寒既能清熱瀉火,又能涼血止血,炒炭用涼血止血作用更為顯著。《本經逢原》曰:「其條實者兼行衝脈,治血熱妄行,古方有一味子苓丸,治女人直熱,經水暴下不止者,最效。」可治療火毒熾盛迫血妄行的出血證,如吐血衄血,便血崩漏等症。

1.吐血衄血:黃芩能清諸臟腑之火,尤善清心、肺、胃火,故用治實火亢盛,迫血妄行所致的出血證。用治心臟積熱之吐血衄血,或發或止,如《太平聖惠方》黃芩散,單用黃芩,搞細羅為散。水煎,和滓溫服。

2.便血崩漏:《藥品化義》曰;「其條苓體重主降,專瀉大腸下焦之火,主治大便閉結,小便淋濁,小腹急脹,腸紅痢疾,血熱崩中,胎漏下血,挾熱腹痛,譫語狂言,以其能清大腸也」。常與生地、白茅根、三七等同用。治能中下血,如《普濟本事方》,以黃芩為細末。燒秤錘淬酒調下。

四、胎熱不安

黃芩苦寒清熱安胎,用治懷胎蘊熱,胎動不安之證。朱震亨贊譽說:「黃芩、白術乃安胎聖藥,俗以黃芩為寒而不敢用,蓋不知胎孕宜清熱涼血,血不妥行,乃能養胎,黃芩乃上、中二焦藥,能降火下行,白術能補脾也。」常與當歸、白芍、白術等同用,如《金匱要略》當歸散。

【用法用量】

3~9g,或入丸散。清熱多生用,安胎多炒用,止血多炒炭用。清上焦熱多酒炒用。本品又分枯芩即生長年久的宿糧,善清肺火;條苓為生長年少的子根,善清大腸之火,瀉下焦濕熱。

【使用注意】

本品苦寒傷胃,脾胃虛寒、食少、便溏者不宜使用。

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