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黃連

為毛茛科多年生草本植物黃連Coptis chinensis Franch. 、三角葉黃連C. deltoidea C. Y. Cheng et Hsiao或雲連C. teeta Wall.的根莖。以上三種分別習稱「味連」、「雅連」、「雲連」。味連主產於四川、貴州、湖北、陝西等地,雅連主產於四川,雲連主產雲南、西藏昌都地區。雅連多系栽培,野生種已不多見。四川、雲南黃連產量較大,其中四川東部所產者品質較佳,為川連之遙用正品,雲連功用與川連相同,但效力略遜,秋季採挖5~7年的植株,除去苗葉、鬚根,乾燥。《本草綱目》曰;「黃連,漢末《李當之本草》,惟取蜀郡黃肥而堅者為善,唐時以澧州為勝,今雖吳、蜀皆有,惟以雅州、厝州為良,藥物之興廢不同如此。大抵有二種:一種根粗無毛,有珠,如鷹雞爪形而堅實,色深黃;一種無珠多毛而中虛,黃色稍淡,各有所宜。」但總以條肥壯、連珠形、質堅實、斷面黃、無殘莖及鬚根者為佳。生用或姜炙用,也有酒炙用者。

【性能】

苦,寒。主歸心、肝、胃、大腸經。

【功效】

清熱燥濕,瀉火解毒,除疳安蛔。

【應用】

一、濕熱諸證

黃連大苦大寒,苦能燥濕,寒能清熱,其清熱燥濕之力勝於黃芩且尤其長於清中焦濕火郁結。故臨床可用於治療濕熱中阻,濕熱瀉痢,濕熱瘡毒等濕熱證。

1.濕熱中阻:黃連入胃與大腸經,去中焦濕熱,並具有解毒作用,用治濕熱中阻,氣機不暢,脘腹痞滿、惡心嘔吐,如《傷寒論》半夏瀉心湯,以本品與黃芩、乾姜、半夏等同用。黃連、黃芩苦寒性降洩熱以和陽,半夏和胃消痞,降逆止嘔。

2,濕熱瀉痢:劉完素曰:「古方以黃連為治痢之最,蓋治痢惟宜辛苦寒藥,辛能發散,開通郁結,苦能燥濕,寒能勝熱,使氣宜平而已。諸苦寒藥多洩,惟黃連、黃柏性冷而燥,能降火去晝,而止洩痢,故治痢以之為君。」為治濕熱瀉痢要藥。用治濕熱瀉痢,輕者單用即效;若瀉痢腹痛,里急後熏,如《兵部手集方》昏連丸,以本品與木香同用,有燥濕清熱,行氣化滯的功效。若瀉痢身熱,胸脘煩熱,口乾作渴即外感表證未解,熱邪入裡所致熱痢,如《傷寒論》葛根芩連湯,以本品與葛根、黃芩、甘草同用,有解表清熱止痢作用,芩、連專於清洩胃腸之熱,苦寒燥濕而止下利。若痢疾實證兼下膿血,腹痛,里急後重,而無表證者,如《河間六書》芍藥湯,以本品與當歸、肉桂、白芍、木香、大黃、檳榔等同用,黃連善除脾胃大腸濕熱,故為治療濕熱瀉痢的要藥。現在臨床用黃連治療急性胃腸炎:黃連粉(加白蔻仁2成)口服治療急性胃腸炎100例,成人每日2~3g,每日4~6次,小兒酌減,均獲痙愈〔四川醫學院學報,1959,1:102〕。用小劑量黃連素於大腸俞(雙)穴位注射(每穴0.15ml),每日1次,瀉止後停注。治療小兒秋季腹瀉228例,結果治癒率94.2%,優於抗生素組〔中醫雜誌,1982,(6):40〕。

3.濕熱瘡毒:黃連苦燥除濕。用治濕濁浸蘊肌膚之濕毒症,多見小腿足踝等處皮膚潮紅,繼起丘疹、水鬼,瘙癢,破後黃水淋灕等。如《中草藥新醫療法資料選編》,以本品與松香、海螵蛸同用,共研細末製成軟膏塗敷患處。

二、火熱病證

黃連為大苦大寒之品,其性清降,有清熱瀉火之功,又入心、肝、胃等經,而尤善清心、胃二經的火熱。故適用於心經實火,胃火上炎,肝火犯胃,血熱妄行等實熱病證。

1.心經實火:黃連入心經,以瀉心經實火見長。用治熱病,熱盛火熾、壯熱、煩躁,甚至神昏譫語等證,如《外台秘要方》黃連解毒湯,以本品與黃芩、梔子等配伍。若心火亢盛、煩躁不眠及迫血妄行所致的吐血、衄血等證,如《傷寒論》黃連阿膠湯,以本品與黃芩、白芍、阿膠等配伍。如《本草新編》說:「黃連入心與胞絡,最瀉火,亦能入肝,大約同引經之藥,俱能人之,而入心尤專任也。」

2.胃火上炎:黃連人胃經,善清胃火,故可用治胃火上炎諸症。用治胃火上攻致牙痛牽引頭腦,面頰發熱,其牙喜冷惡熱,或牙齦出血,或紅腫潰爛,或唇舌頰腫痛,口氣熱臭,舌紅苔黃,脈滑數者,如《脾胃論》清胃散,以本品與當歸、生地黃、丹皮、升麻同用,有清胃涼血之功。用治小兒胃熱吐乳,如《中草藥新醫療法資料選編》以黃連、清半夏各6g。共為細末,分100等份,每日3次,每次1份。

3.肝火犯胃:黃連苦寒,又入肝經,兼清肝火,若肝郁化火橫逆犯胃致脅肋脹痛,嘔吐吞酸,噯氣,口苦咽乾者,如《丹溪心法》左金丸,以本品與吳茱萸同用。正如《黑補名醫方論》所說:「左金丸獨用黃連為主,從實則瀉子之法,以直折其上炎之勢;吳茱萸從類相求,引熱下行,並以辛燥,開其肝郁,……故以為佐。然必木氣實而土不虛者,庶可相宜也。」

4.心腎不交:如《本草新編》曰:「黃連,入心與腦絡,最瀉火,……而入心尤專任也。宜少用而不宜多用,可治實熱而不可治虛熱也。蓋虛火宜補,而實火宜瀉,以黃連瀉火者,正治也,以肉桂治火者,從治也,故黃連、肉桂寒熱實相反,似乎不可並用,而實有並用而成功者,蓋黃連入心,肉桂入腎也。凡入日夜之間,必心腎兩交,而後水火始得既濟,水火兩分,而心腎不交矣。心不交於腎,則日不能寐,腎不交於心,則夜不能寐矣,黃連與肉桂同用,則心腎交於頃刻,又何夢之不安乎」用治心腎不交,怔忡無寐,如《四科簡效方》交泰丸,以本品與肉桂同用,研細,白蜜丸。空心淡鹽湯下。

5.血熱妄行:黃連可用治血熱妄行諸症。如《本草正義》所言;「黃連大苦大寒,苦燥濕,寒勝熱,能洩降一切有餘之濕火,而心、脾、肝、腎之熱,膽、胃、大小腸之火,無不治之。……又苦先入心,清滌血熱,故血家諸病,如吐衄溲血,便血淋濁,痔漏患帶等證,及癰瘍斑疹丹毒,並皆仰給於此。」用治心氣不足,吐血衄血,亦治便血。如《金匱要略》瀉心湯,以本品與大黃、黃芩同用。

6.胃火消渴:黃連善清胃火,用治胃火熾盛,消谷善飢,煩渴多飲的中消證。以本品與天花粉、生地黃等清熱生津藥同用,如崔氏方。用治消渴,如《遷效方》,與冬瓜同用,上羲冬瓜頭去瓤,入黃連末,火中煨之,候黃連熟,布絞取汁服。

三、熱毒病證

黃連清熱燥濕,瀉火解毒,尤善療療毒。用治火盛成毒之發疹發斑,病腫瘡毒,發頤喉痹,熱毒下血,耳目腫痛諸症。

1.癰腫瘡毒:黃連瀉火解毒,用治癰腫瘡毒,如《外科正宗》黃連解毒湯,以本品與黃芩、梔子、逆翹等藥同用。近年來用於敗血症,也有較好效果。外敷治癰疽腫毒,已潰未潰皆可用,如《簡易方論》,以黃連、檳榔等份,為末,以雞子清調搽之。

2.耳目腫痛:正如《圖經本草》所雲:「今醫家洗眼湯,以當歸、芍藥、黃連等分停,細切,以雪水成甜水煎濃汁,乘熱洗,冷即再溫洗,甚益眼目,但是風毒赤目花羈等皆可用之。其雲:凡眼目之病,皆以血脈凝滯使然,故以行血藥合黃連治之,血得熱即行,故乘熱洗之,用者無不效。」用治眼目紅腫,亦可用黃連煎汁,或用人乳浸汁點眼;用治耳道癤腫、耳道沆膚,可用黃連浸汁塗患處,或配枯礬、冰片,研粉外用;用治口舌生瘡,如《肘後備急方》,以黃連煎酒,時捨哩之;近代用治火燙傷,以川連研末,調茶油搽之。

四、疳積蛔蟲

黃連為苦寒之品,又入胃與大腸經,苦能燥濕殺蟲,健胃安蛔,寒能清熱瀉火,如《本草備要》所載「除疳,殺紹。」《藥性論》:「殺小兒疳蟲。」故黃連又有除疳殺繃作用,又可用治疳積、蛔蟲病。

1.疳積:黃連苦燥除濕,性寒洩降積滯。用治脾受濕氣,洩利不止,米穀遲化,臍腹刺痛,小兒有疳氣下痢,亦能治之,如《太平惠民和劑局方》戊己丸,以本品與吳茱萸、白芍藥配伍,共研細末,面糊為丸,如梧桐子大。每服二十丸,濃煎米飲下,空心日三服。用治婦人熱勞羸瘦,如《太平聖惠方》黃連豬肚丸,以本品與人參、黃芪、鱉甲、柴胡、地骨皮等同用。

2.蛔蟲病,蛔蟲得甘則動。得苦則安,黃連大苦,可以安煙。用治蟈蟲,如《傷寒論》烏梅丸,重用黃連,與烏梅、細辛、黃柏等同用,黃連、黃柏苦能下蛾,又可清洩胃熱,故可用治蛔蟲病。

【用法用量】

1.5~4.5g。研末吞服1~1.5g,日三次。外用適量。炒用能降低寒性,姜汁炙用清胃止嘔,酒炙清上焦火,豬膽汁炒瀉肝膽實火。

【使用注意】

本品大苦大寒,過服久服易傷脾胃,脾胃虛寒者忌用。苦燥傷津,陰虛津傷者慎用。

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