魚腥草

為三白草科多年生草本植物蕺菜Houttuynia cordata Thunb.的地上部分。主產於新江、江蘇、安徽、湖北。此外,福建、四川、廣東、廣西、湖南、貴州、陝西等地亦產。夏、秋時節採收,將全草連根拔起,洗冷曬乾。以淡紅褐色、莖葉完整、無泥土等雜質者為佳。生用。

【性能】

辛、微寒。主歸肺經。

【功效】

清熱解毒,消癰排膿,利尿通淋。

【應用】

一、肺癰吐膿

魚腥草味辛微寒,辛以發散,寒可洩降,主入肺經,以清肺見長,有清熱解毒,消癰排膿之效,為治療痰熱壅肺,發為肺癰,咳吐膿血的要藥,亦可用治肺熱咳嗽。如《淡南本草》以魚腥草、天花粉、側柏葉各等份,煎湯服,治肺癰吐膿吐血;《本草經疏》以蔽,搗汁,入年久芥菜鹵飲之,治肺癰。現代不少報道,以魚腥草為主,配合他藥,以治肺癰。如用魚腥草,先用冷水浸泡一段時間,煎一沸即服用(不宜久煎)。治療5例小兒肺膿瘍,最短者用藥1周,膿瘍即吸收,僅留輕度胸膜增厚,一般均於2周完全吸收。發熱者,於用藥後2~8 天下降至正常。在療程第2~3天起大部分患兒均出現劇烈嗆咳,咳出大量膿痰,5天後咳即減輕,不再有膿痰,1周後僅偶有咳嗽〔江西省中草藥抗菌消炎經驗交流會資料選編. 1970.297〕。如用魚腥草、桔梗,水煎服,療效亦佳〔中醫雜誌,1955,(9):25〕。或用魚腥草注射液,每次肌注5ml,每日2~3次,同時口服魚腥草、鴨跖草、肺形草的煎劑,成人每日1劑,小兒酌減,若有咳血、咳嗽等症,可對症治療。16例肺膿瘍,治癒9例,好轉7例,療程2~6個月;化膿性肺炎3例,全部治癒,療程10~30天(浙江醫藥衛生科研資料選編(續),1972.20),又有報道用鮮魚腥草搗汁內服,每日2次,治療1例肺膿腫合併膿氣胸痹者(不兼用任何抗菌素,不抽積液),治療2日痰量顯著減少,咳嗽、氣急明顯緩解,並能起坐,治療第3天即能下地散步共服藥10天,撮片檢查,兩側膿氣胸均基本痙愈(江蘇無錫縣.中西醫結合材料選編.1972.24)。

二、肺及氣管病變

魚腥草有很好的清熱解毒作用,現代研究證明魚腥草有很強的殺死肺部致病菌和病毒的作用,廣泛應用於肺、氣管等炎症,每取良效。

1.氣管炎:先用桔梗15g,加水約200ml,文火煮沸10~20分鐘,然後加入魚腥草20g,再煮5分鐘,濾過取汁150ml(如不足150ml,可用蒸餾水或沸水沖洗殘渣補足),每次20~-30ml,每日服3~4次。服藥後咳嗽、咯痰均減輕或消失〔新醫藥研究,1971,(2):38〕。或用魚腥草注射灌行穴位注射,每次2ml,每日或隔日1次,分注2~3個穴位(主穴:定喘、曲池),同時配合拔罐或針刺(主穴:身柱、膏肓)。2周為1療程,通過116例的觀察,對咳嗽、咯痰、氣喘等症狀均有效者佔97.4%,其中單獨使用魚腥草穴位注射的效果,不如採用穴位注射配合拔火罐或針刺療法者佳〔浙江·科技簡報(醫藥衛生部分),1971,(11):29〕。魚腥草的提取物魚腥草素,已能人工合成,可以製成片劑及注射劑。片劑含10~30mg,每日服3次,每次2~3片;注射劑,每次注射4ml(含量8mg),每日2次,均以10天為1療程,可用2個療程。魚腥草制劑也可與三脈葉馬蘭或鵝不食草及柴胡(鵝柴浸膏片)合用。經數百例臨床觀察,均以單純型的療效較好,喘息濕較差〔醫學研究通訊,1972,(3):18〕。亦有報道,應用合成金腥草素治療呼吸道炎症,每次肌內注射10~20mg,每日2次,小兒酌減。急性病例3~6天為1療程,慢性病例7~10天為1療程,多數病例1~2個療程見效。結果114例中(急性咽炎、扁桃體炎、急慢性支氣管炎或合併支氣管擴張),顯效及有效佔95%〔新醫學,1984,15(2):76〕。亦有報道,以魚腥草注射灌(含魚腥草鮮品5g/ml),作雙側肺俞穴位注射,每穴1~2ml(兒童藥量減半),每日1次,治療上感致劇咳者55例,效果良好〔廣西中醫藥,1980,(3):43〕。亦有報道,以魚腥草注射液,自天突穴一次注入1~2ml,急性支氣管炎3~7次,一般每日1次,共治70例,具有較好療效〔四川中醫,1985,3 (1):42〕,有報道,用復方魚腥草片(由魚腥草、生薑、鹽酸雙氯醇胺組成),每次2片,每日服3次,10日為1療程,療程間隔3天,治療慢性氣管炎單純性264例,喘息型90例,有效率分別為96.6%和95.6%〔山東中醫,1983,(1):51〕。

2.肺炎:《江西草藥》載,以魚腥草、厚朴、連翹,共研為罐末,用桑枝煎湯送服藥末,治病毒性肺炎、氣管炎、感冒具有較好效果。有報道,以焦腥草、桔梗,水煎服,痰粘量多,並用5%魚腥草煎劑噴霧吸入。治療28例肺炎(大葉性肺炎11例,節段性肺炎8例,片狀陰影8例,輕塑支氣管肺炎1例),細菌學檢查均證明為維菌性感染,並除外過敏、病毒及結核因素。所治病例均於發病後24小時至3日內開始服藥,直至X光片上陰影完全吸收為止,不加用其他藥物,結果26例痊癒。陰影在服藥後5~22天內吸收(平均9.4天),白細胞恢復正常平均3.9天〔中華內科雜誌,1963,11(3):250〕。另有報道,1:1魚腥草注射液,肌內注射,每次2ml,每日2次,7~10天為1療程,治療肺炎12例,痊癒9例〔新醫藥資料,1971,(1):18〕。有報道,採用魚腥草桔梗合劑,復方魚腥草注射液(魚腥草、黃連),治療大葉性肺炎13例,體溫在1~3日內恢復正常〔上海中醫藥雜誌,1979,(4):8〕,有報道,用合成魚腥草素肌內注射,每次4mg,每日2~4次,或加靜脈點滴1~3次,每次3~8mg,治療小兒肺炎91例,治癒72例,好轉12例,無效7例,總有效率92.3%〔山東醫藥,1983,(1):51〕。

3.支氣管擴張:病人取仰臥位,伸直上肢,於「孔最」穴處進行常規皮膚消毒,用裂有5號短針頭的注射器抽取魚腥草注射液2~4ml(1~2mg),快速垂直刺入穴位約0.5cm後緩緩向深部刺入約lcm,抽無間止,將藥液徐徐徐注入。咯血期間,雙側「孔最」穴同時注射,1天2次,每次每穴注入2ml,3天為1療程。略血止後改為1天1次,鞏固2~3天。治療結果100例病人,近期治癒(1周內咯血止,2周內不再咯血)93例顯效;(1周內容血基本控制,偶見痰中帶血,咯血伴隨症狀基本消失)3例,有效(1周內出血減少,咯血伴隨症狀有所改善)1例,無效(無好轉或加重)3例,總有效率為97%〔中藥大辭典(上),上海人民出版社,1977.1439〕。

4.百日咳:用1:1的魚腥草蒸餾注射液行穴位注射,每穴0.5ml,每日1次,5天為1療程,兩療程之間休息1天。取穴:肺俞、曲池;氣喘者加定喘穴,痰多者加羶中穴、豐隆穴,出血者加脾俞穴。治療52例,治癒32例,好轉18例,無效2例。一般1~2個療程即可治癒〔中醫雜誌,1990,31(5):40〕。

三、癰腫瘡毒及一切熱毒

邪毒壅積,營氣郁滯,逆於腠理,乃生癰腫。本品性寒,有清熱解毒消癰排膿之功,自古至今為癰腫瘡毒的常用之品。如《積德堂經驗方》治療瘡作癰,用魚腥草蠍爛敷之,痛一、二時不可去草,痛後一、二日愈。《江西民間草藥》治癰疽腫毒,用魚腥草曬乾研為細末,蜂蜜調敷,未成膿者能內消,已成膿者可排膿(陰疽忌用)。《滇南本草》治痔瘡,以魚腥草煎湯點水酒服,連進三服,藥渣熏洗,有膿自潰,無能自消。《救急易方》治惡蛇蟲傷,以免腥草、皺面草、槐樹葉、草決明,一處杵爛敷之。現代亦有不少報道,以魚腥草為主治療癰腫熱毒等病證:

1.化膿性關節炎:用魚腥草注射液(揮發油飽和水溶液,每1ml含生藥1g),每次5~15ml,注入關節腔內(先抽盡關節腔髒液,並用無菌生理鹽水沖洗),每隔2~3天1次,同時肌內注射5ml,每日2次。患膝應加固定以限制活動,上法共治療急性化膿性關節炎3例,分別於7、10、12天症狀消失,痊癒出院。關節腔注入魚腥草注射液,一般1~2次後即能控制症狀〔浙江寧波市江北醫院中草藥臨床應用集.1972.28〕。

2.化膿性中耳炎:以魚腥草蒸餾液滴耳,治療100例,痊癒95例〔新醫藥學雜誌,1975,(2):44〕。亦有報道,用魚腥草清耳劑,每次3~5滴,日2~3次,治慢性化膿性中耳炎100例,治癒率達95%〔陝西新醫藥,1977,(1):44〕。

3.流行性腮腺炎:取新鮮魚腥草適量,搗爛外敷患處,以膠布包扎固定,1日2次,治流行性腮腺炎16例,痊癒13例,有效3例〔福建醫藥雜誌,1982,(2):58〕。

4.單純痘疹性角膜炎:以50%魚腥草液腫洗角膜、結膜囊,每日2次;50%色腥草(lml 含生藥1g,與等量生理鹽水混合)滴眼,每日4~8次。必要時用魚腥草注射液肌內注射或球結膜下注射。共治91隻眼,痊癒50隻眼,星效33隻眼,好轉4只,無效4只〔廣西衛生,1974,(2):43〕。

5.術後感染:(1)用0.075%魚腥草素-TMP溶液在留置的導尿管內注入(每次50ml,每日1次,7日為1療程)作躊胱沖洗,治療宮頸癌根治術後患者15例,星效10例,有效4例,無效1例〔湖南醫藥雜誌,1980,(6):44〕。(2)用抗菌1號液(魚腥草原液、鹽酸黃連素)沖洗傷口,對有膿腔者再敷以抗菌1號紗布條引流,隔日換藥1次,治療急慢性化兼性感染傷口80例,痊癒74例,好轉5例,無效1例,有效率為98.7%〔福建中醫藥,1990,21(4):9〕。(3)防治胃次全切術後傷口感染30例胃及十二指腸良性病患者接受胃次全切手術後,不用西藥抗菌,單用中藥魚腥草注射液防止傷口感染。結果無1例發生腹腔感染,吻合口水腫、狹窄,在創口愈合等級方面,僅1例為乙級愈合,其餘全部為甲級愈合〔廣西中醫藥,1990,21(4):39〕。

6.婦科炎症:新魚腥草素注射液,肌內注射,每次8~10mg,每日2次。治療盆腔炎38例,痊癒13例,好轉22例,無效3例,有效率為92.1%;肌內注射或穴位注射治慢性附件炎52例,治癒14例,好轉33例,無效5例,有效率為90.4%;肌內注射加噴撒治療宮頸炎20例,痊癒12例,好轉6例,無效2例,有效率為90%〔中草藥,1981,12(11):36〕,亦有報道,採用人工合成魚腥草素,治療慢性宮頸炎:①0.4%魚腥草素水溶液,同時先以0.1%新潔爾滅液棉球拭淨宮頸分泌物,措乾,陰道後壁放凡士林紗布1塊保護,再取棉球1個浸水溶液置宮頸糜爛處,每天上藥1次,5次為1療程,1周後再進行第二個療程,月經期哲停。治療73例,查愈22例,顯效12例,有效22例,無效17例,總有效例76.7%。②魚腥草素片(每片含魚腥草素10mg),每天放1片子宮頸糜爛處,5次為1療程。治療11例,痊癒3 例,顯效3例,有效4例,無效1例〔全國中草藥採種制用經驗交流學習班資料選編,1972.143〕。亦有報道,以魚腥草素、冰片和椰油脂基質配製成栓劑外用,10天換藥1次,每次1粒。治療宮頸中、輕度糜爛379例,中度糜爛270例,重度糜爛30例,有效率分別為90.96%、90.74%、86%,總有效率為90.57%〔新醫學,1979,10(12):601〕。又有報道,用合成魚腥草素片,每次1片,研細,噴於宮頸糜爛處,每日1次,5次為1療程,治療慢性宮頸炎11例,痊癒3例,顯效3例,有效4例,無效1例〔中藥大辭典(上).上海人民出版社,1977.1439〕,《上海常用中草藥》亦載,以魚腥草適量,煎湯熏洗,治外陰瘙癢有良效。

7.鼻炎:以魚腥草蒸餾液滴鼻,治療33例,有效31例〔新醫藥學雜誌,1977,(7):34〕。《陝西草藥》亦以鮮蕺菜搗爛,絞取自然汁,每日滴鼻數次,另取蕺菜20g,水煎服,治慢性鼻竇炎有效。亦有報道,以魚腥草液灌注,治療慢性上頜竇炎,也取得良好效果〔新醫藥學雜誌,1979,(5);28〕。《上海常用中草藥》復方魚腥草注射液(魚腥草、鵝不食草、辛夷)作下鼻甲注射,每次iml,兩側交替注射,治療慢性、過敏性鼻炎37例,痊癒8例,顯效2例,好轉27例〔陝西新醫藥,1977,(1):44〕。

8.發熱:以魚腥草16g、細葉香茶菜20g,水煎服;或將上藥共研為末,煎煮濾液濃縮,並與藥末混合壓片,每片0.8g(含生藥2.49g),每日3次,每次3~4片,小兒酌減,治感冒發燒660例。結果:治癒413例,佔62.6%;顯效235例,佔35.6%;無效12例,佔1.8%〔安醫學報,1977,(4):29〕。

四、濕熱證

魚腥草有清熱解毒,利水消腫之功,臨床上廣泛應用於濕熱在腸的濕熱痢疾,濕熱下注膀胱的熱淋,以及小便不利,水腫等病證。

1.濕熱瀉痢;《嶺南草藥志》載以魚腥草、山楂炭,水煎加蜜糖服,治痢疾有良好效果。現代亦有報道,口服抗菌合劑(魚腥草、鳳尾草、五倍子),每次50ml,每日3次,治療急性菌痢153例,痙愈57例,顯效70例。好轉20例,總有效率96%〔山東醫藥,1979,(1):35〕。

2.濕熱黃疸:有報道,以魚腥草180g,白糖30g,水煎服,每日1劑,連服5~10劑,治急性黃疸型肝炎20例,全部治癒〔山西中醫,1988,4(2):20〕。

3.濕熱淋證:《江西民間草藥》載,取魚腥草25~30g,水煎服,治濕熱淋證具有良好效果。亦有報道,以魚腥草100~150g,入開水1000ml中,浸泡半小時後代茶飲,每日1劑,3個月為1療程,服藥期間不用其他藥物,共治濕熱淋證5例,治癒2例〔上海中醫藥雜誌,1983,(3):24〕。

【用法用量】

15~30g。外用適量。

【使用注意】

1.本品含揮發油,不宜久煎。

2.合成魚腥草素的副作用一般輕微,口服後有魚腥味,肌內注射時少數病人局部疼痛。陰道內給藥時,個別病例會出現陰道充血。上述反應停藥後均消失,但另有報道,應用魚腥草注射液,可引起過敏性休克〔陝西新醫藥,1979,(8):36〕,乃至死亡〔新中醫,1979,(5):47〕,引起大皰性藥物性皮炎〔人民軍醫,1980,(4):73〕,故應引起注意。

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