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青皮

為芸香科常綠小喬木植物橘Citrus reticulata Blanco及其栽培變種的幼果或未成熟果實的果皮。主產於福建、浙江、四川、廣東、廣西、江西、陝西等地。均為栽培。5~6月間收集自落的幼果,曬乾,稱為個青皮;7~8月間摘取未成熟的果實,在果皮上縱剖成四瓣至基部,曬乾,習稱四花青皮。個青皮以黑綠色、個勻、堅實、皮厚、香氣濃厚者為佳;四花青皮以外皮黑綠色、內面白色、油性足者為佳。揀盡雜質,用水浸泡,撈出,潤透,切片,曬乾,生用或醋炙用。

【性能】

苦、辛,溫。主歸肝、膽、胃經。

【功效】

疏肝破氣,消積化滯。

【應用】

一、肝氣郁滯諸證

青皮辛散溫通,苦洩下行,其性竣烈,為肝膽二經氣分之藥,而有疏肝膽,破氣滯,散結止痛之效。常用於肝郁氣滯所致的胸脅脹痛,乳房脹痛或結塊,乳癰腫痛,疝氣疼痛,以及經行不暢等證。故朱震亨謂「青皮乃肝、膽二經氣分藥,故入多怒,有滯氣,脅下有郁積或小腹疝疼,用之疏通二經,行其氣也」(語出《本草綱目》)。李時珍《本草綱目》也謂青皮「治胸膈氣逆,脅痛,小腹疝氣,消乳腫,疏肝膽」。具體臨床應用如下:

1. 胸脅脘腹脹痛:肝氣郁結,情志抑鬱,或暴怒傷肝,肝失條達,疏洩不利,氣阻絡痹而致胸脅脹痛,噯氣頻作,氣短食少,常與柴胡、香附、郁金等同用,如《治祛與方劑》加減逍遙散。用治肝氣不和,脈絡瘀阻,脅肋刺痛如擊如裂者,青皮可與當歸、龍膽子、白芥子等同用,如《方脈正宗》治脅痛方。若肝脹,肋下滿而痛引小腹,青皮可配伍柴胡、烏藥、郁金、木香、延胡索等,如《醫醇賸義》青陽湯。若肝氣郁滯,寒濕中阻,脘腹痞滿,食少納呆,舌苔白膩者,青皮常與木香、枳殼、香附、蒼術、厚朴、砂仁等同用,如《沈氏尊生書》木香順氣散。若寒凝氣滯,肚腹絞痛不可忍者,青皮可配伍陳皮、桂皮,如《醫方類聚》三皮湯。若肝胃郁熱,胃脘疼痛,則青皮又可與陳皮、芍藥、丹皮、梔於等同用,如《景岳全書》化肝煎。若氣結胸腹作脹,或胸前飽悶,或小腹脹急,青皮可與下氣寬中的大腹皮同用,如《症因脈治》青皮散。

2. 乳痛乳癰:婦人肝氣郁結,乳汁停滯而致乳房硬滿腫脹、疼痛,結塊或成癰者,可用青皮疏肝破氣,散結止痛,常與瓜蔞、絲瓜絡、蒲公英、橘葉等同用,如《中醫婦科治療學》通乳散結湯,或與夏枯草、漸貝母、柴胡、橘葉、山慈菇同用。若乳癰初起,可於清熱解毒消癰之蒲公英、金銀花、天花粉等藥中配入青皮以解毒散結,或用青皮配伍穿山甲、白芷、甘草、土貝母等解毒消腫散結藥同用,如《種福堂公選良方》青皮散。若因久積憂鬱,乳房有核如指頭,不痛不癢,五七年成癰,名乳癌者,可單用本品水煎服,如《本草綱目》引丹溪方,或用本品配伍甘草,研末服,方如《濟陰綱目》青皮散。

3. 疝氣疼痛:寒滯肝脈,致少腹痛引睪丸者,用青皮疏肝破氣,散結止痛,常與烏藥、小茴香、川楝子、吳茱萸等同用,如《醫學發明》天台烏藥散。《方脈正宗》亦用本品配伍小茴香、川芎、當歸、胡蘆巴等藥,治疝氣衝築,小便牽強作痛。

4. 經行不暢:肝氣郁滯,疏洩失職,胸脅腰腹脹痛,經行不暢者,用青皮以疏肝理氣,調經止痛,常與香附、柴胡、川楝、丹參等疏肝理氣、活血調經藥同用,如《中醫婦科治療學》疏肝解郁湯。

二、食積不化、脘腹脹痛

青皮兼入胃經,有較強的破氣消積化滯作用,《圖經本草》即稱其「主氣滯,下食」,李杲也謂青皮「引藥至厥陰之分,下食入太倉」。用治食積氣滯,脘腹脹痛,噯氣吞酸,常與山楂、神曲、麥芽等消食化積藥同用,如《沈氏尊生書》青皮丸。若氣滯甚者,可配木香、枳實、檳榔、大黃等行氣導滯藥,如《三因極—病證方論》寬中丸,治氣滯不快,飲食不消,胸膈痞塞,凝痰聚飲,頭痛胸痞狀如傷寒者,即以青皮配伍木香、大黃、附子等藥。若脾胃虛寒,宿食不消,壯熱憎寒,頭目重痛,脘腹痞滿者,青皮可與大黃、五靈脂、巴豆等藥同用,如《聖濟總錄》大應丸。治氣滯血瘀,心胃久痛不愈,得飲食米湯即痛極者,青皮可與玄胡索、甘草同用,如《方脈正宗》治心胃痛方。《博濟方》金瓜丸,治小兒疳熱,身壯多熱,面黃瘦弱者,即以青皮配伍黃連、黃柏、甘草等藥。若蟲積腹痛,上連心痛者,青皮又常與雷丸、貫眾、蕪蘺等驅蟲藥為伍,如《聖濟總錄》青橘丸。若疳證日久,濕熱蘊遏腸胃而下痢赤白,里急後重者,用青皮消積化滯,並配伍陳皮、厚朴、大黃、黃連等清熱、行氣導滯藥,如《醫宗金鑒》香連導滯丸。至於積熱傷肝,而見面目爪甲色青、腹大青筋、身體羸瘦,大便色青者,又可配伍銀柴胡、胡黃連、梔子、連翹等藥,方如《醫宗金鑒》柴胡清肝飲。

三、癲瘕積聚、久瘧癖塊

食積痰滯、氣滯血瘀之癲瘕積聚、久瘧癖塊,可用青皮以破氣消積,削堅除癲,正如《本草經疏》所雲:「青皮,性最酷烈,削堅破滯是其所長。」臨床常配伍三稜、莪術、鱉甲、丹參等同用。如《醫學入門》大七氣湯治氣滯血瘀,寒痰停滯之積塊軟而不堅,固著不移,脹痛並見者,即以膏皮配伍三稜、莪術、香附、陳皮、官桂、藿香等藥。若臟腑久積,氣塊冷痞,不思飲食者,本品又常配伍沈香、三稜、人參等藥,如《聖濟總錄》沈香三稜煎。至於婦人、室女血瘢,月經不通,臍大堅結,大如杯升者,青皮可與三稜、莪術、蕪花等同用,如《重訂嚴氏濟生方》三稜煎丸。

此外,青皮可用於:①氣滯血瘀,脈絡痹阻之癲狂,常與香附、陳皮、桃仁、赤芍、柴胡等行氣活血藥同用,如《醫林改錯》癲狂夢醒湯;②痰結血瘀之癭瘤,常與消痰軟堅、理氣活血之海藻、昆布、象貝、海帶、半夏、陳皮、當歸、川芎等同用,如《醫宗金鑒》之海藻玉壺湯;③腳氣,兩脛疼痛脹滿,時發寒熱,或大小便不利,毒氣上攻者,可與木香、牽牛子等同用,如《聖濟總錄》青橘皮丸:④瘧疾寒熱,可單用本品為末,發前溫酒服3g,臨時再服,如《太平聖惠方》治瘧方;或與柴胡、草果、厚朴、半夏、茯苓等同用,如《濟生方》清脾飲。

【用法用量】

3~10g:或入丸、散。生用破氣消積,疏肝止痛宜醋炒。

【使用注意】

本品性烈破氣,氣虛者慎用。久用、過用傷伐正氣,宜慎。

(《圖經本草》)

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